Format Resume Ujian Kmb.docx

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY…. DENGAN……………………… DI RUANG FLAMBOYAN RSUD RAA SOEWONDO PATI

“Disusun Untuk Memenuhi Tugas UJIAN Profesi Ners Stase KMB”

Disusun Oleh :

Endang Sri Kusrini, S.Kep N520184134

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN PROFESI NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS 2019

PENGKAJIAN 1.

2.

3.

Identitas pasien a.

Nama pasien

:

b.

Usia

:

c.

Jenis kelamin

:

d.

Diagnose medis

:

e.

No.reg

:

f.

Tanggal masuk

:

g.

Tanggal pengkajian :

Riwayat kesehatan a.

Keluhan utama

b.

Riwayat penyakit sekarang

c.

Riwayat penyakit dahulu

d.

Riwayat penyakit keluarga

e.

Alergi obat

Pemeriksaan fisik a. Keadaan umum :

b. Kesadaran/GCS: c. TTV TD : HR ; RR ; S:

d. kepala: e. Mata : f. Hidung g. Mulut : h. Telinga : i. Leher : j. Dada : k. Ekstremitas : l. Data penunjang 

Pemeriksaan laboratorium



Therapy medis



Diet

ANALISA DATA NO

HARI/

DATA FOKUS

TANGGAL 1

DIAGNOSA KEPERAWATAN

PROBLEM

ETIOLOGI

PERENCANAAN/INTERVENSI KEPERAWATAN N

HARI/

NO

TUJUAN DAN KRITERIA

INTERVENSI

O

TANGGAL

DX

(NOC)

(NIC)

1

1

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN NO

1

HARI/

NO

TANGGAL

DX 1

IMPLEMENTASI

RESPON

PARAF

EVALUASI KEPERAWATAN

NO 1

HARI/

NO

TANGGAL

DX 1

EVALUASI (SOAP)

S:

O:

A:

P:

PARAF