Dx de infecciones bactrianas y virales YURI V.ORTIZ
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Diagnostico de Infecciones tracto gastrointestinal Infecciones de la cavidad oral
Absceso hepático piógeno
hepatitis
Enterocolitis bacteriana Gastroenteritis vírica
Ulcera péptica gastroduodenal
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INFECCIONES DE LA CAVIDAD ORAL
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CARIES dental Etiología: streptococcus grupo: mutans, lactobacillus DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Recuento en saliva: Agar Mitis Salivarius Agar Rogosa-Mitchell- Wisemann Dentocult : SM o LB
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ENFERMEDAD PERIODONTAL Etiología: Porphyromona gingivalis, Bacteroides forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus y Eikenella corrodens. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
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HEPATITIS
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DE LA HEPATITIS A Alteraciones
bioquímicas: aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina Diagnóstico serológico Ac
IgM anti VHA en sangre. eliminación fecal : aumenta IgM IgG anti VHA
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Diagnostico de laboratorio DE LA HEPATITIS B Elevación de las transaminasas por más de 6 meses, bilirrubina, albúmina Diagnóstico serológico HBsAg aparece antes de los síntomas y disminuye en 3-6 meses HBeAg, VHB-ADN, ADN polimerasa IgM anti HBc IgG anti HBs
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Diagnostico de laboratorio DE LA HEPATITIS C Aumento
de las transaminasas séricas Prueba de ELISA y prueba de confirmación RIBA PCR: carga viral Diagnóstico serológico ARN se detecta en sangre durante 1 a 3 semanas Infección aguda: anti VHC Hepatitis crónica: pruebas de ARN del VHC para valorar la replicación viral
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DIAGNOSTICO de laboratorio DE LA HEPATITIS D Aumento de transaminasas Diagnostico serológico ARN de VHD: en sangre y en el hígado antes de los síntomas IgM anti VHD En coinfección: IgM contra HDAg y HBcAg En sobreinfección: HBsAg y IgM anti VHD
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO hepatitis E Aumento
de las transaminasas séricas Diagnostico serológico ARN y viriones de VHE detectados en heces y en hígado Aumento de IgM anti VHE IGM anti VHE
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GASTROENTERITIS VIRICA
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Rotavirus(grupo A): Examen
directo de Heces, hisopado rectal, Método de centrifugación, inmunofluorescencia, Ag del virus por ELISA, Aglutinación por partículas de látex, Transcripción reversa-PCR
Adenovirus entérico: Prueba de ELISA para la detección de adenovirus tipo 40 y 41 (Ac monoclonales), Muestras de heces-ME, Cultivo con células epiteliales, Aglutinación por partículas de látex, PCR, análisis de ADN con enzimas de Restricción, El enzimoinmunoensayo (EIA)
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Calicivirus – Norwalk: Muestras de heces-ME, No cultivo, RT-PCR, hibridación en blot de línea reversa y el análisis de movilidad de híbridos , inmunoelectrohistoquimica, Inmunoensayo, ELISA: antisuero hiperinmune
Astrovirus: Aislamiento
en cultivo celular, ME, Enzimoinmunoanálisis, RT-PCR, ELISA, Inmunofluorescencia indirecta
Coronavirus: ME,
inmunofluorescencia, ELISA, Cultivo de órganos intestinales, Pruebas de neutralización 18
gastroenteritis BACTERIANA 19
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Ulcera péptica gastroduodenal
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO INVASIVO Endoscopia: prueba de ureasa o estudio histológico Cultivo: meno sensible NO INVASIVO Test de aliento: liquido con urea marcada con C13, ELISA: títulos elevados de Ac.
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Absceso hepático piógeno
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DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Pruebas de función hepática y bilirrubina Hemocultivos Radiografía de tórax ecografía abdominal
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Diagnostico de infecciones genitales Condilomas genitales
Vaginosis bacteriana sífilis
Gonorrea – uretritiscervicitis
Chancro blando Herpes genital
Linfogranuloma venéreo
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VAGINOSIS BACTERIANA Gardenella
vaginalis CRITERIOS PARA EL Dx Microscopio: Células guía diluida en solución salina exudado vaginal grisáceo, homogéneo a las paredes vaginales y al cérvix : examen pélvico Olor a pescado pH > a 4.5
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Treponema
Sífilis
palillum DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Microscopia de campo oscuro Técnica de Ac fluorescentes Pruebas no treponémicas Venereal Disease
Research Laboratory (VDRL) y las pruebas reaginas rápidas (RPR)
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Pruebas
treponemicas
confirma datos de las pruebas no treponemicas, Ac contra Ag treponémicos Inmunofluorescencia indirecta con absorción (FTAABS) y hemaglutinación indirecta (TPHA)
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CHANCRO BLANDO O Haemophilus CHANCROIDE ducreyi DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Gram de las secreciones: cocobacilo Gram – Cultivo: agar chocolate: necesitan factores X (hemina) y V (NAD) para cto incubarse a 510% de CO2 por 48-72 hrs. El cultivo debe tener antibiótico para inhibir la flora comensal de la piel
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HERPES genital Virus
Herpes simplex 1 o 2 DIAGNOSTICO 3 criterios Epidemiológico Clínico Laboratorio Prueba de tzanck: raspado
de células epiteliales en la base de la úlcera o vesícula, colorea con giemsa ( pérdida relación núcleo-citoplasma, núcleo abalonado) 32
Citología oncogénica Células
tomadas de la pared de vagina y cérvix, tinción Papanicolaou
Cultivo viral hisopo
sobre la úlcera o vesícula, no mas de 48 hrs, se encuentra en vesícula o ulcera
Examen
de Punto de Cuidado: Ac contra
VHS2, 10 min. ELISA
HerpeSelect: anticuerpos a HSV-1 o
HSV-2, 1 o 2 semanas ELISA Específico Tipo IgG Captiva HSV
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Linfogranuloma venéreo Chamydia
trachomatis DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Inmunofluorescencia directa Detección de Ac 3 o 4 semanas de iniciada la infección aguda Cultivo: en línea celulares, McCoy crece entre 48-72 hrs. Prueba serológica: LGV activo tiene titulos1:64
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Condilomas genitales VPH
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Citología vaginal: tinción Papanicolaou, posibles cambios. Colposcopia: observar las lesiones genitales externas e internas
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Diagnostico de Infecciones urinarias
Infecciones de vías bajas
Infecciones de vías altas
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Infecciones urinarias bajas
INFECCIONES URINARIAS ALTAS
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DIAGNOSTICO Obtención de muestra: la primera orina dela mañana, orina de micción media Directo de la vejiga por sonda vesical Niños pequeños: bolsas colectoras Cultivo de orina: Cuantifica el número de bacterias por ml (1000 o 10000) de orina. Se expresa UFC (unidades formadoras viables) Medios de cultivo: permitir el cto de uropatógenos CLED ( cistina lactosa deficiente en electrolitos) permite cto de enterobacteriaceae, pseudomona, staphiloccus
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Examen
microscópico cuantitativo: determina número de leucocitos por mm3 , importante para determinar piuria (>400000) Determina cilindros leucocitarios: afección renal Tinción de Gram: detecta 100000 bacterias por ml Prueba de cintilla: detecta nitritos, bacteriuria Detección de catalasa Esterasa leucocitaria: piuria DETECCION DE AC UNIDOS A BACTERIAS: pielonefritis hay bacteria con Ac, no hay en la cistitis, Inmunofluorescencia indirecta
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Diagnostico de enfermedades tropicales
dengue
leptospirosis Fiebre amarilla
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DENGUE – FIEBRE AMARILLA Aislamiento
Viral : Se puede realizar en suero o en muestra de biopsia de hígado ELISA: IgG o IgM específica para cada virus, tiene una muy alta especificidad y sensibilidad por lo tanto representa el Gold Estándar de diagnóstico de estas enfermedades PCR: Se utiliza raramente pero es muy específica y sensible
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leptospirosis Periodo
febril: leptospirosisen sangre y LCR Fase inmune: Ac en el suero DIAGNOSTICO DE LABORATORIO Toma de muestra: LCR debe hacerse asépticamente durante los primeros días y la orina de 10-15 días Examen directo: microscopio de campo oscuro. Periodo febril no demuestra leptospirapor concentración < 50000 ml En los tejidos: inmunofluorescencia
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Método de aislamiento: Cultivo: en solución de a.a puede ser liquido o semisólido, lento desarrollo En orina se debe eliminar contaminación: método de dilución y filtración Método serológico: Aglutinación: significativa cuando aumenta los Ac en 2 muestras de suero (2 días y luego 7-15 días después) ELISA: detección IgM PCR: obtención del genoma de la leptospira
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