Format Penilaian Askep Dewasa.xlsx

INSTRUMEN PENILAIAN PELAKSANAAN ASUHAN KEPERERAWATAN LANGSUNG PADA PASIEN RAWAT INAP Nama : Ruangan : Status Kepegawaian : Penilai : Tanggal : Dilaksanakan No Aspek yang dinilai Ya Tidak A. Pengkajian Pasien Baru Perawat memperkenalkan diri dan menjelaskan tentang 1 hak pasien meliputi : dokter yang merawat, orientasi ruangan Perawat melakukan pengkajian : Tanda-tanda vital, tanda 2 gejala, riwayat penyakit sebelumnya, riwayat pengobatan dan pemeriksaan fisik Merumuskan masalah berdasarkan hasil pengkajian yang 3 di dapatkan Perawat mendokumentasikan hasil pengkajian data 4 Keperawatan B PERENCANAAN 5 Melaksanakan Pendidikan Kesehatan 6 Menciptakan lingkungan yang theurapeutik ( Kerapihan, kebersihan dan kenyamanan pasien ) Melakukan tindakan keperawatan mandiri sesuai dengan 7 standart rumah sakit 8 Melaksanakan tindakan kolaborasi dengan profesi lain 9 Mendokumentasikan rencana tindakan keperawatan C IMPLEMENTASI 10 Menciptakan hubungan yang theirapeutik dengan pasien 11 Memperhatikan tindakan aseptik dan antiseptik Melibatkan peran serta pasien dan keluarga dalam 12 tindakan keperawatan Melakukan seluruh tindakan keperawatan yang sudah 13 direncanakan sesuai dengan prosedur Selalu menyimpan dan memelihara barang milik Rumah 14 Sakit yang sudah menjadi tanggung jawabnya 15 Mendokumentasikan tindakan keperawatan D EVALUASI Perawat menilai kemampuan atau respon pasien yang 16 dicapai 17 Memodifikasi rencana tindakan 18 Mendokumentasikan Evaluasi Kepererawatan

Mengetahui Kabid. Keperawatan

Kuningan, ................. 2015 Kasi.Asuhan Keperawatan

.......................................

.......................................