Historia Natural Del Aborto.docx

HISTORIA NATURAL DEL ABORTO RETENIDO PERIODO PREPATOGÈNICO DEFINICIÒN: Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina, de un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo anembrionado) o la detención de la progresión normal del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado. La paciente no presenta síntomas AGENTE: BIOLOGICO: *Enfermedades infecciosas ( gripe, citomegalovirus, toxoplasmosis, brucelosis, sífilis, listeriosis, hepatitis B, sida, roséola, etc.) *Enfermedades de transmisión sexual (blenorragia, sífilis, micoplasmosis, etc.); *Diabetes mellitus; *Desbalance hormonal (déficit de progesterona o de estrógenos); *Respuesta inmune rápida del organismo de la madre (en este caso las proteínas del embrión se perciben como ajenas y son atacadas por la inmunidad);

PERIODO PATOGÈNICO ETAPA SUBCLINICA DESARROLLO DEL AGENTE El aborto retenido se produce cuando el feto muere dentro del útero de la mujer, pero el cuerpo retiene al bebé, la placenta y los demás productos del embarazo durante varias semanas, es decir, que todo el embrión se encuentra en el interior de la cavidad uterina y anexos embrionarios. En estos casos no se produce la expulsión naturalmente del feto, ya que el organismo no se ha dado cuenta que el embrión murió, es por esto que la placenta sigue funcionando. Este tipo de aborto es silencioso, muchas mujeres no logran darse cuenta que su embarazo no llegará a término. Sucede porque al no existir expulsión del feto no hay sangrado, incluso en algunos casos hay ausencia de sintomatología de embarazo, esto quiere decir que la mujer no siente náuseas, ni dolor en las glándulas mamarias. CAMBIOS ANATOMOPA-TOFISIOLOGICOS El producto de la concepción humana produce un huevo con dos masas celulares, una interna y una externa; una vez ocurrida la implantación la masa externa genera la placenta y los tejidos extrafetales mientras que la masa interna se va diferenciando en el embrión y los órganos que lo componen. De existir u ocurrir algún problema embrionario su desarrollo se detiene pero es posible que los tejidos placentarios continúen desarrollándose y manteniendo la sintomatología del embarazo aun cuando no haya un embarazo como tal debido a la ausencia de un bebé. Tarde o temprano, usualmente antes de la semana 10-12,se produce un aborto. Las causas del embarazo anembrionado son generalmente las mismas que ocasionan un aborto retenido o el fracaso temprano del embarazo. Las causas incluyen fundamentalmente anormalidades cromosómicas y anomalías embrionarias de índole genética, infecciosa o congénita que impiden el adecuado desarrollo embrionario. Cuando el resultado del aborto es retenido hay riesgos. * Infección

*Síndrome antifosfolípido (formación de trompos en los vasos de la placenta, en consecuencia de que se altera la alimentación del feto, y éste muere);

QUÍMICO: Tabaco o alcohol medicamentos FISICO: Traumatismos

* Alteración grave de la coagulación (el tejido sin vida consume sustancias que se relacionan con el control de la coagulación, consumo de fibrinógeno y riesgo de hemorragia). Desafortunadamente, cuando el embarazo se retiene, se trata no de la conservación del feto, sino del restablecimiento de la salud de la mujer. El feto que deja de desarrollarse puede provocar la intoxicación del organismo, por eso es necesario quitarlo del útero.

ETAPA CLINICA SIGNOS Y SINTOMAS HUESPED: No existe sangrado, dolor abdominal, cólicos y se descubre que el corazón del -EDAD: <15 o >35 bebé no late al realizar una ecografía. -SEXO: las mujeres Las mujeres mantienen los síntomas de un embarazo durante varias semanas, a -HÁBITOS Y COSTUMBRES: pesar de que el feto ya no es viable: es por la presencia de dichos síntomas que tabaquismo, alcoholismo, es difícil de detectar la muerte del feto. Higiene inadecuada Útero deja de crecer NIVEL SOCIOECONOMICO: No incremento de la HGC bajo Difícil acceso a los servicios COMPLICACIONES AGUDAS Infecciones Alteraciones de la coagulación hemorragia Aborto espontaneo CRONICAS: Shock séptico Abortos recurrentes Distocia del cuello uterino infertilidad

MUERTE Se llega por algunas complicaciones agudas o crónicas no tratadas debidamente, además puede ocurrir el deceso por complicaciones post operatorias como: septicemia PREVENCIÒN PRIMARIA Promoción la salud

a Protección especifica

*valoración previa a la concepción *brindar orientación a mujeres en edad reproductiva *fomentar higiene personal *brindar información de planificación familiar *informar sobre la protección de enfermedades de trasmisión sexual

*proporcionar información acerca de las principales causas del aborto *fomentar visita médica en pacientes con patologías *fomentar asistencia a controles prenatales *dieta balanceada *reposo en cama *limitar esfuerzo en

PREVENCIÒN SECUNDARIA PREVENCIÒN TERCIARIA Diagnostico Limitación del Rehabilitación Precoz y Daño tratamiento oportuno DIAGNOSTICO *hospitalización * apoyo psicológico a la mujer y su pareja *historia clínica de la paciente *valoración *indicarle a la *Proporcionar orientación al paciente y familiares medica paciente cuales sobre los cuidados que deben tener en el hogar *ecografía son las *exámenes de complicaciones laboratorio tras el aborto y *prueba de B- señales de HCG peligro *concentración *prevención de de secuela progesterona *prevenir * histerectomía TRATAMIENTO *educar a las Farmacológico: mujeres sobre con los signos de misoprtostol infección *orientar sobre el método de Quirúrgico: planificación legrado familiar

*dar a conocer síntomas de infecciones *orientar sobre los síntomas y signos de alarma durante el embarazo *aplicación de inmunizaciones *orientación psicológica *dar a conocer los riesgos laborales *realizar exámenes antes y durante el embarazo *informar factores de alto riesgo para la concepción *promover el tratamiento médico en pacientes con patologías previas antes y durante el embarazo

actividades *realizar exámenes *inmunización *

*después del aborto se administra bromocriptina con el fin de suprimir la lactancia *Proporcionar cuidados postoperatorios inmediatos para evitar complicaciones *Suministrar los medicamentos en las horas correctas *Control estricto de líquidos administrados y eliminados *Administración de medicamentos ordenados

*proporcionar información objetiva acerca del aborto

*Vigilar la dieta ordenada *Tranquilizar a la paciente *orientar al paciente sobre su manejo postoperatorio