Format Pengajian Kep Dhf.docx

TUGAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. V DENGAN DEMAM BERDARAH DENGUE Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Anak

Disusun oleh: Subowo

P07120117070

Retno Katrisnani

P07120117047

Rr. Heny Yuli R.

P07120117052

Sri Atun Hasanah

P07120117038

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN YOGYAKARTA JURUSAN KEPERAWATAN 2017

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN AN. V DENGAN DENGUE FEVER I.

TINJAUAN KASUS A. Pengkajian 1. Identitas a) Nama Pasien :

An. V

b) Umur

2 Tahun

:

c) Data Rekam Medis 

Tanggal masuk

:

15 November 2017



Diagnose medis

:

Dengue Fever



No RM

:

90.024571.00

2. Alasan masuk

:

Orang tua mengatakan anaknya demanm sudah 5 hari.

SUdah diperiksakan ke BPS. 3. Pemeriksaan fisik: 

Kondisi Umum: Lemah.



Tingkat kesadaran : Compos Mentis



TD : - mmHg. Nadi: 84 x/menit, Respirasi : 23 x/menit dan



Temperatur : 38,2 °C, BB : 9,9 Kg dan TB : 85 Cm



Kepala : Kulit kepala dan rambut bersih,



Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis



Thorak : Inspeksi: Bentuk dada simetris, retraksi otot dada (-) Palpasi: turgor kulit cukup Perkusi: sonor pada dada kanan, pekak mulai IC 3-7 thorax sinistra Auskultasi: Vesikuler



Abdomen : Inspeksi: Tidak ada Ascites, Auskultasi: Bising usus 10 x/menit Perkusi: suara timpani pada kuadran II, redup pada kuadran 1, 3, 4.



Ekstremitas : Tidak ada kelainan, kekuatan otot 5/5/5/5, kuku jari tangan dan kaki bersih.

1.

Pemeriksaan Panca Indera a. Penglihatan (mata) :

b.

c.



Bola mata : simetris tidak ada kelainan



Konjunctiva : anemis



Sklera : tidak ikterik

Pendengaran(telinga) : 

Bentuk telinga simetris



Nyeri tekan tidak ada



Liang telinga : serumen tidak ada



Gangguan pendengaran tidak ada, tidak menggunakan alat bantu dengar

Pengecapan( mulut )

d.



Gigi seri tumbuh 2 buah atas dan bawah.



Lidah bersih

Sensasi(kulit)

e.



Sensasi nyeri (+), sensasi taktil (+), sensasi suhu (+)



Turgor kulit : cukup.

Penciuman (hidung) 

Lubang hidung simetris



Septum nasi : lurus



Tidak ada sekret.

4. Psikososial a) Genogram

b) Konsep diri i.

Gambaran diri (anak belum dapat mengungkapkap hal tersebut)

ii. Identitas diri (anak belum dapat mengungkapkap hal tersebut)

iii. Peran diri (anak belum dapat mengungkapkap hal tersebut) iv. Ideal diri (anak belum dapat mengungkapkap hal tersebut) v. Harga diri (anak belum dapat mengungkapkap hal tersebut) . c) Hubungan social Oarng tua mengatakan An. V sering diajak bermain dengan teman-temannya dan dapat bergaul dengan teman sebayanya. d) Spititual i.

Nilai dan keyakinan Orang tua An. V beragama Islam, An. V juga menganut agama Islam.

ii. Kegiatan ibadah An. V sering diajak ayahnya sholat dan menirukan gerakannya. An. V juga sering diajari mengaji oleh ibunya. 5. Status mental a) Penampilan AN. V berpenampilan bersih, rapi, dirawat oleh kedua orang tuanya. b) Pembicaraan AN. V sudah dapat berbicara meskipun hanya kata-kata sederhana. c) Aktivitas motorik An. V sudah dapat berjalan dan berlari dengan lancar. An. V telah belajar makan dengan tangan sendiri. d) Alam perasaan AN. V belum dapat mengungkapkan hal tersebut. e) Afek Afek AN. V normal, tidak ada kecenderungan afek labil maupun tumpul. f)

Interaksi selama wawancara Interaksi dan respon AN. V dengan perawat terjalin dengan baik.

g) Persepsi AN. V belum dapat mengungkapkan hal tersebut. h) Proses pikir Proses pikir An. V belum dapat diketahui.

i)

Isi pikir AN. V belum dapat mengungkapkan hal tersebut.

j)

Tingkat kesadaran Kesadaran AN. V adalah Composmentis.

k) Memori AN. V dapat mengingat kejadian tadi pagi dengan mengungkapkan sarapannya. l)

Tingkat konsentrasi dan berhitung Konsentrasi An. V berkurang karena sakit.

m) Kemampuan penilaian AN. V belum dapat mengungkapkan hal tersebut. n) Daya tilik diri AN. V belum dapat mengungkapkan hal tersebut. 6. Kebutuhan dasar a) Makan AN. V makan 2-3 kali sehari dengan menu nasi/bubur, sayur, dan irisan daging. Porsi 3-5 sendok. Tidak dimuntahkan oleh An. V. An. V minum 4 gelas sehari. b) Eliminasi AN. V buang air besar sehari 1 kali pada pagi hari, buang air kecil 4-5 kali perhari. Konsistensi lunak, warna cenderung kehitaman. c) Mandi An. V dimandikan ibunya 2 kali sehari. Selama sakit, An. V dimandikan dengan waslap. d) Berpakaian dan berhias AN. V berpakaian rapi dan bersih, serta memakai wangi-wangian balita. e) Istirahat dan tidur AN. V biasa tidur dari jam 20.00 sampai 05.30, tidur siang jam 1 siang sampai 14.30 WIB. f)

Pemeliharaan kesehatan Orang tua An. V selalu memeriksakan An. V ketika sakit di Bidan praktik dekat rumah.

7. Mekanisme koping Jika ada masalah An. V merengek dan menangis di hadapan orang tuanya. 8. Aspek medis (terapi, ECT, pemeriksaan penunjang) Terapi: Paracetamol 125 mg 3x1 PO Pemeriksaan Laboratorium:

Hb: 10,9 mg/dL AL: 5.400 u/dL AT: 141.000 u/dL HMT: 32,0 u/dL

VII. Analisa data DATA DS:

PROBLEM Febris

Orang tua mengatakan demam sejak 5



ETIOLOGI Patogen (Virus)

hari yang lalu. Demam belum turun padahal telah periksa ke Bidan. DO: 

Kondisi Umum: Lemah



Suhu: 38,2 oC



AT: 141.000 u/dL



HMT: 32 u/dL



Hb: 10.9 gr/dL

VIII. Diagnosa Sesuai Prioritas 1. Febris berhubungan dengan patogen (Virus) ditandai dengan DS: 

Orang tua mengatakan demam sejak 5 hari yang lalu. Demam belum turun padahal telah periksa ke Bidan. Minum 4 gelas/hari.

DO: 

Kondisi Umum: Lemah



Suhu: 38,2 oC



AT: 141.000 u/dL



HMT: 32 u/dL

IX. RENCANA KEPERAWATAN DIAGNOSA TUJUAN

RENCANA KEPERAWATAN INTERVENSI

KEPERAWATAN 15 Nov 2017 pukul

15 Nov 2017 pukul 10.10

10.10 WIB

WIB

Febris

Setelah dilakukan perawatan

berhubungan

selama 2 kali pertemuan,

dengan

patogen Febris teratsi dengan kriteria

(Virus)

ditandai

dengan DS: Orang



tua

1. Orang tua An. V mampu

15 Nov 2017 pukul 10.10 WIB 1. ulang KU dan Suhu tubuh pasien pasca terapi. 2.

rkan orang tua cara kompres

pengertian, tanda gejala,

hangat.

dan penatalaksanaan DF.

3.

yang lalu.

turun

belum padahal

telah periksa ke Bidan. Minum 4

memberikan An. V air putih

2. KU: Cukup, CM. 3. Suhu: 37,5 oC

minimal 2 L/hari. 4.

Ed

4. Hasil Lab: AT: 150.000 –

ukasi tentang tentang DF

450.000 u/dL

meliputi Pengertian, Tanda Gejala, dan Penatalaksanaan

gelas/hari.

DF.

DO:

5. Kondisi



Anj urkan orang tua untuk

demam sejak 5 Demam

Aja

menjelaskan kembali

mengatakan hari

Kaji

Kol aborasi dengan dokter untuk

Umum: Lemah

pemberian analgetik-antipiretik

Suhu:

Paracetamol 125 mg 3x1 PO.

 o

38,2

C

6. AT: 141.000

 u/dL u/dL

aborasi dengan Analis Kesehatan untuk Cek Lab AT,

HMT:



Kol

32

HMT, AL, pada hari berikutnya.

B. Catatan keperawatan Nama

: AN. V

No RM

Diagnose medis

: Dengue Fever

Hari/tgl/Jam 15 November

No Dx/SP Febris

Implementasi 1. Mengajarkan

2017 Pukul

berhubungan

orang tua cara

10.15 WIB

dengan patogen (Virus)

kompres hangat. 2. Menganjurkan kepada orang tua dan An .V untuk minum 2L air

: 90.024571.00 Evaluasi 14 April 2016 Pukul 10.30 WIB S: - Orang tua An. V menyatakan akan memberikan kompres hangat dan air putih 2 L/hari. O: Orang tua An. V mendapat

putih. 3. Edukasi tentang

mengulangi pengertian, tanda

tentang DF

Gejala, dan

DF. A: Febris belum teratasi. P: Kunjungan ulang pada hari 16

Penatalaksanaan

Nov 17 untuk cek Lab.

meliputi Pengertian, Tanda

gejala, dan penatalaksanaan

DF.

Hari/tgl/Jam

No Dx/SP

Implementasi

Evaluasi

15 November

Febris

2017 Pukul

berhubungan

10.15 WIB

dengan patogen (Virus)

1. Melakukan

14 April 2016 Pukul 10.30 WIB pengkajian ulang S: suhu tubuh dan KU - Orang tua An. V menyatakan

pasien. 2. Melakukan evaluasi hasil AT, HMT, dan AL An. V.

telah melakukan kompres dingin dan memberikan air putih sebanyak 1,5 L. O: Suhu: 37,4 oC AT: 155.000 u/dL HMT: 34,9 u/dL AL: 7.600 u/dL A: Febris teratasi. P: Lanjutkan terapi sampai tidak ada keluhan