Kohort Persalinan.xlsx

KOHORT PERSALINAN

Infeksi PPP HDK Distosia Obat Anti TB

< 1 Jam

> 1 Jam

Ibu (H/M)

Bayi (H/M)

ARV Prof.

Obat Anti Malaria

NO

NO.IBU

Nama Ibu/suami

Tanggal

Jam

Tanggal

Jam

Tanggal

Jam

Tanggal

Jam

Usia Kehamilan

Usia HPHT

Presentasi 1)

Berat Lahir Bayi

Cara Persalinan

Tempat 2)

Alamat

Penolong 3)

Injeksi Oksitosin

Peregangan Tali Pusat

Masase Fundus Uteri

Menggunakan Partograf**

Catat di Buku KIA**

IMD* Plasenta Lahir

Bayi Lahir Kala II Kala I Aktif

Komplikasi* Integrasi Program*** Keadaan Pelayanan Manajemen Aktif Kala III ** Persalinan Waktu Persalinan

KUKUT KASNI : : DESA BIDAN SULAWESI TENGGARA KOLAKA WATUBANGGA : : :

PROPINSI KABUPATEN KECAMATAN KUKUTIO : : : PUSKESMAS ALAMAT TELP/FAX

1) PRESENTASI

2) Tempat Persalinan

3) PENOLONG

BK : Belakang Kepala

MK : Muka

KK : Kaki

1. Rumah

4. Puskesmas

7. RS

1. Keluarga

4. Dr. Umum

PK : Puncak Kepala

BG : Bokong

LLO : Letak Lintang / Oblique

2. Poskesdes

5. RB

8. RS ODHA

2. Dukun

5. Dr. Spesialis

3. Pustu

6. RSIA

9. Lain-lain

3. Bidan

6. Lain-Lain

DH : Dahi

*: 7. Tidak ada

Tulis √ Jika ya / Dilakukan Tulis x Bila tidak

** :

Tulis √ pa salah sat kolom

KUKUTIO KASNI NENGSI,A.Md.Keb

asi*

Kegiatan Rujukan

Fasilitas Kesehatan

Keadaan

Pulang (H/M)

Tiba (H/M)

Lain-Lain

RS

RSIA/RSB

R. Bersalin

Puskesmas

Lain-Lain

*** : Tulis √ pada salah satu kolom

Ditulis nama obat Obat TB :

Z : Pyrazinamid

R : Rifampisin

E : Ethambutol