Fr-apl-02 Asesmen Mandiri Lengkap.docx

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF. DR. W.Z. JOHANNES KUPANG KOMITE KEPERAWATAN JL. DR. MOCH HATTA NO. 19 KUPANG-NTT TELP( 0380 ) 833146 FAX. (0380) 832892 Kode Pos 85116

ASESMEN MANDIRI Nama Peserta

:

Tanggal/Waktu

:

Nama Asesor

:

Tempat

:

Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan. 1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja (KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya. 2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK). 3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis 4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri

Unit Kompetensi : Nomor : Judul : MENGAFT INFUS Inhalasi nebulizer

Elemen Kompetensi :

Komponen Asesmen Mandiri

Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)

Kriteria Unjuk Indikator Unjuk Kerja : Kerja 1. Tahap Pra 1.1 Mampu melakukan 1. Interaksi validasi pengetahuan, perasaan dan kecemasan diri 1.2 Mampu 1. mengidentifikasi pasien sesuai dengan catatan medic pasien

2. Tahap Orientasi

Apakah saudara melakukan validasi pengetahuan, perasaan dan kecemasan diri sebelum melakukan suatu tindakan? Apakah saudara membaca catatan medic pasien sebelum melakukan tindakan?

1.3 Mampu mengidentifikasi dan menyiapkan peralatan yang digunakan.

1.

Apakah saudara mampu mengidentifikasi dan menyiapakan alat-alat yang dibutuhkan dengan tepat?

2.1 Mampu melakukan salam terapeutik

1. Apakah saudara melakukan salam terapeutik pada setiap interaksi dengan pasien? 2. Apakah saudara memperkenalkan diri pada setiap interaksi dengan pasien

Penilaian K

BK

Bukti-bukti Pendukung KODE

V

A

C

S

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF. DR. W.Z. JOHANNES KUPANG KOMITE KEPERAWATAN JL. DR. MOCH HATTA NO. 19 KUPANG-NTT TELP( 0380 ) 833146 FAX. (0380) 832892 Kode Pos 85116

2.2.Mampu melakukan validasi keluhan/masalah

1.

Apakah saudara mampu mengidentifikasi masalah pasien yang berhubungan dengan system pernapasan?

2. Apakah saudara mampu melakukan pengkajian yang berhubungan dengan masalah pemenuhan kebutuhan oksigenasi? 3. Apakah saudara mampu melakukan pemeriksaan fisik yang berhubungan dengan system pernapasan? 2.3 Mampu melakukan kontrak yang berhubungan dengan tindakan mengaft infus

1. Apakah saudara mampu mengidentifikasi materi kontrak dengan pasien sebelum dilakukan tindakan? 2. Apakah saudara mampu membuat kontrak waktu dan tempat sebelum dilakukan tindakan 3. Apakah saudara mampu menjelaskan tujuan, prosedur dan akibatnya sebelum dilakukan tindakan?

3.Kerja

3.1. Mampu melakukan prosedur tindakan mengaft infus

4.

4.1. Mampu melakukan evaluasi terhadap

Terminasi

1. 2. 3. 4.

Menjaga Privacy pasien Mencuci tangan Memakai handscoon Mengatur pasien dalam posisi yang nyaman 5. Mendekatkan peralatan untuk mengaft infuse 6. Memasang perlak atau pengalas di area pemasangan infuse 7. Membasahi plester dengan alcohol pada tempat pemasangan infus 8. Melepas dressing pada kulit 9. Mencabut infuse pada tempat pemasangan dengan menekan area tusukan menggunakan alcohol swab atau kapas alcohol 10. Mengganti kapas alcohol/alcohol swab dengan kasa ukuran kecil dan melakukan fiksasi dengan plester/hypavix secara baik 11. Bereskan alat 12. Buka handscoon dan mencuci tangan 13. Dokumentasikan tindakan pada catatan perawatan pasien 1. Apakah saudara melakukan evaluasi terhadap pasien akan tindakan yang telah dilakukan?

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROF. DR. W.Z. JOHANNES KUPANG KOMITE KEPERAWATAN JL. DR. MOCH HATTA NO. 19 KUPANG-NTT TELP( 0380 ) 833146 FAX. (0380) 832892 Kode Pos 85116

tindakan dan rencana tindak lanjut

Rekomendasi Asesor :

2. Apakah saudara melakukan rencana tindak lanjut terhadap pasien?

Peserta : Nama Tanda tangan/ Tanggal

Catatan :

Asesor : Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal