Journal Reading

JOURNAL READING Kuantitas tidur, kualitas, dan gejala insomnia mahasiswa kedokteran selama tahun-tahun klinis dan hubungan dengan stres dan kinerja akademik Sleep quantity, quality, and insomnia symptoms of medical students during clinical years and the relationship with stress and academic performance

Oleh : John Jeffrey Permadi Loe (1802612004)

Pembimbing : dr. Lely Setyawati, Sp.KJ (K)

PENDAHULUAN 

Peran penting tidur dalam menjaga kesehatan mental, pembelajaran, dan kesejahteraan umum telah mendapat perhatian besar selama dekade terakhir. Mahasiswa kedokteran dianggap sebagai populasi yang sangat rentan terhadap masalah tidur. Studi dari berbagai negara telah mendokumentasikan prevalensi tinggi gangguan tidur di kalangan mahasiswa kedokteran, termasuk kurang tidur, kualitas tidur yang buruk, dan kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) .Beberapa faktor telah diselidiki disebabkan oleh risiko dan faktor penyebab, gangguan tidur. Di antara mahasiswa kedokteran, tingkat stres yang tinggi telah dikaitkan dengan masalah tidur.



Tingkat kelelahan emosional yang tinggi juga dikaitkan dengan masalah tidur. Sebuah studi baru-baru ini tentang masalah kelelahan dan tidur pada mahasiswa kedokteran menunjukkan bahwa tingkat kelelahan emosional dan EDS yang lebih tinggi saling mempengaruhi.



Kinerja akademik mahasiswa kedokteran tampaknya memengaruhi dan dipengaruhi oleh tidur



Demikian pula, kualitas tidur yang buruk sebelum ujian telah terbukti berkorelasi dengan prestasi akademik yang lebih buruk.



Dalam studi saat ini, kami bertujuan untuk menyelidiki 4 aspek tidur, yaitu, kuantitas tidur, kualitas tidur, insomnia, dan EDS sebagai hasil untuk menentukan bagaimana mereka berhubungan dengan tingkat stres dan kinerja akademik dari mahasiswa kedokteran. Selain itu, pola tidur siang hari yang dominan selama hari kerja, dibandingkan dengan tidur pada malam hari

METODE 

Desain studi dan peserta



Studi cross-sectional ini merekrut mahasiswa kedokteran yang terdaftar di Fakultas Kedokteran, Universitas King Abdulaziz (KAU), Jeddah, KSA. Siswa yang memenuhi syarat untuk studi ini adalah mereka yang terdaftar untuk tahun keempat, kelima, atau keenam. Sampel acak dari 320 siswa dipilih dari daftar ini.



Administrasi dan etika kuesioner



Empat dokter terlatih memberikan kuesioner. Sebuah lokakarya diadakan oleh penulis, untuk melatih mereka dalam mengelola kuesioner dan menjawab pertanyaan dari para peserta. Sebuah studi percontohan dilakukan, di mana kuesioner diuji pada sampel 10 siswa untuk menguji mekanisme pengumpulan data, dan untuk menilai keterbacaan, kepraktisan, dan keandalan kuesioner.



Variabel



Kuesioner mengumpulkan informasi berikut: 1) Faktor demografis dan gaya hidup, termasuk usia, jenis kelamin, kinerja akademis, asupan kafein harian (termasuk kopi, teh, dan soda berkafein), dan kebiasaan tidur siang; 2) Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI) untuk menilai pola tidur-bangun dan gangguan tidur; 3) Skala Kantuk Epworth (ESS) untuk menilai kantuk di siang hari; dan 4) Skala Stres Perceived (PSS-10) untuk menilai tekanan psikologis.



Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) adalah skala standar, dapat diandalkan, dan valid yang digunakan untuk mengukur kualitas dan pola tidur pada orang dewasa. PSQI mencakup 19 pertanyaan penilaian diri mengenai kualitas tidur, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur kebiasaan, gangguan tidur dan insomnia, penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang hari selama bulan sebelumnya.



PSQI mengajukan 15 pertanyaan tentang komponen tidur yang terganggu dan kualitas tidur yang dirasakan



Pilihan jawaban untuk ini adalah sebagai berikut: sangat buruk, buruk, cukup baik, atau sangat baik



Skala kantuk Epworth adalah instrumen yang valid dan andal yang digunakan untuk menilai kantuk subyektif subyektif siang hari. Individu diminta untuk menilai, pada skala 4 poin dari 0-3 (0 = tidak akan pernah tertidur, 1 = sedikit peluang tertidur, 2 = peluang tertidur sedang, dan 3 = peluang tertidur tinggi), peluang tertidur atau tertidur dalam 8 situasi yang berbeda, atau aktivitas kehidupan sehari-hari. Jumlah dari semua 8 item menghasilkan skor (antara 0 dan 24) yang mencerminkan kecenderungan tidur rata-rata. Skor 10 atau lebih mengungkapkan kantuk di siang hari yang abnormal. Oleh karena itu, siswa dengan skor ESS ≥10 dianggap memiliki EDS, dan mereka yang memiliki skor ESS <10 dianggap tidak memiliki EDS.



Gejala insomnia



Dalam studi saat ini, gejala insomnia didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk tidur dalam waktu 30 menit (3 kali atau lebih), sering terbangun di malam hari (3 kali atau lebih / minggu), atau kurang tidur (kurang dari 8 jam / malam) ).



Tidur siang dibandingkan malam hari



siswa diklasifikasikan ke dalam "tidur siang", jika mereka memiliki waktu tidur rata-rata antara 07:00 dan 20:59 selama bulan sebelumnya, dan "tidur malam" jika mereka tidur antara pukul 21:00 dan 06:59.



Stres psikologis yang dirasakan



Studi ini menggunakan versi 10 pertanyaan dari PSS-10. Para siswa menilai respons emosional dan kognitif mereka terhadap keadaan tertentu dalam kehidupan sehari-hari mereka pada skala Likert 5 poin, mulai dari 0-4 (0 = tidak pernah, 1 = hampir tidak pernah, 2 = kadang-kadang, 3 = cukup sering, dan 4 = sangat sering). Skor maksimum skala adalah 40, dan skor yang lebih tinggi mencerminkan tingkat stres yang lebih tinggi dan kemungkinan lebih besar bahwa stres mengganggu kesehatan siswa. Tingkat stres siswa dikelompokkan ke dalam 3 kategori berikut: stres rendah (skor PSS <12), stres rata-rata (skor PSS 12-15), dan stres tinggi (skor PSS> 15).



Prestasi akademik



diklasifikasikan ke dalam 3 kategori berikut: Sangat baik (IPK 4 / 5-5 / 5), sangat baik (IPK = 3,5 / 5-3,9 / 5), dan baik atau di bawah (IPK <3,5 / 5).

HASIL 

Karakteristik populasi penelitian



Pola tidur-bangun berdasarkan kinerja akademik dan tingkat stres



Prevalensi jadwal tidur siang hari yang dominan dan karakteristik tidur siang hari



Tabel 3 menyajikan perbandingan antara kebiasaan bangun tidur di siang hari dan malam hari, kinerja akademik, dan tingkat stres.



Tabel 4 menunjukkan prevalensi gangguan tidur, EDS, dan gejala insomnia.



Tabel 5 menyajikan faktor-faktor yang menunjukkan hubungan yang signifikan dengan kualitas tidur yang buruk, kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS), dan gejala insomnia. Tingkat stres rata-rata atau tinggi secara signifikan terkait dengan kualitas tidur yang buruk, EDS, dan sering terbangun di malam hari.

Diskusi 

Studi saat ini mengungkapkan kebiasaan tidur-bangun yang buruk di kalangan mahasiswa kedokteran. Rata-rata, para siswa pergi tidur pada jam yang terlambat (01:53) dan tidak mendapatkan jam tidur yang cukup, karena ratarata jam tidur setiap malam adalah 5,8 jam.



Jadwal tidur siang hari yang dominan, di mana siswa tetap terjaga sepanjang malam dan tidur di siang hari setelah kembali dari universitas, dilaporkan oleh 8% siswa.



Keluhan kualitas tidur yang buruk (gangguan tidur) dilaporkan oleh 30% siswa, dan sekitar 40% memiliki rasa kantuk di siang hari yang berlebihan. Gejala insomnia juga lazim di kalangan siswa.



Tingkat stres tinggi secara signifikan terkait dengan kualitas tidur yang buruk, EDS, dan sering terbangun di malam hari



Kinerja akademis yang lebih buruk dikaitkan dengan frekuensi yang lebih tinggi dari gejala insomnia, yaitu, tidak bisa tidur dalam waktu 30 menit tidur dan sering terbangun di malam hari.



Dalam hal hubungan antara stres, kinerja akademik, dan pola tidur-bangun, hasil kami mengungkapkan bahwa siswa di semua tingkat kinerja akademik dan semua tingkat stres menunjukkan pola yang sama dari total jam tidur, latensi tidur, waktu tidur malam hari, waktu tidur akhir pekan, dan akhir pekan bangun waktu.



Satu-satunya hasil pola tidur-bangun yang secara signifikan terkait dengan kinerja akademik dalam penelitian ini adalah waktu bangun tidur. Rata-rata, siswa dengan nilai sangat baik terbangun pada pukul 06:36, mereka yang nilai sangat baik terbangun pada pukul 07:14, dan siswa dengan nilai buruk (baik atau di bawah) terbangun pada pukul 07:32.



Dari semua variabel yang diperiksa, tidur, dan terutama waktu bangun, menyumbang persentase varians terbesar dalam prestasi akademik. Variabel yang diperiksa termasuk olahraga, kebiasaan makan, keadaan mood, stres yang dirasakan, manajemen waktu, dukungan sosial, spiritual atau agama kebiasaan, jam kerja selama seminggu, usia, dan jenis kelamin.



Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan antara siswa dalam waktu tidur hari kerja dan tidur akhir pekan dan waktu bangun berdasarkan kinerja akademis dan stres, kami dapat mengamati dari temuan kami bahwa semua siswa tampaknya tidak cukup tidur selama hari kerja (5,8 jam), memiliki rebound tidur, umumnya dikenal sebagai menebus hutang tidur, selama akhir pekan. Kita dapat melihat bahwa waktu bangun rata-rata selama akhir pekan tertunda lebih dari 4 jam.



Temuan penelitian saat ini mencerminkan bahwa stres mungkin tidak mempengaruhi waktu tidur, atau jumlah tidur yang diperoleh siswa selama minggu atau akhir pekan. Sebaliknya, itu dapat mempengaruhi kualitas tidur mereka dan tingkat kantuk di siang hari.



Beberapa penelitian telah mendukung teori bahwa stres adalah faktor penengah dalam hubungan antara kebiasaan hidup dan kualitas tidur pada mahasiswa.



Sebuah penelitian besar dari 1125 mahasiswa dari Amerika Serikat menemukan bahwa ketegangan dan stres menyumbang seperempat (24%) dari varian dalam gangguan tidur yang diukur oleh PSQI



Siswa dengan prestasi akademik yang lebih buruk lebih sering melaporkan gejala insomnia yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk tertidur dalam waktu 30 menit, dan sering terbangun di malam hari. Ketika nilai menurun dari sangat baik ke baik, dan kemudian ke cukup baik atau di bawah, siswa memiliki peningkatan 60% dalam kemungkinan melaporkan ketidakmampuan untuk tertidur dalam waktu 30 menit tidur dan melaporkan sering terbangun malam hari.



Fenomena perilaku tidur yang menarik yang ditemukan dalam penelitian ini adalah pola tidur siang hari dominan yang ditemukan di antara 8% siswa. Kelompok siswa ini ditemukan tidur rata-rata pada pukul 13:05 di sore hari setiap hari, dan bangun sekitar pukul 18:40 di malam hari, dibandingkan dengan orang yang tidur di malam hari yang tidur rata-rata pada pukul 00:51 dan bangun jam 07:11 selama hari kerja.



Usia -Ritme sirkadian spesifik dari kelompok usia ini mungkin berdampak besar pada pola tidur seperti itu. Secara umum, remaja dan dewasa muda tampaknya memiliki paling banyak keterlambatan dalam ritme sirkadian mereka dibandingkan dengan kelompok umur lainnya, mencapai 'keterlambatan' paling ekstrim dari waktu tidur mereka yang disebabkan oleh sirkadian pada sekitar usia 20, Disarankan bahwa faktor endokrin mendasari perubahan seperti dalam ritme sirkadian clock. Selain keterlambatan fisiologis ini, gangguan fase tidur tertunda (DSPD), yang merupakan kelainan ritme sirkadian (hadir di antara 0,2% dan 10% individu yang paling sering di antara orang dewasa muda), dapat menjelaskan seperti pola tertunda dalam tidur.



Pasien yang menderita DSPD biasanya menunjukkan gejala ketidakmampuan untuk bangun pada jam yang diinginkan, dan kantuk di siang hari yang berlebihan, terutama di pagi hari. Juga telah ditunjukkan bahwa, terutama selama jam-jam awal pagi, pasien ini cenderung memburuk. kerja dan kinerja akademis. Namun, analisis kami menunjukkan bahwa tidur siang hari tidak berbeda secara signifikan dari tidur malam hari dalam ukuran kinerja akademik atau tingkat stres.



Semua temuan ini membawa kita untuk mempertimbangkan kemungkinan bahwa, mengingat tingginya taruhan hadir dalam melakukan akademis dengan baik di sekolah kedokteran, kelompok siswa ini telah mengembangkan mekanisme perilaku yang disengaja (tidur siang hari) sebagai upaya untuk mengatasi gejala negatif khas dan penurunan kinerja terlihat dengan DSPD.

Keterbatasan studi 

Penelitian ini menggunakan desain cross-sectional. Oleh karena itu, stres, kinerja akademik, dan variabel tidur dikumpulkan pada titik waktu yang sama, tanpa menanyakan tentang masa lalu para siswa ini. Faktor ini membatasi kemampuan untuk menarik kesimpulan kausal karena temporalitas hubungan tidak dapat ditentukan. Selain itu, kemampuan mengingat dapat mempengaruhi validitas temuan. Mengisi kuesioner tentang hubungan antara stres, kinerja akademik, dan tidur dapat menyebabkan subjektifitas berkurang.



Faktor-faktor berikut, juga dapat mendasari atau mempengaruhi pilihan beberapa siswa untuk tidur semalaman dan tidur di siang hari: 1) kebiasaan tidur dalam periode yang lebih lama; 2) ukuran chronotype (sleep-wake time preference based on the individual's circadian rhythm) yang divalidasi; 3) pengaturan tempat tidur; 4) faktor gaya hidup dan demografi lain yang relevan.

KESIMPULAN 

Mahasiswa kedokteran yang mengeluhkan kualitas tidur yang buruk, rasa kantuk di siang hari yang berlebihan, dan gejala insomnia dapat mengetahui hubungan yang kuat antara tingkat stres yang lebih tinggi, kinerja akademik yang lebih buruk, dan keluhan ini. Siswa dapat dinasihati dan didorong untuk mengadopsi kebiasaan yang dapat mengurangi tingkat stres yang dirasakan dan meningkatkan kinerja akademik mereka sesuai kebutuhan. Perguruan tinggi juga dapat mempromosikan tidur yang lebih sehat dan lebih memadai di kalangan mahasiswa kedokteran dapat berdampak besar pada kinerja mereka dan kesejahteraan secara keseluruhan.



Penelitian kami menunjukkan bahwa mahasiswa kedokteran pada tahun-tahun klinis tidur pada jam-jam terlambat dan kurang tidur. Selain itu, kualitas tidur yang dilaporkan buruk, mengantuk berlebihan di siang hari, dan gejala insomnia lazim.



Selain itu, kinerja akademik yang lebih rendah dikaitkan dengan gejala insomnia. Pentingnya tidur yang cukup dan berkualitas untuk mahasiswa kedokteran tercermin dalam peran yang mereka mainkan dalam kesejahteraan dan kesehatan pasien, di samping kesejahteraan dan kesuksesan karier mereka sendiri.

Terima Kasih!