Format Askep Keluarga.docx

I. Pengkajian a. Data Umum 1) Nama KK

:

2) Usia

:

3) Pendidikan

:

4) Pekerjaan

:

5) Alamat

:

6) Komposisi anggota keluarga

No

Nama

Usia

JK

Hub

Pend

Pekerjaa n

Imunisasi BCG

Polio

DP

Hep

T

atiti

Campak

s 1.

√

√

√

√

√

2.

√

√

√

√

√

3.

√

√

√

√

√

4.

√

√

√

√

√

GENOGRAM

7) Tipe Keluarga

8) Latar Belakang Budaya (suku , jika sakit)

B. Riwayat Dan Tahap Perkembangan 1) Tahap perkembangan keluarga saat ini

2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

3) Riwayat keluarga inti a) Keluarga ayah (saudara) b) Keluarga ibu (saudara ) c) Anak d) Anak 4) Riwayat keluarga sebelumnya

C. Data Lingkungan 1) Karakteristik rumah (luas tanah, jumlah ventilasi jendela, pintu, kamar tidur, kamar mandi, kepemilikan jamban, jarak jamban dengan spiteng )

2) Denah Rumah

3) Karakteristik tetangga dan komunitas RW

4) Mobilitas geografis keluarga (lamanya tinggal disini)

5) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

6) Sistem pendukung keluarga

D. Struktur Keluarga 1) Pola komunikasi keluarga

2) Struktur kekuatan keluarga

3) Struktur peran

4) Nilai atau norma keluarga

E. Fungsi Keluarga 1) Fungsi afektif (merokok atau tidak, lama merokok )

2) Fungsi sosialisasi

3) Fungsi perawatan kesehatan a) Mengenal masalah kesehatan

b) Mengambil keputusan

c) Merawat anggota keluarga

d) Memelihara lingkungan

e) Memanfaatkan fasilitas kesehatan . 4) Fungsi reproduksi (jenis Kb)

5) Fungsi ekonomi (pendapatan )

F. Stress dan Koping Keluarga 1) Stressor jangka pendek dan panjang a) Stressor jangka pendek

b) Stressor jangka panjang

2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi/stressor

3) Strategi koping yang digunakan

4) Strategi adaptasi fungsional

G. Pemeriksaan Fisik

No

Pemeriksaan Fisik

Ny. N

An. S

An. W

1.

Kepala

Bentuk mesochepal,

Bentuk mesochepal,

Tidak ada nyeri

tidak ada benjolan,

tidak terdapat

tekan, bentuk

tidak ada nyeri,

lesi/jejas, tidak ada

mesochepal, tidak

kebersihan rambut

benjolan, tidak ada

ada benjolan,

cukup, rambut

nyeri tekan.

kebersihan rambut

pendek dan lebat. 2.

3.

4.

5.

6.

Mata

Hidung

Telinga

Mulut

Leher

cukup.

Bentuk simetris,

Bentuk simetris,

Bentuk mata

pupil isokor, sklera

pupil isokor, sklera

simetris, sklera

anikterik,

anikterik,

anikterik,

konjungtiva

konjungtiva

konjungtiva an

ananemis

ananemis

anemis

Bentuk simetris,

Bentuk simetris,

Bentuk simetris,

tidak terdapat polip,

tidak terdapat polip,

tidak terdapat polip,

kebersihan cukup

kebersihan cukup

kebersihan cukup

Bentuk simetris,

Bentuk simetris,

Fungsi pendengaran

tidak terdapat

tidak terdapat

baik, kebersihan

serumen, kebersihan

serumen, kebersihan

cukup, tidak terdapat

cukup

cukup

serumen

Mulut tampak

Mulut tampak

Mulut tampak

bersih, tidak ada

bersih, tidak ada

bersih, tidak ada

stomatitis, gigi

stomatitis, gigi

stomatitis, gigi

masih utuh,

masih utuh,

masih utuh,

kemampuan

kemampuan

kemampuan

mengecap dan

mengecap dan

mengecap dan

menghisap : normal

menghisap : normal,

menghisap : normal,

bibir agak berwarna

bibir agakberwarna

hitam

hitam

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

pembesaran kelenjar

pembesaran kelenjar

pembesaran kelenjar

thyroid, tidak ada

thyroid, tidak ada

thyroid, tidak ada

7.

Dada

gangguan menelan

gangguan menelan

gangguan menelan

- Paru-paru

- Paru-paru

Paru-paru

Inspeksi: tidak

Inspeksi: tidak

Inspeksi: tidak

terjadi retraksi

terjadi retraksi

terjadi retraksi

dinding dada,

dinding dada,

dinding dada,

Palpasi: tidak ada

Palpasi: tidak ada

Palpasi: tidak ada

massa

massa

massa

Perkusi: resonant

Perkusi: resonant

Perkusi: resonant

Auskultasi:

Auskultasi: vesikuler Auskultasi: vesikuler

vesikuler.

- Jantung

- Jantung

- Jantung

Inspeksi: tidak

Inspeksi: tidak

Inspeksi: tidak

terdapat jejas

terdapat jejas

terdapat jejas

Palpasi: tidak ada

Palpasi: tidak ada

Palpasi: tidak ada

pembesaran jantung

pembesaran jantung

pembesaran jantung

Auskultasi: bunyi

Auskultasi: bunyi

Auskultasi: bunyi

jantung S1 S2 Lup

jantung S1 S2 Lup

jantung S1 S2 Lup

Dub normal

Dub normal

Inspeksi: tidak ada

Inspeksi: tidak ada

Inspeksi: tidak ada

acites, tidak ada

acites, tidak ada

acites, tidak ada

bekas luka, tidak

bekas luka, tidak

bekas luka, tidak

teraba adanya massa

teraba adanya massa

teraba adanya massa

Auskultasi: bising

Auskultasi: bising

Auskultasi: bising

usus 11 kali/menit

usus 10 kali/menit

usus 10 kali/menit

Perkusi: bunyi perut

Perkusi: bunyi perut

Perkusi: bunyi perut

terdengar timpani.

terdengar timpani.

terdengar timpani.

Palpasi: tidak

Palpasi: tidak

Palpasi: tidak

terdapat nyeri tekan

terdapat nyeri tekan

terdapat nyeri tekan

dan juga nyeri lepas.

dan juga nyeri lepas.

dan juga nyeri lepas.

Tidak ada oedema,

Tidak ada oedema,

Tidak ada oedema,

kekuatan otot

kekuatan otot

kekuatan otot

Dub normal 8.

9.

Abdomen

Ekstremitas

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

5

, tidak terdapat

Tidak terdapat

Tidak terdapat

refleks patologis

refleks patologis

refleks patologis

pada ekstremitas atas pada ekstremitas atas pada ekstremitas atas

10.

dan bawah

dan bawah

dan bawah

Tanda-tanda

TD: 120/90 mmHg

TD: 110/80 mmHg

TD: 110/90 mmHg

vital

N : 80x/m

N: 78x/mnt

N: 82x/mnt

R : 18x/mnt

R : 20x/mnt

R : 22x/mnt

H. Harapan Keluarg