Funcion Renal

FISIOLOGIA RENAL II Función endocrina del riñón Dra. Martha L. Mora Dávila R3 UMQx

FUNCIONES DEL RIÑÓN 1. Excreción de productos de desecho del metabolismo (urea, creatinina, fósforo). 3. Regulación del medio interno, cuya estabilidad es imprescindible para la vida (equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico). 5. Función endocrina (síntesis de metabolitos activos de la vitamina D, sistema renina-angiotensina, síntesis de EpoH, quininas y PG).

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN EICOSANOIDES q Compuestos derivados del ácido araquidónico: PGE2,PGF2, prostaciclina y tromboxano q Se sintetizan en diferentes estructuras renales: Glomérulo, túbulo colector, asa de Henle, células intersticiales y arterias y arteriolas q Aumentan su producción: Angiotensina II, HAD, catecolaminas, isquemia q Inhiben su producción: AINE’s

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN EICOSANOIDES q Actúan sobre el mismo riñón de varias formas: qControl del flujo sanguíneo y del FG, producen vasodilatación. qEjercen un efecto natriurético, inhibiendo la reabsorción tubular de cloruro sódico. qAumentan la excreción de agua, interfiriendo con la acción de la HAD. qEstimulan la secreción de renina.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN ERITROPOYETINA q Es una hormona glicoproteica. q Se sintetiza en un 90% en el riñón, en las células endoteliales de los capilares periglomerulares; el resto en el hígado, cerebro y útero. q El principal estímulo para su síntesis y secreción es la hipoxia tisular, sensada por las células instersticiales peritubulares. q Se supone la existencia de un sensor extrarrenal.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN ERITROPOYETINA q La noradrenalina, la adrenalina y varias prostaglandinas estimulan la producción de EPO. q La eritropoyetina renal estimula a las células madre de la médula ósea para que aumente la producción y diferenciación de eritrocitos (glóbulos rojos). q El papel paracrino de la eritropoyetina en el cerebro y en el útero todavía no ha sido aclarado.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA q Enzima de 340 aminoácidos. q Producida y liberada en el APARATO YUXTAGLOMERULAR, las células granulosas de la pared de las arteriolas aferentes renales cerca de la entrada del glomérulo. RENINA ANGIOTENSINÓ GENO

E.C.A. ANGIOTENSI NA I

ANGIOTENSI NA II

Pulmón, riñón y lechos vasculares

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA q Mecanismos de control de la liberación de renina: q Mácula densa. Células epiteliales diferenciadas de la rama gruesa ascendente del asa de Henle, en contacto con el glomérulo. [ NaCl ] 30-40 mEq/l y varía según el flujo de líquido tubular. [ NaCl ] = Estimula secreción de renina [ NaCl ] = Inhibe la secreción de renina q Barorreceptores. TA = Estimula secreción de renina Barorreceptores en la pared de la arteriola aferente (presión, distensión, cizalla). q Estimulación -adrenérgica. Actividad simpática renal o catecolaminas = Estimula secreción de renina

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA q La angiotensina II promueve la retención de sal mediante diversos mecanismos: Directos

reabsorción de Na en el túbulo proximal (estimula intercambio Na/H). q Vasoconstrictor renal (por estimulación -adrenérgica) = TFG al la presión capilar glomerular o el flujo plasmático. q

Indirectos q Estimula producción y liberación de aldosterona en la suprarrenal. q Aldosterona incrementa la reabsorción de sal (y la secreción de K) al actuar sobre el conducto colector.

Efectos de la estimulación de los receptores de AG II

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA q Estimula la secreción de H+ por las células intercaladas en el ducto colector, regulando los niveles plasmáticos de bicarbonato (HCO3−) y su equilibrio ácido-base. q Actúa sobre el SNC mediante la liberación de HAD que sirve para conservar las acciones directas sobre la reabsorción tubular. q Es responsable de la reabsorción de cerca de 2% del sodio filtrado en los riñones, que es casi igual a todo el contenido de sodio en la sangre humana con una TFG normal.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN

METABOLISMO DE LA VITAMINA D

q El metabolito activo de la vitamina D, denominado calcitriol.

25(OH) colecalciferol hepático

Hidroxilaci ón enzimática

Porción cortical del túbulo renal

1,25 (OH)2 colecalciferol o calcitriol

q La producción de calcitriol, es estimulada por la

hipocalcemia, hipofosforemia y la parathormona. q Inhibe su síntesis la hipercalcemia.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN

METABOLISMO DE LA VITAMINA D qEl calcitriol actúa a diversos niveles:

q Riñón - aumentando la reabsorción de calcio y fósforo. q Intestino - favoreciendo la reabsorción de calcio. q Hueso - permitiendo la acción de la parathormona.

qSu déficit puede producir miopatía y exige unos niveles mayores de calcemia para que se inhiba la secreción de parathormona por las glándulas paratiroides.

FUNCIONES ENDOCRINAS DEL RIÑÓN

HORMONA ANTIDIURÉTICA

qTambién llamada arginina vasopresina. qEs una hormona pequeña (oligopéptido) constituida por 9 aminoácidos: NH2-Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-Arg-Gly-NH2 qLiberada en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo. qHace que los riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, estimulando la reabsorción de agua y sales.