Format Laporan Popm Cacingan 2019
This document was uploaded by user and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this DMCA report form. Report DMCA
Overview
Download & View Format Laporan Popm Cacingan 2019 as PDF for free.
More details
- Words: 1,710
- Pages: 21
FORMULIR SENSUS PENDUDUK KABUPATEN / KOTA : …………………. TAHUN PUSKESMAS
:
ASTANAJAPURA JUMLAH ANGGOTA KELUARGA
NO
NAMA KK
KELOMPOK UMUR
ALAMAT
1 -4 TAHUN TOTAL
1 Handoyo 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 dst …
Kp. Kr. Picung Rt Rw
Jumlah Total
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
L
5 - 6 TAHUN P
TOTAL
L
1
1
-
SUS PENDUDUK ………………. TAHUN 2019
GGOTA KELUARGA
MPOK UMUR 5 - 6 TAHUN
JUMLAH
7 - 12 TAHUN P
-
TOTAL
L
1
3
1
P
5
3
-
JUMLAH PENGIDAP JUMLAH PENYAKIT SASARAN KRONIS
1
5
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
KET
Epilepsi
4
Tanggal Melaporkan, ……………………… yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KECA KABUPATEN / KOTA : …………………. TA PUSKESMAS
:
ASTANAJAPURA DATA RIIL TAHUN 2019
NO
DESA
KELOMPOK UMUR
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
1 -4 TAHUN TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
L
5 - 6 Tahun P
7 - 12 Tahun
P
L
P
L
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Cadangan Albendazol sebesar 5% )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
-
-
-
-
POMP KECACINGAN …………. TAHUN 2019
TAHUN 2019 TOTAL L
JUMLAH
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
PERKIRAAN CAKUPAN*
P 75%
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KABUPATEN / KOTA : …………………
DATA RIIL TAHUN 2 NO
PUSKESMAS
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
KELOMPOK UMUR 1 - 4 TAHUN TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
L
5 - 6 TAHUN P
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Tambahkan 5% untuk cadangan )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
………………………………………. NIP.
TOTAL
L
7 - 12 TA P
TOTAL
ATAN POMP KECACINGAN …………………. TAHUN 2019
ATA RIIL TAHUN 2019
UR
TOTAL
7 - 12 TAHUN L
P
L
JUMLAH
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
PERKIRAAN CAKUPAN*
P 75%
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KECACIN PROVINSI : …………………. TAHUN 2019
DATA RIIL TAHUN 2019 NO
PUSKESMAS
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
1 - 4 Tahun L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
P
5 - 6 Tahun L
TOTAL
7 - 12 Tahun
P
P
L
L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Tambahkan 5% untuk cadangan )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
………………………………………. NIP.
-
-
-
-
MP KECACINGAN TAHUN 2019
UN 2019 TOTAL
PERKIRAAN CAKUPAN*
JUMLAH
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
75%
-
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
REGISTER PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH DI POSYANDU / ANAK SEKOLAH SD / MI Puskesmas Kabupaten / Kota
: ASTANAJAPURA : KAB CIREBON
Bulan :
Nama Kelurahan / Desa : …………………………….. Nama Posyandu / Sekolah (Kelas) : - Jumlah Anak Balita (1 - 4 Tahun) : …………………………….. - Jumlah Anak Pra Sekolah (5 - 6 Tahun) : Jumlah Obat Albendazole (400 mg) diterima : Jumlah Obat Albendazole (400 mg) digunakan: Sisa Obat Albendazole (400 mg) :
NO
NAMA ANAK
NAMA ORANG TUA
NIK/NKK
TANGGAL LAHIR
UMUR TAHUN
BULAN
1 2 3 4 5 Dst…
Mengetahui Kepala Puskesmas
Tanggal Melaporkan, …………………… Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………. NIP.
………………………………………………. NIP.
ANAK SEKOLAH
Tahun :
…………….. (…………...) …………….. - Jumlah Murid Sekolah (Kelas) :
JENIS KELAMIN
ALBENDAZOLE YA
Melaporkan, …………………………………….
ung jawab kegiatan
………………………………….
TIDAK
KET
……………..
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH PUSKESMAS KABUPATEN / KOTA TAHUN OBAT
: ASTANAJAPURA : KAB CIREBON : 2019 JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA DESA
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH (TK / PAUD) JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
1 -4 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
SEKOLAH
SASARAN 1 -4 TAHUN L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLA KABUPATEN / KOTA PROVINSI TAHUN OBAT
: KABUPATEN CIREBON : JAWA BARAT : 2019 JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA PUSKESMAS
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
N ANAK SEKOLAH
SASARAN 1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 T TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
T OBAT CACING
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%)
7 - 12 TAHUN L
0
P
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLA PROVINSI TAHUN
: JAWA BARAT : 2019 OBAT
JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA KABUPATEN
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
N ANAK SEKOLAH
SASARAN 1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 T TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
T OBAT CACING
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%)
7 - 12 TAHUN L
0
P
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
FORMULIR PENCATATAN BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB), PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN PEMBERIAN OBAT CACING PADA BALITA TAHUN 2017
BULAN AGU Tanggal Penimbangan :
Provinsi Kabupaten Puskesmas Jml Balita yg ada Jml balita ditmbang
:
DESA
Mekar
:
Cara Ukur :
: : :
Posyandu: Mawar L(1) /
No
Nama Anak
Telentang (1) Berdiri (2)
Nama Orang Tua P(2)
G(1) / NG(2)
Tanggal lahir
Tanggal Timbang
Tg Bl Th Tg Bl Th
Umur
1 2 3 4 5
………………………………
BB (Kg)
PB/ TB (cm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bidan Desa
.................................................
ANGAN BALITA (BPB), PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A DAN T CACING PADA BALITA TAHUN 2017
BULAN AGUSTUS ………………………………
Mawar
........................................................
Merah
Biru
Cara Vitamin A Ukur
:
ASTANAJAPURA JUMLAH ANGGOTA KELUARGA
NO
NAMA KK
KELOMPOK UMUR
ALAMAT
1 -4 TAHUN TOTAL
1 Handoyo 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 dst …
Kp. Kr. Picung Rt Rw
Jumlah Total
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
L
5 - 6 TAHUN P
TOTAL
L
1
1
-
SUS PENDUDUK ………………. TAHUN 2019
GGOTA KELUARGA
MPOK UMUR 5 - 6 TAHUN
JUMLAH
7 - 12 TAHUN P
-
TOTAL
L
1
3
1
P
5
3
-
JUMLAH PENGIDAP JUMLAH PENYAKIT SASARAN KRONIS
1
5
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
KET
Epilepsi
4
Tanggal Melaporkan, ……………………… yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KECA KABUPATEN / KOTA : …………………. TA PUSKESMAS
:
ASTANAJAPURA DATA RIIL TAHUN 2019
NO
DESA
KELOMPOK UMUR
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
1 -4 TAHUN TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
L
5 - 6 Tahun P
7 - 12 Tahun
P
L
P
L
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Cadangan Albendazol sebesar 5% )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
-
-
-
-
POMP KECACINGAN …………. TAHUN 2019
TAHUN 2019 TOTAL L
JUMLAH
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
PERKIRAAN CAKUPAN*
P 75%
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KABUPATEN / KOTA : …………………
DATA RIIL TAHUN 2 NO
PUSKESMAS
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
KELOMPOK UMUR 1 - 4 TAHUN TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
L
5 - 6 TAHUN P
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Tambahkan 5% untuk cadangan )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
………………………………………. NIP.
TOTAL
L
7 - 12 TA P
TOTAL
ATAN POMP KECACINGAN …………………. TAHUN 2019
ATA RIIL TAHUN 2019
UR
TOTAL
7 - 12 TAHUN L
P
L
JUMLAH
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
PERKIRAAN CAKUPAN*
P 75%
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
DATA SASARAN KEGIATAN POMP KECACIN PROVINSI : …………………. TAHUN 2019
DATA RIIL TAHUN 2019 NO
PUSKESMAS
TOTAL JUMLAH PENDUDUK
1 - 4 Tahun L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 dst . . .
P
5 - 6 Tahun L
TOTAL
7 - 12 Tahun
P
P
L
L
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1000000
Jumlah Total 1,000,000 Estimasi anak usia 1-12 tahun di suatu daerah diperkirakan 22,7% dari total penduduk Tambahkan 5% untuk cadangan )* Perkiraan cakupan yang harus di capai setiap daerah adalah 75%
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
………………………………………. NIP.
-
-
-
-
MP KECACINGAN TAHUN 2019
UN 2019 TOTAL
PERKIRAAN CAKUPAN*
JUMLAH
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -
ESTIMASI PERHITUNGAN KEBUTUHAN OBAT ALBENDAZOLE
75%
-
1
181600 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 181,600
Tanggal Melaporkan, ……………………… Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
KET
REGISTER PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH DI POSYANDU / ANAK SEKOLAH SD / MI Puskesmas Kabupaten / Kota
: ASTANAJAPURA : KAB CIREBON
Bulan :
Nama Kelurahan / Desa : …………………………….. Nama Posyandu / Sekolah (Kelas) : - Jumlah Anak Balita (1 - 4 Tahun) : …………………………….. - Jumlah Anak Pra Sekolah (5 - 6 Tahun) : Jumlah Obat Albendazole (400 mg) diterima : Jumlah Obat Albendazole (400 mg) digunakan: Sisa Obat Albendazole (400 mg) :
NO
NAMA ANAK
NAMA ORANG TUA
NIK/NKK
TANGGAL LAHIR
UMUR TAHUN
BULAN
1 2 3 4 5 Dst…
Mengetahui Kepala Puskesmas
Tanggal Melaporkan, …………………… Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………. NIP.
………………………………………………. NIP.
ANAK SEKOLAH
Tahun :
…………….. (…………...) …………….. - Jumlah Murid Sekolah (Kelas) :
JENIS KELAMIN
ALBENDAZOLE YA
Melaporkan, …………………………………….
ung jawab kegiatan
………………………………….
TIDAK
KET
……………..
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLAH PUSKESMAS KABUPATEN / KOTA TAHUN OBAT
: ASTANAJAPURA : KAB CIREBON : 2019 JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA DESA
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH (TK / PAUD) JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Puskesmas
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
1 -4 TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
SEKOLAH
SASARAN 1 -4 TAHUN L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLA KABUPATEN / KOTA PROVINSI TAHUN OBAT
: KABUPATEN CIREBON : JAWA BARAT : 2019 JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA PUSKESMAS
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
N ANAK SEKOLAH
SASARAN 1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 T TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
T OBAT CACING
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%)
7 - 12 TAHUN L
0
P
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
REKAPITULASI HASIL POPM KECACINGAN PADA ANAK BALITA, PRA SEKOLAH DAN ANAK SEKOLA PROVINSI TAHUN
: JAWA BARAT : 2019 OBAT
JUMLAH JUMLAH OBAT OBAT YANG YANG DITERIMA DIGUNAKAN
Albendazole (400 mg)
0
POSYANDU NO
NAMA KABUPATEN
SISA
JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
PRA-SEKOLAH JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
SD/MI JUMLAH TOTAL
MENDAPAT OBAT CACING
1 Mawar 0 0 0 0 0 2 Melat 0 0 0 0 0 3 Semuanya 0 0 0 0 0 4 Indah 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 0 dst… 0 0 0 0 0 JUMLAH 0 0 0 0 0 )* Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah total sasaran yang mendapat obat cacing / jumlah total sasaran
Mengetahui Kepala Dinas Kesehatan Provinsi
………………………………………. NIP.
0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
N ANAK SEKOLAH
SASARAN 1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH SASARAN YANG MENDAPAT OBAT CACING
5 - 6 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
JUMLAH TOTAL
7 - 12 TAHUN P
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
0
P
0
0 0 0 0 0 0 0
1 - 4 TAHUN TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
5 - 6 TAHUN
L
P
0
0
TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
L
P
0
0
Tanggal Melaporkan, ……………………………………. Yang Melaporkan Penanggung jawab kegiatan
………………………………………………. NIP.
7 - 12 T TOTAL 0 0 0 0 0 0 0
T OBAT CACING
CAKUPAN PEMBERIAN OBAT CACING (%)
7 - 12 TAHUN L
0
P
0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
FORMULIR PENCATATAN BULAN PENIMBANGAN BALITA (BPB), PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN PEMBERIAN OBAT CACING PADA BALITA TAHUN 2017
BULAN AGU Tanggal Penimbangan :
Provinsi Kabupaten Puskesmas Jml Balita yg ada Jml balita ditmbang
:
DESA
Mekar
:
Cara Ukur :
: : :
Posyandu: Mawar L(1) /
No
Nama Anak
Telentang (1) Berdiri (2)
Nama Orang Tua P(2)
G(1) / NG(2)
Tanggal lahir
Tanggal Timbang
Tg Bl Th Tg Bl Th
Umur
1 2 3 4 5
………………………………
BB (Kg)
PB/ TB (cm)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Bidan Desa
.................................................
ANGAN BALITA (BPB), PEMBERIAN KAPSUL VITAMIN A DAN T CACING PADA BALITA TAHUN 2017
BULAN AGUSTUS ………………………………
Mawar
........................................................
Merah
Biru
Cara Vitamin A Ukur
Related Documents
Format Laporan Popm Cacingan 2019
August 2019 37
Format Laporan Popm Kecacingan Puskesmas.xlsx
October 2019 23
Format Laporan Siswa 2019.pdf
October 2019 10
Format Laporan Histologi 2019.docx
May 2020 8
Format Laporan Histologi 2019.docx
December 2019 27
Format Laporan
May 2020 33More Documents from ""
Format Laporan Popm Cacingan 2019
August 2019 37
Konfirmasi Berkas
August 2019 51
Surat Ket Artikel Pwd3.docx
July 2020 10
2672_format Nilai Jiwa(1).docx
May 2020 6
Membuktikan Contoh Soal Dengan Sap 2000 Versi 20
August 2019 13