Ficha De Matricula Alumnos 2019 Amelie Cantillanes.docx

FUNDACIÓN ALONSO DE QUINTERO COLEGIO ALONSO DE QUINTERO

FICHA MATRÍCULA AÑO 2019 CURSO A POSTULAR: 1RO

BASICO AÑO 2019

ANTECEDENTES DEL ALUMNO

RUN:

CANTILLANES Apellido Paterno

VELIZ

AMELIE FERNANDA

Apellido Materno

04-OCTUBRE-2012

CHILENA

Fecha de Nacimiento

Nacionalidad

Domicilio: VILLA

MANUTARA N° 65

QUINTERO

Nombres

6 AÑOS 6 MESES 27 DIAS Edad (31.03.2019)

V región

Comuna

+56 9 76476810

Región

Teléfono/Celular

El Alumno Presenta Necesidades Educativas Especiales (PIE): SI NO_______

ORTEGA

(Adjuntar Documentos)

GARCIA

LUIS ALBERTO

Apellido Materno

CHILENA

Nombres

20-AGOSTO-1968

Nacionalidad E-mail:

X

RUN: 18.743.595-1

ANTECEDENTES DEL APODERADO

Apellido Paterno

24.080.402-6

F. Nacimiento

[email protected]

Domicilio: VILLA

MANUTARA 65

Teléfono: __________________

Comuna: QUINTERO Celular: +

56 9 932410349

ANTECEDENTES RESPONSABLE FINANCIERO

Nombre:

SCARLETT PACHECO ALVAREZ

RUN:

11.506.699-4

Teléfonos: Fijo / Celular:

+56 9 65757614

Dirección:

VILLA MANUTARA N° 65 QUINTERO

E-mail:

[email protected] RUN: 17.735.841-K

ANTECEDENTES DEL PADRE

CANTILLANES Apellido Paterno

DIAZ

PAOLO

Apellido Materno

Nombres

CHILENA 11-ENERO-1991 +56 9 66914110 E-mail: _______________________@_________________________ Nacionalidad

F. Nacimiento

Teléfono Fijo

__________________

_____________________________________ Celular

Mail _____________________________ Comuna

____________________________________ Domicilio Nivel Educacional:

_____________________________

Ocupación:

_____________________________ RUN: 18.743.595-1

ANTECEDENTES DE LA MADRE

VELIZ

PACHECO

Apellido Paterno

Apellido Materno

CHILENA

Nombres

25-OCTUBRE-1993

Nacionalidad

F. Nacimiento

+56 9 76476810

__________________

Teléfono Fijo

[email protected]

Celular

Mail

VILLA MANUTARA N° 65 Domicilio Nivel Educacional: Ocupación:

PAULA MICAELA

Universitaria Psicóloga

QUINTERO Comuna

ANTECEDENTES ACADÉMICOS DEL ALUMNO Colegio de Procedencia: JARDIN INFANTIL Curso Ingreso: ___________________________

SEMILLITA, ANTOFAGASTA

Pertenece programa social: _____________

Cursos repetidos: _______________

APODERADO SUPLENTE

PAULA VELIZ PACHECO 18.743.595-1 Nombre Apoderado Suplente Teléfono y/o Celular: Domicilio: VILLA

Rut.

Firma

+56 9 76476810, E-Mail: [email protected]

MANUTARA N° 65 QUINTERO

CAMBIO DE APODERADO: SE COMPLETA SÓLO EN CASO DE HABER CAMBIO DURANTE EL AÑO ESCOLAR.

_______________________________________________

Nombre Apoderado (INGRESA)

_____________________

_______________________

Rut.

Firma

RUN: _____________________________________ Teléfonos: Fijo _______________________________ Celular _____________________________________ Dirección: _____________________________________________________ E-Mail ________________________________________________________ _______________________________________________

Nombre Apoderado (SALE)

_____________________

Rut

OBS: El apoderado que sale debe autorizar mediante firma y Rut al apoderado que ingresa.

___________________

Firma

ANTECEDENTES DE SALUD

Enfermedades: Detalle de alguna enfermedad que sea necesario informar para tener en consideración.

Enfermedad: ____________________

Detalle: _____________________________________

Medicamentos: _____________________________________________________________________ Tratamiento: _______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________

EXIMICIONES:

Existe algún motivo o razón por la cual su hijo(a) no pueda participar en: Desfiles- Actos Artísticos o Actividades Extra Curriculares. SI: _____

(Favor Indicar) ______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________ NO: ___________

Observación: 

El Apoderado se compromete a asistir a una reunión mensual de Padres y Apoderados que se realicen durante el presente año académico o cuando el Colegio lo requiera, y se compromete a colaborar en el proceso de enseñanza y aprendizaje de su hijo(a), Se deja constancia que los datos proporcionados al Colegio son verdaderos y responsabilidad del apoderado.



El apoderado declara haber recibido copia del Reglamento Escolar Interno y de nuestro Proyecto Educativo Institucional de (PEI), a través de un medio electrónico, además de tenerlo físicamente a su disposición en secretaría de su sede.

Quintero, _______de _____________________de 20_______

LUIS ALBERTO ORTEGA GARCIA Nombre Apoderado

Firma Apoderado

VISTO BUENO EQUIPO DIRECTIVO DE PROCESO DE INSCRIPCIÓN

__________________ V° B° Inspectoría General Joshua Cadima Villegas

___________________ V° B° Coordinación Académica Pamela R. Suez Hauenstein

Antecedente de Retiro del Alumno

Fecha Retiro:

_____________________

Motivo Retiro: a) b) c) d) e) f) g) h) i) j)

Disconformidad con la Enseñanza: Poca Exigencia __________ , Mucha Exigencia: ____________ Disconformidad con la disciplina: Poco Estricta __________, Muy Estricta: ____________ Problemas de convivencia con otros alumnos: __________ Disconformidad con las normas internas: __________ Cambio de residencia a otra localidad: __________ Motivos estrictamente familiares sin relación con el colegio: __________ Disconformidad con el trato recibido: 1- de Docentes: _________, 2- Asistentes de la Educación: _____ Directivos ____ Disconformidad con la formación Personal y Valórica: _________ Disconformidad con la Ley de Inclusión: _________ Otros, Especificar:__________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________

Documentos Entregados:

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

_________________________________________________ Nombre y RUT Apoderado

_____________________________________ Firma

____________________________________________ Nombre Administrativo que cursa la baja

______________________________________ V°B°

OBS: Para hacer la baja y proceder a Retiro de antecedentes del alumno, el trámite sólo podrá realizarlo el Apoderado ACADÉMICO O FINANCIERO, en caso de no poder asistir al retiro de documentos, podrá autorizar a un tercero mediante poder Simple, o bien se aceptará un correo electrónico donde el apoderado especifica el motivo del retiro y que autoriza al colegio a dar la baja del Alumno.