Formulario de registro y transferencia de reconocimiento Persona que llena el formulario Nombre Teléfono durante el día
Fecha
1 Persona que recibe el reconocimiento Nombre
No de identificación del socio
Dirección
Club Rotario
Club No
Distrito
2 Transferencia De Reconocimiento De La FundaciÓn IMPORTANTE: Llene esta sección si un club, distrito u otro rotario transfiere puntos de reconocimiento de la Fundación o acreditación para el reconocimiento Socio Paul Harris. Cantidad de puntos que se transfieren: Transferencia de (elija A, B, o C) A.
C.
Club No Distrito
3 Pedido de Reconocimiento
Firma del presidente del club, obligatoria (firmar aquí)
No de identificación en LFR
B.
Nombre de la persona
Firma de donante, obligatoria (firmar aquí)
Socio Paul Harris (certificado, insignia de solapa y medallión)
Socio Paul Harris por Donaciones Múltiples (insignia)
No reúne los requisitos por el momento
Firma del gobernador del distrito, obligatoria (firmar aquí)
Insignia de SPH por Donaciones Múltiples $2.000 a $2.999,99 un zafiro $3.000 a $3.999,99 dos zafiros $4.000 a $4.999,99 tres zafiros $5.000 a $5.999,99 cuatro zafiros $6.000 a $6.999,99 cinco zafiros $7.000 a $7.999,99 un rubí $8.000 a $8.999,99 dos rubíes $9.000 a $9.999,99 tres rubíes
Sírvase enviar los materiales de reconocimiento a: Nombre Dirección
Teléfono durante el día
Se necesita para la fecha
Sírvase llenar y remitir el formulario a: Donor Recognition The Rotary Foundation One Rotary Center 1560 Sherman Avenue Evanston, IL 60201-3698, EE.UU. Fax: +1 847 328 5260 Correo electr.:
[email protected]
Clear 102-ES—(109)