Journal Reading: Early Antibiotic Exposure And Weight Outcome In Young Children

Journal Reading Early Antibiotic Exposure and Weight Outcome in Young Children S I T I N UR DI A NTI/1102014253 P E MBI MBI NG : DR . L I TA FA R L INA S PA , M . BI OM E D.

Apa yang diketahui dalam subject ini? Antibiotik mungkin dapat mendorong berat badan pada anak anak efek langsung pada pertumbuhan dan konsekuensi metabolik.

mengubah microbiome.

Penelitian pada manusia beragam, dengan hasil yang berbeda pada penelitian ini dimana dinilai pada pajanan dini antibiotik dan pertumbuhan

Diantara 362.550 anak-anak di 35 lembaga kesehatan

hubungan yang kecil antara penggunaan antibiotik di usia <24 bulan

prevalensi Zscore BMI yang tinggi dan berat badan yang berlebih atau obsesitas pada usia 48 sampai <72 bulan dengan dosis antibiotik yang sederhana

Pengggunaan antibiotik yang berlebihan umumnya berkaitan dengan efek samping dan perkembangan resistensi terhadap antibiotik.

Antibiotik juga memodifikasi mikrobiome di usus sehingga dapat menjadi faktor pencetus penambahan berat badan

Pada penelitian meta-analisis terbaru menemukan bahwa pajanan antibiotik pada usia <24 bulan (versus tanpa pajanan) memiliki hubungan terhadap resiko berat badan yang berlebihan atau obesitas dikemudian hari, dengan rata-rata BMI Zscore 0,07

Penelitian ini masih belum konsisten, mungkin dihasilkan karena heterogenitas populasi dan perbedaan strategi dalam menerapakan pajanan dan hasil.

Peneliti dalam beberapa penelitian telah memeriksa hasil hubungan antara antibiotik dan berat badan, tetapi hal tersebut masing belum jelas jika dan bagaimana hubungan kontribusi umur yang terpajan. Mikrobioma didapatkan saat anak usia dini dan memiliki stabilitas setelah 6 pertama bulan hidup. Perubahan mendadak oleh antibiotik selama ini berpotensi memiliki efek samping yang panjang. Jenis antibiotik (spektrum sempit versus luas) dan jumlah pajanan juga dapat menyebabkan efek yang berbeda terhadap mikrobiota dan berat badan. Peran infeksi juga menjadi faktor resiko obesitas.

METODE The National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORnet) (pcornet.org) mendistribusikan jaringan penelitian yang memfasilitasi penelitian observasional multi-institusi dan uji pragmatis klinis. Jaringan terstandarisasi EHR dan common data model (CDM) Untuk penelitian ini (dibahas secara rinci selanjutnya), ada 35 institusi yang berkontribusi. Dewan peninjau kelembagaan bertanggung jawab untuk masing-masing institusi yang menyetujui penelitian.

FORMASI KELOMPOK Kami meminta anak-anak untuk memiliki tanggal lahir yang valid, identitas yang valid dan pengukuran berat badan dan tinggi badan di hari yang sama pada masing – masing usia berikut: 0 hingga <12 bulan( N = 1 792 849), 12 hingga <30 bulan ( N =968 852), dan 48 hingga <72 bulan usia ( N = 362 550).

Pengembangan Spesifikasi Studi dan Variabel Pajanan PCORnet meminta institusi untuk mengkonversi kode obat kelembagaan mereka ke National Library Medicine’s (NLM) Terminologi RxNorm . membangun seperangkat istilah untuk antibiotik sistemik menggunakan NLM sumber daya dan sistematis lainnya sebagai alat pencarian. Karena penggunaan obat oral dan intramuskuler lebih banyak dimodifikasi daripada obatobatan intravena, kami hanya menyertakan obat-obatan oral dan formulasi intramuskular yang umum (misalnya, ceftriaxone). Lebih lanjut, beberapa institusi belum memiliki ketersediaan obat intravena.

Variabel independen utama kami adalah penggunaan antibiotik pada usia <24 bulan,  Untuk menilai respon dosis, kami mengembangkan jumlah pengobatan episode antibiotik yang pasti (0 – ≥4). Kita juga secara terpisah memeriksa penggunaan antibiotik dengan spektrum sempit(penisilin, amoksisilin, dandicloxacillin) dan antibiotik spektrum luas. Spektrum antibiotik yang luas termasuk kombinasi penisilin (misalnya, amoksisilin dan asam klavulanat).

OUTCOME Hasil utama adalah Zscore BMI dengan usia dan jenis kelamin tertentu yang diukur paling dekat dengan usia 60 bulan, berada dalam kisaran 48 hingga Usia <72 bulan (5 tahun). Ini adalah usia yang tepat untuk tindak lanjut karena sebagian besar insiden anak obesitas adalah pada usia 5 tahun, dan rebound adipositas biasanya terjadi pada rentang usia itu. Dari hari yang sama pengukuran tinggi dan berat badan, kami menghitung BMI untuk ditetapkan skor BMI z berdasarkan usia dan jenis kelamin.

HASIL Di 35 lembaga, 362 550 anak-anak memenuhi kriteria kelayakan; 52% adalah anak laki-laki, 53% berkulit putih, 27% berkulit putih Afrika Amerika, dan 18% adalah Hispanik. Dari semua kelompok anak-anak,14% ( n = 51 603) didiagnosis dengan ≥1 kondisi kronis kompleks pada usia <72 bulan. Lebih dari setengahnya anak-anak (58%) menerima setidaknya 1 antibiotik pada usia <24 bulan; 16% memiliki ≥4 episode peresepan, dan 35% memiliki setidaknya 1 spektrum luas episode antibiotik. Secara keseluruhan, 28% dari populasi penelitian mengalami kelebihan berat badan atau obesitas pada usia 5 tahun. Anak-anak yang menerima antibiotik adalah lebih banyak sedang menderita asma dan memiliki lebih banyak perawatan kesehatan dan infeksi daripada anak-anak yang belum menerima antibiotik

KESIMPULAN Pada sampel penelitian nasional yang besar, peneliti melaporkan adanya hubungan yang kecil antara pajanan antibiotik pada usia <24 bulan dengan berat badan yang berlebih dan obesitas pada usia 5 tahun (dengan bukti hubungan dengan respon dosis), juga menilai infeksi, kondisi kesehatan kronik, dan penggunaan steroid. Hubungan yang rendah ini antara pajanan antibiotik yang dini dengan obesitas sejalan engan penelitian sebelumnya. Penelitian ini dilakukan untuk menjadi bahan diskusi bagi provider kesehatan dan orangtua dalam pemlihan antibiotik untuk anak-anak.