Idslide.net-case Ppt Otomikosis-converted.pptx

C A S E R E P O RT: OTOMDIKEOXSTIRSAAURIS Pembimbing: d r . F r a n s i s k u s H a r f P o l u a n , S p . T H T- K L 1

Fratisca Sara (1261050179)

T I N J A U A N P U S TA K A 2

A N ATO M I Setiap bagian telinga bekerja dengan tugas k h u s u s u n t u k m e n d e t e k s i d a n m e n g i n t e r p r e t a s i k a n b u n yi

B a gia n luar Te l i n g a

B a gia n tengah Bagian d a la m

3

TELINGA LUAR

4

TELINGA TENGAH

5

T E L I N G A DALAM – Telin g a d a l a m t e r d i r i d a r i k ok lea (r u m a h s ip u t ) ya n g berbentuk s e t en ga h lin gk a r a n dan ves t ib u ler ya n g t er d ir i d a r i t iga b u a h k a n a l i s s e mi s i r k u l a r i s .

– K o k lea memil ik i d u a fu n g s i ya it u ;

s eb a ga i

pkensediemnbganragnan. d a n

s is t em sistem 6

D E F IN IS I Otomikosis, a d a l a h infeksi t e l i n g a y a n g d i s e b a b k a n oleh j a m u r, a t a u infeksi j a m u r, y a n g superficial p a d a k a n a l i s a u d i t o r i u s e k s t e r n u s . O to mik o s is a t a u O t i t i s E k s t e r n a y a n g d i s e b a b k a n oleh j a m u r (fungal otitis e x t e r n a ) d e n g a n k o mp l i k a s i j a r a n g y a n g m e l i b a t k a n t e l i n g a tengah.

7

EPIDEMIOLOGI

Angka insidensi otomikosis t i d a k d i k e t a h u i , t e t a p i sering t e r j a d i p a d a d a e r a h d e n g a n cuaca y a n g p a n a s , j u g a p a d a orang -orang y a n g s e n a n g d e n g a n olah r a g a air. 90 % infeksi j a m u r ini d i s e b a b k a n oleh Aspergillus spp. Otomikosis ini lebih se r i n g d i j u mp a i p a d a d a e r a h d e n g a n cuaca p a n a s .

8

ETIOLOGI Infeksi ini d i s e b a b k a n oleh b e b e r a p a s pes ies dari j a m u r y a n g b er s ifat saprofit, t e r u t a m a Aspergillus niger. Agen p e n y e b a b l a i n n y a m e l i p u t i A . fla vus, A. f u m i g a t u s , Allescheria boydii, Scopulariopsis, Pen icilliu m , Rh i z o p u s , Absidia, d a n C a n d i d a Spp. O to mik o s is d a p a t m e r u p a k a n infeksi s e k u n d e r

d a r i predisposisi t e r t e n t u d a r i p e n g g u n a a n t e r a p i k o r tik o s ter o id j a n g k a p a n j a n g 9

FA K TO R R I S I K O

ketidakadaan s er u m

K elem b a p a n y a n g tinggi

Tr a u m a

Olahraga (b er en a n g,a t let ) 10

GEJALA KLINIS Otalgia

Otorrhea Berkurangnya pendengaran Rasa p en u h p ad a telinga Gatal p ad a telinga Liang telinga t a mp a k kemerahan

11

D I AG N O S I S •

K e l u h a n n ye r i di d a l a m t el i nga, r a s a ga t a l , a d a n y a secr et y a n g k e l u a r d a r i t el i nga. • K e c e n d e r u n g a n b e r a kt i vi t a s y a n g b e r h u b u n g a n d e n g a n a i r , m i s a l n y a An a m n e s is b e r e n a n g, m e n y e l a m , k e b i a s a a n m e m b e r s i h k a n t e l i n ga

•

P e m e r ik s a a n Fi s i k

L i a n g t e l i nga d a n d a u n t e l i n ga h i p e r e mi s , d a p a t m e l u a s k e d a l a m l i ang t e l i n ga s a m p a i 2/3 b a g i a n d a l a m . • D i d a p a t k a n a d a n y a a k u m u l a s i d e b r i s y a n g t ebal , p e r t u m b u h a n hi f a b e r f i l ame n y a n g b e r w a n a p u t i h d a n p a n j a n g p a d a p e r m u k a a n ku l i t .

•

P e m e r ik s a an P e n u n ja n g

T a m p a k hifa-hifa l ebar , b e r s e p t u m , d a n d a p a t d i t e m u k a n s p o r a -sp or a kecil di s e ke l ilingnya . 12

TATALAKSANA P e n g o b a t a n y a n g b e r t u j u a n u n t u k m e n j a g a agar lian g t e l i n g a t e t a p k e r i n g d a n j a n g a n l e m b a b E d u k a s i u n t u k t i d a k me n g o r e k - n g o r e k t e l i n g a d e n g a n b a r a n g - b a r a n g y a n g k o to r s e p e r t i k o r e k api, g a r u k a n telin g a. E d u k a s i d a n i n f o r m e d consent p a s i e n bahwa a k a n d i l a k u k a n t i n d a k a n p e n c u c i a n lian g telin g a.

13

TATALAKSANA L a r u t a n a s a m a s e t a t 2-5 % d a l a m alkohol yang d i t e t e s k a n k e d a l a m lian g telin g a. F u n g i s i d a to p ik al s e p e r t i p r e p a r a t yang mengandung: 1.

Nystatin

2.

Ketokonazole

3.

Klotrimazo le A n t i j a m u r s i s t e mi k

Antibiotik profilaksis 14

DIAGNOSIS BANDING DIAGNOSA BANDING

O t i t i s E k s t e r n a D ifu s a Otitis Ek s ter n a Sirkumskripta

15

PROGNOSIS P r o g no sis u m u m n y a b a i k bila diobati dengan pengobatan yang adekuat. P a d a s a a t terapi dsuenatguanpraonsteisjaremsoulrudsim(puelnayi,emabkuahank)aynadnigmbualaiki s e c a r a imunologi. Risiko k e k a m b u h a n tinggi jik a f a k t o r yan g m e n y e b a b k a n infeksi t i d a k d ik o r ek s i d a n fisiologi l i n g k u n g a n d a r i k a n a l i s a u d i t o r i u s eks ternus mas ih terganggu.

16

LAPORAN KASUS 17

I D E N T I TAS Namapasien

:T n . R .

Umur

:38tahun

J e n i s kelamin A l a ma t

: Laki-laki : Cililitan J a k a r t a Ti m u r

Pekerjaan

:Wi r a s w a s t a

Ta n g ga l P e me r i k s a a n

: 3 S e p t e mb e r

2018 18

ANAMNESIS K e l u h a n u t a m a : Telin g a k a n a n t e r a s a gatal K elu h a n t a m ba h a n : Telin ga k a n a n t er a s a p en u h , pendengaran berkurang

19

R IWAYAT P E N YA K I T S E K A R A NG : P a s i e n d a t a n g k e Poli T H T R S U U K I d e n g a n k e l u h a n t el i n g a k a n a n t e r a s a g a t a l d a n p e n u h d i s e r t a i d e n g a n p en uru n an pendengaran. Keluhan sudah dirasakan s e j a k ± 6 h a r i y a n g l al u . K e l u h a n ini m u n c u l s e t i a p smaeantgtaekrutamtidaaskaatinpgasitenaswedalangtebrejarkdienriynagatk.ePluahsiaen, k el u h an tersebut muncul secara tiba-tiba s a a t pasien sedang beraktifitas. Pasien mengaku sering m em b er s ih k a n t elin ga d en ga n m en ggu n a k a n cot t on buds. Pasien juga men g atak an mempunyai riwayat k e l u a r c a i r a n di t e l i n g a t e t a p i u n t u k s a a t ini s u d a h tidak ada. Pasien mencoba mengurangi r a s a p e n u h di t e l i n g a n y a d e n g a n m e n g g u n a k a n cotton b u d s a t a u p u n dengan kapas tetapi tidak berkurang. Pasien belum ke dteolkintegraundtaunk mtelinnguarantegriaksealuhbaenrdneynag. iKngeludhiasnangykearli. R i w a y a t b a t u k d a n pilek d i s a n g k a l . 20

ANAMNESIS Riwayat penyakit dahulu: Disangkal

R i w a y a t p e n y a k i t keluarga/sosial: Disangkal R i w a y a t alergi: D i s a n g k a l R i w a y a t k e b i a s a a n pribadi: P a s i e n m e n g a k u s e r i n g m e m b e r s i h k a n t el i n g a d e n g a n m e n g g u n a k a n cotton b u d s

21

PEMERIKSAAN FISIK TA N D A - TA N D A V I TA L K e a d a a n u m u m : Ta m p a k s a k i t r i n g a n Kesadaran : K o mp o s me n t i s Te k a n a n d a r a h

: 130/70 m m H g

Frekuensi nadi

: 9 4 x /men it

F r e k u e n s i n a p a s : 20x/menit Suhu

:3 6,7

˚C

22

PEMERIKSAAN FISIK S TAT U S G E N E R A L I S Kepala: Normocephali M a t a : Konjungtiva: t i d a k a n e m i s / t i d a k a n e m i s Sklera: t i d a k i k t e r i k / t i d a k i k t e r i k

Gigi d a n mu l u t : K a r i e s (-), d a l a m b a t a s n o r ma l Leher : Ke l e n ja r g e t a h b e n ing t i d a k t e r a b a membesar P a r u : I n s p e k s i : P e r g e r a k k a n d i n ding d a d a s i me t r i s k a n a n kiri dan P a l p a s i : Vokal f r e mi t u s s i me t r i s k a n a n d a n kiri P e r k u s i : Sonor di s e l u r u h l a p a n g p a r u Au s k ulta s i: Bising n a p a s d a s a r vesikuler, r h o n k i -/wheezing -/-

23

PEMERIKSAAN FISIK J a n t u n g : Inspeksi: I k t u s cordis t i d a k t e r l i h a t Palpasi: I k t u s cordis 1 jari di L i n e a Midclavicularis Sinistra ICSV

PAeurskuslit:aBsia:tBasunjaynitjanu tgudnagladmalabmatabats naosrmnoarlmal, t id a k t e r d a p a t b u n yi jantung tambahan Abdomen: I n s p e k s i : P e r u t t a m p a k d a t a r Au s k ulta s i: Bising u s u s 4x/menit P e r k u s i : Ti mp a n i di s e l u r u h l a p a n g a b d o me n P a l p a s i : n ye r i t e k a n (-), h a t i d a n lien t i d a k teraba Anggota g e r a k : O e d e m t u n g k a i (-/-) Refleks fisiologis: ++ / ++ Refleks patologis: - / -

24

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN TELINGA

25

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN TELINGA

26

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN TELINGA

27

S TAT U S L O K A L I S T H T UJI P E N DE N GAR AN Rinne We b e r S cwa ba ch

DEXTRA

S IN IS TRA

Positif

Negatif

T i d a k a d a lateralisasi

Sama dengan p em er ik s a

Lateralisasi k e kiri

Sama dengan p e me r i k s a

S TAT U S L O K A L I S T H T UJI P E N DE N GAR AN

DE XTRA

Rinne

Negatif

Weber

La t e r a l i s a s i k e kiri La t e r a l i s a s i

S c wa b a c h

Memanjang

S IN IS TR A Positif Ti d a k a d a Sama dengan p em er ik s a

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN HIDUNG

30

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN HIDUNG

31

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN TENGGOROKAN

32

S TAT U S L O K A L I S T H T PEMERIKSAAN TENGGOROKAN

33

DIAGNOSIS DIAGNOSA K E R J A

O to mik o s is A u r i s D e x t r a DIAGNOSA BANDING O t i t i s E k s t e r n a D ifu s a Otitis Ek s ter n a Sirkumskripta PEMERIKSAAN ANJURAN

P e m e r i k s a a n K O H 10% 34

TATALAKSANA E a r Toilet, e k s t r a k s i j a m u r d a n s e r u m e n m e n g g u n a k a n l a r u t a n a s a m a s e t a t 2% d a l a m alkohol S a l e p topikal: Ketoconazole Antibiotik profilaksis: N eo mycin S u l f a t tetes telinga 3 x 2 tetes A n t i j a mu r : Ketoconazole 1 x 2 0 0 m g E D U K A S I PA S I E N Istirahat cukup H y g e n e yg b a i k

35

PROGNOSIS Ad v i t a m

: dubia ad bonam

Ad s a n a s i o n u m : d u b i a a d b o n a m Ad f u n g s i o n u m : d u b i a a d b o n a m

36

TERIMA KASIH 37