Hi Per Tension Arterial

CLINICA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Y SU RELEVANCIA TERAPEUTICA •CON CADA LATIDO DEL CORAZON SE PRODUCE UN MOVIMIENTO DE SANGRE DENTRO DE LAS ARTERIAS •CUANDO ESTE LA EXPULSA DEBE MOVER LA SANGRE DETENIDA DENTRO DE TODO EL ARBOL ARTERIAL. •SE EJERCE UNA PRESION SOBRE LAS PAREDES ARTERIALES Y SI LA MEDIMOS SE LLAMA PRESION: SISTOLICA O MAXIMA.

•CUANDO ELCORAZON NO ESTA IMPULSANDO LA SANGRE Y SE ESTA LLENANDO( DIASTOLE) DENTRO DE LAS ARTERIAS LA SANGRE NO CIRCULA

•SU PRESION ES MENOR Y SI LA MEDIMOS SE LA DENOMINA MINIMA O DIASTOLICA. •ESTA SANGRE SIRVE PARA TRANSPORTAR EL OXIGENO Y LOS NUTRIENTES

CLASIFICACION SEGÚN SUS CAUSAS:

•ESENCIAL - PRIMARIA - IDIOPATICA

90%

•IDENTIFICABLE - SECUNDARIA

10%

(CAUSAS RENALES - HORMONALES - OBSTETRICAS DEL S. N. C. Y CARDIOVASCULARES ).

TIPOS DE HIPERTENSION ARTERIAL

•SISTOLICA PURA

> 140mmHg de MAXIMA

•DIASTOLICA PURA

> 90mmHg de MINIMA

> 140mmHg de MAXIMA •MIXTA > 90mmHg de MINIMA

LA HTA ES MUY FRECUENTE EN TODO EL PLANETA AFECTA AL 25% DE SU POBLACION. SIN DISTINGOS DE RAZAS, SEXOS NI EDADES. UNO DE CADA CUATRO INDIVIDUOS LA PADECEN. •EL 50% IGNORA QUE LA TIENE . •EL 60% NO LA TRATA. •EL 70% INICIA UN TRATAMIENTO Y LUEGO LO ABANDONA POR DISTINTAS CAUSAS.

•SUS SINTOMAS PASAN CASI DESAPERSIBIDOS LO MISMO QUE SUS LESIONES POR LO TANTO SE LA DENOMINA ASESINO SILENCIOSO. •CUANDO SE INSTALA EN FORMA PERMANENTE PRODUCE DAÑOS ESTRUCTURALES DENTRO DE LAS ARTERIAS DE TODO EL ORGANISMO. •LAS HACE MAS GRUESAS Y DURAS PREDISPONIENDOLAS A ACUMULAR MAS GRASAS Y COLESTEROL, CON LO QUE FAVORECE SU OBSTRUCIONES

•CUALQUIER TIPO DE HIPERTENSION ARTERIAL DEBE SER TRATADA Y CONTROLADA NO IMPORTA SU GRADO NI SU CAUSA . •DAÑA A LAS ARTERIAS TODOS LOS DIAS EN FORMA PROGRESIVA. •SE TRANSFORMA EN UN PROBLEMA SERIO Y DELICADO QUE DEBE SER PREVENIDO Y CONTROLADO. •SUELE ASOCIARSE A OTRAS ENFERMEDDES QUE TAMBIEN DAÑAN A LAS ARTERIAS COMO LA OBESIDAD, DIABETES HIPERCOLESTEROLEMIA Y EL STRESS

JUNTAS PRODUCEN MUCHAS MAS LESIONES EN TODO EL TERRITORIO ARTERIAL.

LOS ORGANOS MAS AFECTADOS SON :

•CORAZON. •RIÑON. •CEREBRO. •VASOS ARTERIALES PERIFERICOS.

LA HTA ES LA CAUSA MAS COMUN DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD . •PRODUCE INFARTOS DE MIOCARDIO •ACCIDENTES CEREBROVASCULARES • INSUFICIENCIAS CARDIACAS • INSUFICIENCIAS RENALES •ENFERMEDADES VASCULARES PERIFERICAS

SU CLINICA ES VARIABLE Y SUELEN CONFUNDIRSE SUS SIGNOS Y SINTOMAS TENIENDO O NO CIFRAS NORMALES O ELEVADAS. POR LO TANTO SU RELEVANCIA TERAPEUTICA TIENE GRAN VALOR E IMPORTANCIA

Fármacos para el tratamiento antihipertensivo oral DIURÉTICOS Tipo de diurético

Sustancia

(sitio principal de acción renal) Diurético de tubo distal (tiacidas y similares) Bendroflumetiacida Ciclopentiacida Clortalidona Hidroclorotiacida Indapamida Indapamida SR Metolazona Xipamida Diurético de asa (requieren 1-3 dosis diarias) Bumetanida Furosemida Piretanida Torasemida Diuréticos ahorradores de potasio Bloqueadores de los canales de sodio Amilorida Triamtireno Antagonista de la aldosterona Espironolactona

Dosis diaria para el tratamiento de la HTA esencial no complicada 1,25 - 2,5 mg 0,125 - 0,25 mg 12,5 - 50 mg 12,5 - 50 mg 2,5 mg 1,5 mg 0,5 - 1 mg 5 - 7,5 mg 0,5 - 4 mg 40 - 240 mg 6 - 24 mg 2,5 - 80 mg 2,5 - 10 mg 25 - 100 mg 12,5 - 100 mg

Fármacos para el tratamiento antihipertensivo oral β-BLOQUEANTES Sustancia

Actividad Selectividad por los receptores simpaticomimética adrenérgicos β-1 intrínseca (cardioselectividad)

Acebutol

Tomas por día

Sí

200 - 800 mg

1

Atenolol

Sí

25 - 200 mg

1-2

Betaxolol

Sí

5 - 20 mg

1

Bisoprolol

Sí

2,5 - 10 mg

1

2,5 - 10 mg

1

50 - 200 mg

2

40 - 280 mg

1

Carteolol

Sí

Dosis diaria total

Sí

Metoprolol

Sí

Nadolol Oxprenolol

Sí

80 - 320 mg

2

Oxprenolol de acción prolongada

Sí

80 - 160 mg

1

Penbutolol

Sí

10 - 20 mg

1

Pindolol

Sí

10 - 40 mg

2

Propanolol

40 - 320 mg

2-3

Propanolol de acción prolongada

60 - 120 mg

1

5 - 10 mg

1

20 - 40 mg

1

Tertatolol Timolol

Fármacos para el tratamiento antihipertensivo oral β + α-BLOQUEANTES Sustancia Carvedilol Labetalol

Dosis diaria total 12,5 - 50 mg 200 - 800 mg

Tomas por día 1-2 2

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA Benazepril Captropil Cilazapril Delapril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril

5 - 40 mg 12,5 - 100 mg 2,5 - 5 mg 30 - 90 mg 5 40 mg 10 - 40 mg 5 - 40 mg 5 - 15 mg 4 - 8 mg 5 - 60 mg 2,5 - 10 mg 1 - 4 mg

1-2 2-3 1-2 2 1-2 1-2 1 1-2 1 1-2 1 1

Fármacos para el tratamiento antihipertensivo oral ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR AT-1 DE LA ANGIOTENSINA II Sustancia Candesartán Eprosartán Irbesartán Losartán Telmisartán Valsartán

Dosis diaria total

Tomas por día

8 - 24 mg 200 - 400 mg 75 - 300 mg 25 - 100 mg 40 - 120 mg 80 - 240 mg

1 1-2 1 1 1 1

ANTAGONISTAS DEL CALCIO Verapamilo Verapamilo de acción prolongada Diltiazem Diltiazem de acción prolongada Amlodipina Felodipina Isradipina Lacidipina Lercanidipina Manidipina Nifedipina de acción prolongada Nifedipina Oros Nisoldipina Nitrendipina

80 - 480 mg 120 - 480 mg 120 - 360 mg 120 - 360 mg 2,5 - 20 mg 2,5 - 20 mg 2,5 . 20 mg 2 - 8 mg 5 - 20 mg 10 - 20 mg 10 - 40 mg 30 - 60 mg 5 - 20 mg 10 - 40 mg

2-3 1-2 2 1 1 1 2 1-2 1 1 1-2 1 1 2-3

Fármacos para el tratamiento antihipertensivo oral BLOQUEANTES α-1 Sustancia

Dosis diaria total

Tomas por día

Doxazosin

1 - 16 mg

1

Prazosin

1 - 16 mg

2-3

Terazosin

1 - 10 mg

1

VASODILATADORES DIRECTOS Hidralacina

50 - 200 mg

2

Minoxidil

2,5 - 50 mg

2-4

AGENTES DE ACCIÓN CENTRAL Alfa-metildopa Clonidina Guanabenz Guanafacina Moxonidina Reserpina Rilmenidina

250 - 3000 mg

2

0,1 - 1,2 mg

2

8 - 32 mg

2

1 - 3 mg

1

0,2 - 0,4 mg

1

0,05 - 0,25 mg

1

1 - 2 mg

1