Katarak Jurnal.doc

Operasi katarak laser dibantu dibandingkan fakoemulsifikasi ultrasound standar Pertama diterbitkan: 8 Juli 2016.

operasi

katarak

Tautan ke artikel lengkap: [Cochrane Library] Ringkasan bahasa biasa Apa tujuan dari ulasan ini? Tujuan dari Cochrane Review ini adalah untuk mengetahui apa manfaat dan bahaya operasi katarak laser dibandingkan dengan operasi katarak fakoemulsifikasi ultrasound standar. Para peneliti Cochrane mengumpulkan dan menganalisis semua studi yang relevan untuk menjawab pertanyaan ini dan menemukan 16 penelitian. Kata kunci Saat ini tidak ada cukup bukti untuk menentukan manfaat dan bahaya operasi katarak laser-assisted dibandingkan dengan operasi katarak ultrasound standar. Bukti tidak pasti karena penelitian saat ini belum cukup besar untuk memberikan jawaban yang dapat diandalkan untuk pertanyaan ini. Apa yang dipelajari dalam ulasan? Ketika orang menjadi lebih tua, lensa di dalam mata bisa menjadi keruh. Ini dikenal sebagai katarak, dan itu adalah penyebab utama kebutaan di dunia. Operasi katarak adalah salah satu operasi yang paling umum dilakukan. Selama operasi katarak standar, dokter mengangkat material lensa yang keruh dan menempatkan lensa buatan di kantong atau kapsul yang tersisa. Tujuan operasi katarak dengan bantuan laser adalah untuk memberikan kontrol yang lebih tepat atas langkah-langkah yang terlibat dalam operasi katarak. Ini dapat mempermudah pengoperasian lebih andal, dan lebih cepat, daripada jika dilakukan dengan cara standar. Hal ini dapat mengakibatkan lebih sedikit komplikasi, seperti robekan pada kapsul lensa seseorang, yang pada gilirannya dapat mengarah pada penglihatan dan kualitas hidup yang lebih baik bagi orang-orang yang telah menjalani operasi katarak. Apa hasil utama peninjauan? Para penulis ulasan menemukan 16 studi yang relevan. Sebagian besar penelitian (13) berasal dari Eropa dan tiga studi berasal dari Brasil, India dan China. Semua penelitian ini membandingkan operasi katarak laser dibantu dengan operasi katarak fakoemulsifikasi ultrasound standar untuk orang-orang dengan katarak. Sebelas studi didanai oleh pabrikan mesin laser atau para peneliti melaporkan hubungan keuangan dengan pabrikan. Para penulis review tidak yakin apakah operasi katarak laser-dibantu mengurangi jumlah air mata ke kapsul karena ada sangat sedikit kasus air mata kapsul dalam studi ini. Mereka menilai ini sebagai bukti kepastian yang sangat rendah. Komplikasi lain juga jarang terjadi pada operasi katarak dengan bantuan laser dan standar. Para penulis menilai ini sebagai bukti kepastian rendah. Mungkin ada sedikit perbedaan dalam penglihatan setelah operasi katarak laser dibantu dibandingkan dengan operasi katarak standar (bukti kepastian rendah). Operasi katarak dengan bantuan laser dan operasi katarak standar mungkin memerlukan jumlah waktu teater yang sama (bukti kepastian rendah).

Tak satu pun dari studi melaporkan efek operasi pada kualitas hidup masyarakat. Bagaimana up-to-date ulasan ini? Penulis ulasan mencari penelitian yang telah dipublikasikan hingga 16 Mei 2016. Abstrak Latar Belakang: Katarak adalah penyebab utama kebutaan di dunia, dan operasi katarak adalah salah satu operasi yang paling umum dilakukan di dunia Barat. Teknik bedah yang dipilih telah berubah secara dramatis selama setengah abad terakhir dengan perbaikan terkait dalam hasil dan keamanan. Platform laser femtosecond yang secara akurat dan dapat direproduksi melakukan langkah-langkah kunci dalam operasi katarak, termasuk insisi kornea, capsulotomy dan fragmentasi lensa, sekarang tersedia. Keuntungan potensial dari bedah dengan bantuan laser luas, dan termasuk keamanan yang lebih besar dan hasil visual yang lebih baik melalui presisi dan reproduktifitas yang lebih besar. Tujuan: Untuk membandingkan efektivitas operasi katarak laser-dibantu dengan operasi katarak fakoemulsifikasi ultrasound standar dengan mengumpulkan bukti keamanan dari uji coba terkontrol secara acak (RCT). Metode pencarian: Kami mencari CENTRAL (yang berisi Cochrane Eyes dan Vision Trials Register) (2016, Edisi 4), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE Dalam-Proses dan Kutipan Non-Indexed lainnya, Ovid MEDLINE Setiap Hari, Ovid OLDMEDLINE (Januari 1946 hingga Mei 2016), EMBASE (Januari 1980 hingga Mei 2016), Basis Data Literatur Ilmu Kesehatan Amerika Latin dan Karibia (LILACS) (Januari 1982 hingga Mei 2016), registri ISRCTN (www.isrctn.com/editAdvancedSearch), ClinicalTrials.gov (www. clinicaltrials.gov), World Health Organization (WHO) International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP) (www.who.int/ictrp/search/en) dan situs web Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS (FDA) (www.fda.gov ). Kami tidak menggunakan batasan tanggal atau bahasa apa pun dalam pencarian elektronik untuk uji coba. Kami terakhir mencari database elektronik pada 10 Mei 2016. Kriteria seleksi: Kami memasukkan uji coba terkontrol secara acak di mana operasi katarak dibantu laser dibandingkan dengan operasi katarak fakoemulsifikasi ultrasound standar. Kami menilai kepastian bukti menggunakan GRADE Pengumpulan dan analisis data: Dua penulis ulasan secara independen menyaring hasil pencarian, menilai risiko bias dan mengekstrak data menggunakan prosedur metodologis standar yang diharapkan oleh Cochrane. Hasil utama untuk ulasan ini adalah komplikasi intraoperatif pada mata yang dioperasikan, yaitu kapsul anterior dan robekan kapsul posterior. Hasil sekunder adalah ketajaman visual (ketajaman penglihatan jarak yang dikoreksi (CDVA) dan ketajaman visual jarak yang tidak dikoreksi (UDVA)), hasil refraktif, kualitas penglihatan (yang diukur dengan skor fungsi visual yang divalidasi), komplikasi pasca operasi dan efektivitas biaya. Hasil utama: Kami menyertakan 16 RCT yang dilakukan di Germary, Hungaria, Italia, India, Cina dan Brasil yang mendaftarkan total 1638 mata dari 1.245 peserta dewasa. Secara keseluruhan, penelitian berada pada risiko bias yang tidak jelas atau tinggi. Dalam 11 studi, penulis melaporkan hubungan keuangan dengan produsen platform laser yang dievaluasi dalam studi mereka. Lima dari studi adalah dalam-orang (paired-mata) studi dengan satu mata dialokasikan untuk satu prosedur dan mata lainnya dialokasikan untuk prosedur lain. Studi-studi ini dilaporkan mengabaikan sifat pasangan data. Jumlah kapsul anterior dan air mata kapsul posterior yang dilaporkan dalam studi yang termasuk untuk kedua operasi lasercataract dan operasi katarak fakoemulsifikasi manual yang rendah. Ada empat air mata kapsul anterior dan satu kapsul kapsul yang robek di 1076 mata dilaporkan dalam 10 penelitian (2 robekan kapsul anterior di lengan laser, 2 air mata kapsul anterior dan 1 robekan kapsul posterior pada lengan fakoemulsifikasi standar). Kami sangat tidak yakin mengenai efek operasi laser-assisted dibandingkan dengan operasi fakoemulsifikasi standar sehubungan dengan dua hasil ini. Untuk edema makula kistoid pasca operasi dan peningkatan tekanan intraokular pasca operasi, sekali lagi bukti tidak

dapat disimpulkan (rasio odds (OR) 0,58, interval kepercayaan 95% (CI) 0,20 hingga 1,68; 957 mata, 9 penelitian, bukti kepastian rendah, dan OR 0,57, 95 % CI 0,11 hingga 2,86; 903 mata, 8 penelitian, bukti kepastian rendah). Kami menemukan sedikit bukti dari setiap perbedaan penting dalam ketajaman visual pasca operasi antara lengan ‐ dibantu laser dan standar fakoemulsifikasi. Ada keuntungan kecil untuk operasi katarak dengan bantuan laser pada enam bulan di CDVA. Namun, perbedaan rata-rata (MD) adalah ‐0,03 logMAR (95% CI ‐0,05 untuk ‐0,00; 224 mata, 3 penelitian, bukti kepastian rendah) yang setara dengan 1,5 logMAR huruf dan karena itu, secara klinis tidak signifikan. Tidak ada penelitian yang melaporkan pengukuran hasil yang dilaporkan pasien seperti fungsi visual Tidak ada data yang dilaporkan tentang biaya atau penggunaan sumber daya tetapi tiga studi melaporkan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan operasi. Ada sedikit bukti adanya perbedaan utama antara dua prosedur dalam hal ini (MD 0,1 menit, 95% CI ‐0,02-0,21; 274 mata, bukti kepastian rendah). Kesimpulan penulis: Bukti dari 16 percobaan terkontrol acak RCT yang termasuk dalam ulasan ini tidak dapat menentukan kesetaraan atau keunggulan operasi katarak laser-dibantu dibandingkan dengan fakoemulsifikasi manual standar untuk hasil yang kami pilih karena kepastian yang rendah hingga sangat rendah dari bukti. tersedia dari studi ini. Karena komplikasi jarang terjadi, RCT besar, cukup kuat, dirancang dengan baik, RCT independen yang membandingkan keamanan dan kemanjuran operasi katarak dibantu laser dengan operasi katarak fakoemulsifikasi standar diperlukan. Pelaporan standar komplikasi dan hasil visual dan refraktif untuk operasi katarak akan memfasilitasi sintesis di masa depan. Data tentang hasil yang dilaporkan pasien dan efektivitas biaya diperlukan. Studi mata yang berpasangan harus dianalisis dan dilaporkan dengan tepat Editorial Group: Cochrane Eyes and Vision Group. Publication status: New. Citation: Day AC, Gore DM, Bunce C, Evans JR. Laser‐assisted cataract surgery versus standard ultrasound

phacoemulsification

cataract

surgery. Cochrane

Database

of

Systematic

Reviews 2016, Issue 7. Art. No.: CD010735. DOI: 10.1002/14651858.CD010735.pub2. Link to Cochrane Library. [PubMed