Glucosa Posprandial De 2 Horas

ELABORO: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ RODRIGUEZ

AREA QUIMICA CLINICA GLUCOSA POSPRANDIAL DE 2 HORAS La glucosa o dextrosa, es un monosacárido con fórmula empírica C6H12O6, la misma que la fructosa pero con diferente posición relativa de los grupos -OH y O=. Es una hexosa, es decir, que contiene 6 átomos de carbono, y es una aldosa, esto es, el grupo carbonilo está en el extremo de la molécula. Es la fuente principal de energía de las células, mediante su oxidación catabólica, y es el componente principal de polímeros de importancia estructural como la celulosa y de polímeros de almacenamiento energético como el almidón y el glucógeno.

La glucosa se almacena en el cuerpo como glucógeno. El hígado es un importante órgano de reserva de glucógeno. El glucógeno se moviliza y se convierte en glucosa por la glucogenolisis cuando la concentración de glucosa en sangre es baja. La glucosa también puede producirse a partir de precursores no carbohidratos, como piruvato, aminoácidos y glicerol, así como por gluconeogénesis. Es la gluconeogénesis la que mantiene las concentraciones de glucosa en sangre, por ejemplo durante los periodos de hambre y ejercicio intenso.

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El páncreas tiene tanto funciones endocrinas como exocrinas. El tejido endocrino se agrupa en los islotes de Langerhans y consiste en cuatro tipos distintos de células cada una con su función propia: • • • •

Las células alfa producen glucagón Las células beta producen proinsulina. La proinsulina es la forma inactiva de la insulina que se convierte en insulina en la circulación. Las células delta producen somatostatina Las células F ó PP producen polipéptidos pancreáticos

La regulación de la secreción de insulina La secreción de insulina se incrementa por: • • •

concentraciones elevadas de glucosa en sangre hormonas gastrointestinales estimulación adrenérgica beta

La secreción de insulina se inhibe por: • •

catecolaminas somatostatina

EL PAPEL DE LA INSULINA Y EL GLUCAGÓN EN EL METABOLISMO DE LA GLUCOSA •

La insulina y el glucagón funcionan de forma sinérgica para mantener normales las concentraciones de glucosa en sangre.

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Insulina Una concentración elevada de glucosa en sangre produce la secreción de la insulina: la glucosa se transporta a las células corporales.La absorción de la glucosa por el hígado, el riñón y las células del cerebro se realiza por difusión y no necesita insulina. Valores normales posprandial de 2 hrss: • 65-139 mg /dl PREPARACION DEL PACIENTE • Para establecer el diagnóstico de diabetes sacarina, se recomienda hacer una glicemia en ayuno y otra posprandial de 2 horas para vigilar el control de la diabetes, se siguiere la hemoglobina glucosilada. • El paciente debe ayunar cuando menos durante 12 horas antes de la extracción de sangre. Sólo puede beber agua. • Lo ideal es que el paciente consuma alimentos con abundantes carbohidratos de dos o tres días antes de la prueba. • Después del ayuno, debe ingerir una comida abundante en carbohidratos. • La prueba se debe programar desde el comienzo de la comida. Anote la hora en el expediente del paciente. • El paciente debe descansar durante un intervalo de 2 horas, no se permite fumar durante ese lapso.

Muestra: • Suero

Método: • Glucosa oxidasa, hexoquinasa Almacenamiento: • Temperatura ambiente: 24 horas; Refrigerado: 1 semana; Congelado: indefinidamente. Contraindicaciones: • Durante la prueba no se debe beber, comer, y fumar.

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La muestra para una prueba posprandial se debe tomar después de comer. La concentración de glucosa rara vez se eleva en el individuo sano 2 horas después de haber ingerido alimentos, pero en el diabético este incremento es considerable. UTILIDAD CLINICA •

Solamente una pequeña parte de los pacientes con diabetes mellitus presentan síntomas clásicos de poliuria, polifagia, polidipsia y pérdida de peso. La glucosa 2 horas post-prandial es ampliamente utilizada para establecer el diagnóstico de diabetes mellitus. Esta es utilizada junto con la glucosa en ayunas para el seguimiento de pacientes con tolerancia a la glucosa dudosa.

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En el seguimiento de mujeres que tienen diabetes gestacional, de las cuales la mayoría son sintomaticas después de dar una tolerancia a la glucosa normal (la mitad llegan a ser diabeticas). Es también utilizada como una parte de los estudios de la impotencia, hipertrigliceridemia, neuropatía, retinopatía, glicosuria y ciertos tipos de enfermedad renal. En estudios de vulvovaginitis, visión borrosa, fatiga y en algunos casos de de infecciones del tracto urinario Los valores de la glucosa post-prandial son recomendados para establecer el diagnóstico de diabetes mellitus.

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SIGNIFICADO CLINICO Elevación: A. 140-200 mg/ dl indica tolerancia alterada de la glucosa B. >200 mg / dl es diagnostica de diabetes mellitas. C. La diabetes gestacional > 150 mg/dl se debe vigilar con una prueba de tolerancia a al glucosa de 3 horas para confirmar. Otras: • Cirrosis hepática avanzada. • Síndrome de cushing • Acromegalia. • Hipertiroidismo. • Feocromocitoma. • Lipoproteinemia. • Infarto cerebral o de miocardio. • Nefropatía crónica. Reducción: Las causas de hipoglicemia post-prandial incluyen el tipo alimentario (generalmente secundario a una cirugía gastrointestinal), hipoglicemia reactiva sin ser seguida por una cirugía gastrointestinalalimentaria o espontanea, funcional, idiopatica, indeterminada; algunos prediabeticos; leucinoinducidos; fructosa-inducidos; galactosemia; grupo indeterminado.

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Adenoma de células de los islotes. Hipopituitarismo. Enfermedad de Addison. Insuficiencia adenohipofisiaria.

INTERFERENCIAS • Los vómitos, mascar chicle y comer cualquier cosa durante el ayuno de 2 horas invalida al prueba. • La glucosa se disminuye en aquellas muestras que están mucho tiempo en contacto con el coágulo. AVISO CLINICO Una glucosa de 140-200 mg/dl indica una reducción de la tolerancia a la glucosa y se debe realizar una prueba de tolerancia a la glucosa de control. Los resultados de la prueba sólo es confiable en al medida de la preparación del paciente. La prueba está contraindicada en presencia de diabetes sacarina evidente.

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