Instrumen Monitoring Dan Evaluasi Kerja Sama.pdf

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JalanMH. Thamrin No. 8 lantai 18 Jakarta Pusat Telepon: 021-3169655 Faks: 021-3102213 Laman: www.ristekdikti.go.id

INSTRUMEN MONITORING PROGRAM KERJASAMA DIKLAT ADMINISTRASI DAN DIKLAT TEKNIS PUSDIKLAT KEMENRISTEKDIKTI PUSDIKLAT/BADIKLAT : …………………………………………………

I.

DASAR HUKUM

:

a. SK Payung (MOU) Kerjasama dimaksud : 1) No dan tanggal SK : ……………………………………………………………….......... 2) Nama dan Jabatan Penanda tangan : …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………. b. SK Pelaksanaan Kerjasama : 1) No dan tanggal SK : ……………………………………………………………………….. 2) Nama dan Jabatan Penanda tangan : ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………….. II.

KEUNGGULAN PUSDIKLAT/BADIKLAT : a. Akreditasi LAN : 1). ………. Untuk Diklat …………………………………………….... 2). ………. Untuk Diklat ……………………………………………….. 3). ………. Untuk Diklat ……………………………………………….. 4). ………. Untuk Diklat ……………………………………………….. 5). ………. Untuk Diklat ……………………………………………….. b. Sistem pembayaran

III.

: 1. ……………………………………………………………………………… 2. ……………………………………………………………………………… 3. ………………………………………………………………………………

RUANG LINGKUP KERJASAMA : a. Diklat Struktural : 1) Pelatihan Dasar CPNS Golongan I dan II Jalur Umum ; 2) Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Jalur Umum ; 3) Diklat Kepemimpinan Tingkat IV ; 4) Diklat Kepemimpinan Tingkat III ;

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JalanMH. Thamrin No. 8 lantai 18 Jakarta Pusat Telepon: 021-3169655 Faks: 021-3102213 Laman: www.ristekdikti.go.id

b. Diklat Teknis : a) ……………………………………………………………………………………………… b) ……………………………………………………………………………………………… c) ……………………………………………………………………………………………… d) ……………………………………………………………………………………………… e) ……………………………………………………………………………………………… f) ……………………………………………………………………………………………… g) ……………………………………………………………………………………………… h) ……………………………………………………………………………………………… i) ……………………………………………………………………………………………… j) ……………………………………………………………………………………………… IV.

JANGKA WAKTU KERJASAMA : - Jangka waktu dalam perjanjian kerjasama : …………………….tahun; *) Jika ada klausul lain, mohon di isi dalam titik-titik di bawah ini : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

V.

PESERTA : 1) Pelatihan Dasar CPNS Golongan I dan II Jalur Umum 2) Pelatihan Dasar CPNS Golongan III Jalur Umum 3) Diklat Kepemimpinan Tingkat IV 4) Diklat Kepemimpinan Tingkat III

VI.

ASRAMA/PENGINAPAN PESERTA a. Kondisi kamar b. Kebersihan c. Penempatan per kamar d. Suasana penginapan e. Lingkungan penginapan

: : ……………………………….. : ……………………………….. : ……………………………….. : ……………………………….. : ………………………………..

VII.

MAKANAN/KONSUMSI a. Frekwensi makan/hari b. Frekwensi snack/hari c. Menu makanan

: : ……………………………….. : ……………………………….. : ………………………………..

VIII.

SARANA DAN PRASARANA LAINNYA : a. Perpustakaan : ……………………………….. b. Laboratorium Komputer : ……………………………….. c. Kantin : ……………………………….. d. Lapangan Olahraga : ………………………………...

: …………… orang ; : …………… orang ; : …………… orang ; : …………… orang ;

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN JalanMH. Thamrin No. 8 lantai 18 Jakarta Pusat Telepon: 021-3169655 Faks: 021-3102213 Laman: www.ristekdikti.go.id

IX.

PELAKSANAAN DIKLAT a. Kehadiran Widya Iswara b. Materi Diklat c. Penyajian dalam Diklat d. Ketersediaan Waktu

: : ………………………………… : ………………………………… : ………………………………… : …………………………………

X.

KELEMAHAN/KEKURANGAN : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………

XI.

SARAN/REKOMENDASI : ………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………, ……………………………… Petugas Monev, 1.

2.

………………………………………………. 3.

………………………………………………. 4.

……………………………………………….

……………………………………………….