H1 N1

Zona Sanitaria Metropolitana Curso Capacitación Continua para Médicos Generales, Ciclo 2009 Influenza A H1N1 y Riesgo de Pandemia; rol de los equipos de salud

Agente Etiológico • VIRUS Influenza A H1N1 • La influenza A H1N1 (EX gripe porcina) es un tipo de influenza que afecta por lo general a los cerdos • Antes de este brote, las personas que se enfermaban con este subtipo de virus A tenían antecedente de contacto con cerdos

Lo raro y nuevo… • El virus en cuestión es una combinación antes desconocida de virus de influenza humana, porcina y aviar. • Se disemina de persona a persona • El grupo mas afectado parece ser el de los adultos jóvenes ¿sanos?

Forma y vías de Contagio • A través del contacto con una persona que tenga influenza A H1N1. • Las vías de contagio son las de cualquier virus A y similares a otras respiratorias: secreciones aerosolizadas al toser, estornudar; a través de las manos; y de objetos. • En nuestra región, hasta que se confirmen casos debe tenerse en cuenta el dato de las personas que hayan llegado de la zona de brote en los últimos 10 días

Período de Contagio

Desde un día antes de los síntomas y hasta 7 (siete) días después. Menos con tratamiento oportuno. Los niños, especialmente los más pequeños, podrían contagiar periodos más largos.

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La supervivencia del virus es de: • 24 a 48 hs en superficies no porosas • 8 a 12 hs. en telas, tejidos y papel • 5 minutos en las manos, aumentando cuando la humedad es baja. • CONTACTO CERCANO: toda persona cercana a 2 metros de un caso confirmado o SOSPECHOSO para virus de influenza a H1N1 durante el periodo infeccioso de la enfermedad

C a s o s o s p e c h o s o

* Enfermedad tipo influenza: Enfermedad respiratoria aguda febril(38ºC o más), acompañada de mialgia o postración y tos o dolor de garganta ** Contacto estrecho o cercano: Una persona que estuvo a 2 metros o menos de del caso, entre el inicio de síntomas y los 10 días posteriores

Caso confirmado de influenza A H1N1 •

Paciente con enfermedad respiratoria aguda con laboratorio confirmado para virus de influenza A H1N1 • Método RT-PCR en tiempo real • Cultivo viral • Serología específica??

Porque tanto miedo a la pandemia? • Una pandemia grave genera pérdida de vidas, económicas y graves trastornos sociales • Muchas personas enfermas en un mismo tiempo colapsan los servicios de salud • No hay vacunas ni antivirales para toda la población • Los índices de mortalidad dependen de la tasa de ataque, la virulencia, las características de las poblaciones, y la efectividad de las medidas preventivas

Breve historia de las pandemias • • •

1918…. 20, 40 ó 50 millones de muertos? 1957-58….. 1 ó 2 millones 1968-69…. 700.000 muertos

• Muchas cosas han cambiado pero los expertos insisten en que continuar los estudios de revisión sobre la pandemia del 18 es esencial para las tareas de preparación

Fases de Alerta OMS

Distribución mundial: últimas novedades

Casos y defunciones

S

Distribución continental: últimas novedades

Estrategias • Vacunación al personal de salud con la vacuna contra la gripe estacional • Vacunación a grupos de riesgo Vacunarse contra la gripe de la estación para reducir la posibilidad de una infección doble por virus H1 N1 y por virus de la gripe estacional

Estrategias VIGILANCIA • Que se hace siempre?:Vigilancia C2, virológica y centinela • Que podemos intensificar en esta etapa? Mejorar la Vigilancia: diaria de enf. Resp.?, IRAG inusitadas; conglomerados de ETI/IRAG de causa desconocida; enfermedad aguada grave en trabajadores de salud; cambios epidemiológicos en la mortalidad relativa a ETI/IRAG • No sabemos por donde puede llegar

Estrategias • Educación para la salud: cara a cara, estrategias locales, medios masivos nacionales y provinciales • Premisa básica: las precauciones para prevención de enfermedades respiratorias en general. Ver PP??? • Estar atentos a síntomas respiratorios en personas viajantes o en contacto con tales

Estrategias • Educación para la salud: en consultorio… RECOMENDACIONES para enfermos y cuidadores de enfermos: Aislamiento, no visitas, lavado de manos, toser en codo, embarazadas abstenerse de cuidar, mascarillas, lavado de ropa e higiene, ventilación, no salir de la casa, NO VIAJAR!!!!

Estrategias • Precauciones para el personal de salud: INFORMACIÓN!!! • Insumos • Mantenimiento de los cambios de hábitos

Cuidados del personal de salud

Cuidados del personal

Cuidados personal

Cuidados personal

Tema aparte: barbijos • Sentido común • No alarmar

Uso barbijos

Barbijos o mascarillas

Estrategias • Prepararse para lo que pueda venir, aunque hagamos todo bien…..

PLANES DE CONTINGENCIA

Aclaración indispensable • Las recomendaciones de vigilancia, algoritmos, profilaxis, precauciones, circulación de pacientes, controles de contactos, etc., etc., VAN A IR VARIANDO!!!!!!

Que es lo importante en esta etapa?? • Descubrir al sospechoso!!! • Aislarlo lo antes y mejor posible • Ver a quien puede haber contagiado • Todo el personal de salud debe estar atento

El bendito oseltamivir • OMS: última actualización en recomendaciones: 30 abril, puede cambiar. • CS y contactos convivientes • Antes de las 48 hs, máximo 72 hs. • Tto.: 1 comp. 75 mg. cada 12 hs, 5 días • QMP: 1 comp. 75 mg./día, 7 días

El bendito oseltamivir • Embarazadas: tienen riesgos extras con la influenza. • No hay datos seguros en seres humanos, si en ratas y conejos: inocuo • Valoración individual d e acuerdo a otros FR, afectación general. Decisión compartida. • Tratar siempre la hipertermia!! • QMP??? • Lactancia: semejantes indicaciones, valorar riesgo-beneficio

El bendito oseltamivir • Niños: dosis 2-3 mg/k, cada 12 hs, 5 días • Dilución de la cápsula: 75 mg en 7.5 cc. Tengo 10 mg/cc. • Agitar bien • Administrar con jeringa • y desechar lo que sobra

El bendito oseltamivir • Profilaxis a trabajadores de salud?? • No hay indicaciones concretas, pero no parece justificarse ninguna profilaxis masiva • Podría valorarse ante situaciones de procedimientos en pacientes CS o CC sin adecuada protección

Paginas recomendadas Ministerio de salud OMS-OPS CDC Gracias!