Farmacos Psicotropicos

FARMACOS PSICOTROPICOS

DEFINICIONES I Fármacos psicótropos: Agentes químicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones y la conciencia de diversas formas. Neurotransmisores: Sustancias químicas que permiten la transmisión de impulsos eléctricos de una neurona a otra a través de la sinapsis. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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DEFINICIONES III Síndrome neuroléptico maligno: complicación rara, pero potencialmente letal, del tratamiento con fármacos antipsicóticos. Los síntomas son: intensa rigidez muscular, hipertermia, hipertensión, taquicardia, diaforesis y aumento de creatinfosfoquinasa. Terapia electroconvulsiva (TEC): inducción de una convulsión tonicoclónica (generalizada) mediante la aplicación de una corriente eléctrica al cerebro. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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DEFINICIONES II Sistema extrapiramidal: Vías de neuronas motoras que van desde el cerebro hasta zonas de la médula espinal; este sistema posee complejos relevos y conexiones hacia áreas de la corteza cerebral, el cerebelo, el tronco encefálico y el tálamo. El sistema extrapiramidal ayuda a mantener el equilibrio y el tono muscular. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

4

CONCEPTOS FUNDAMENTALES I 

Los medicamentos psicótropos no se utilizan para curar las enfermedades mentales, sólo alivian los síntomas físicos y conductuales.



Las terapias biológicas pueden inducir la curación mediante la producción de cambios en las funciones celulares del SNC. Tales cambios permiten el emerger nuevas conductas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONCEPTOS FUNDAMENTALES II Algunos neurotransmisores, y su relación con los trastornos mentales son: n

Dopamina: El exceso de la actividad dopaminérgica se relaciona con la esquizofrenia.

n

Serotonina y noradrenalina: factores causales de la depresión y la manía. Actualmente se cree que los trastornos del humor son el resultado entre diferentes agentes químicos, como los neurotransmisores y las hormonas. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

6

CONCEPTOS FUNDAMENTALES III n

Acido gamma-aminobutírico (GABA): se cree un efecto inhibidor sobre la ansiedad.

n

Acetilcolina: se postula que los déficit cognitivos de la enfermedad de alzheimer se deben a una reducción de acetilcolina.

n

Monoaminooxidasa: enzima responsable de la destrucción de algunos neurotransmisores Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONCEPTOS FUNDAMENTALES IV Algunos individuos deprimidos mejoran con la TEC, después de haber fracasado las demás formas de tratamiento. Clasificación de los principales fármacos psicótropos: 1.- Antipsicóticos 2.- Antidepresivos 3.- Antimaníacos 4.- Ansiolíticos 5.- Sedantes-hipnóticos Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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PRINCIPALES FÁRMACOS PSICOTROPOS

FARMACOS ANTIPSICOTICOS  

ANTIPSICOTICOS CLASICOS ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

FARMACOS ANTIPSICOTICOS I Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) clásicos se exponen en la siguiente tabla: clase

Fenotiazinas

Nombre genérico

Clorpromazina Tioridazina Trifluoperazina Perfenazina Trifluopromazina Flufenazina mesoxidazina

Nombre comercial

Largactil Clorpromazina Meleril Eskazine Decentan ---modecate

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Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes

50-400 mg 50-400 mg 2-30 mg 8-24 mg 60-150 mg 2.5-20 mg 30-150 mg

11

butirofenonas

haloperidol

haloperidol

1-15 mg

tioxantenos

Tiotixeno clorprotixeno

---

6-30 mg 50-400 mg

dihidroindolonas

molindona

dibenzoxacepinas

loxapina

40-225 mg

desconex

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25-250 mg

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FARMACOS ANTIPSICOTICOS II Los agentes Antipsicóticos (neurolépticos) atípicos se exponen en la siguiente tabla: clase

Otros

Nombre genérico

Clozapina Pimozida Risperidona

Nombre comercial

Leponex Orap Risperidal

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Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes 300-450 mg 300-450 mg 4-6 mg

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INDICACIONES I 1.- Los Antipsicóticos se utilizan para tratar los

síntomas positivos de la esquizofrenia. Los nuevos Antipsicóticos atípicos, como la clozapina y la risperidona, ayudan a reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia. 2.- Los Antipsicóticos pueden emplearse también para tratar los síntomas psicóticos del trastorno bipolar y trastorno del deterioro cognitivo Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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INDICACIONES II 3.- También pueden tratarse con Antipsicóticos síntomas tales como: agitación, rabia, hiperactividad a estímulos sensoriales, alucinaciones, ideas delirantes, paranoia y agresividad. 4.- Otras indicaciones son el tratamiento de los vómitos, el hipo y el vértigo refractarios. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION 1.- Los Antipsicóticos producen bloqueo de los receptores postsinápticos de dopamina del sistema límbico, el hipotálamo y la corteza cerebral. 2.- Este mismo bloqueo dopaminérgico tiene lugar a nivel de los ganglios basales, produciendo efectos secundarios indeseables extrapiramidales y de otros tipos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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MECANISMO DE ACCION

3.- Los Antipsicóticos atípicos actúan a través de un antagonismo combinado dopaminérgico y serotoninérgico. Estos nuevos fármacos carecen de muchos de los efectos colaterales de los antipsicóticos clásicos.

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CONSIDERACIONES GENERALES I PRINCIPIOS DE ADMINISTRACION DE ANTIPSICOTICOS: 

El tratamiento inicial puede requerir dosis parenterales. Según va cediendo los trastornos de conducta se cambia a comprimidos orales o preparados concentrados.



Las dosis se calculan según las necesidades de cada individuo. Para conseguir los cambios sintomáticos, es esencial pautar cuidadosamente las dosis.

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CONSIDERACIONES GENERALES I 

Las dosis fraccionadas se cambian a dosis únicas, principalmente administradas al acostarse para maximizar las propiedades sedantes de éstos fármacos.



Para lograr mejorías sostenidas, la mayoría de los clientes precisan dosis de mantenimiento.

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CONSIDERACIONES GENERALES II 

En clientes ancianos se recomienda tratamiento a dosis bajas. Los efectos colaterales y adversos son más frecuentes en clientes ancianos, lo que se debe a su menor función renal y hepática y a su menor masa muscular en comparación con el tejido adiposo.



Su vida media en suero es de unas 24 horas. El fármaco se acumula en el tejido adiposo. Al suspender la medicación, el tejido graso sigue liberando el fármaco, por lo que pueden persistir los efectos colaterales.

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CONSIDERACIONES GENERALES II 

Alto índice terapéutico y pueden administrarse a dosis elevadas con un riesgo mínimo.



Estos fármacos no crean adicción y no producen euforia.



No se recomienda durante el embarazo.

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CONTRAINDICACIONES 

En casos de intensa depresión del SNC, debido al uso excesivo de alcohol, barbitúricos o narcóticos; cuando existe daño cerebral, o en caso de traumatismos.



No administrar a clientes con hipersensibilidad conocida.



Clientes con enfermedad de Parkinson pueden experimentar un aumento de sus síntomas.

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CONTRAINDICACIONES 

Probable desarrollo de discrasia sanguínea como efecto secundario de la farmacoterapia en clientes con antecedentes de discrasia anterior.



Usar con precaución si hay antecedentes de daño hepático o ictericia.



Clientes con glaucoma agudo de ángulo estrecho o hipertrofia prostática pueden experimentar aumento de la presión intraocular y retención urinaria, respectivamente, debido a la propiedad anticolinérgica de los fármacos. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES I ANTIPSICOTICOS CLASICOS: ■ d. e. f. ■ i. j. k. l. m.

Tipo cardiovascular: Hipotensión. Hipotensión ortostatica Taquicardia. Tipo anticolinergico: Retención e indecisión urinaria. Estreñimiento Visión borrosa. Congestión nasal. Boca seca Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES II 1. b.

c.

Tipo extrapiramidal: Seudoparkinsonismo (facies de máscara, postura rígida y encorvada, marcha arrastrando los pies, babeo, temblores, movimiento de “contar monedas”). Reacción distonica aguda (contracciones de la lengua, cara cuello y espalda; opistótonos, donde todo el cuerpo se arquea de forma tetánica, y crisis oculogiras, en la que los ojos quedan mirando hacia arriba).

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EFECTOS COLATERALES II b.

d.

Acaticia (intranquilidad motora y excesivo caminar).

Discinesia tardía (movimientos de torsión y sacar la lengua, soplidos, chasquidos y lametones. También puede aparecer distorsión espástica de la cara y movimientos coreicos o atetoides de las extremidades) síntoma irreversible.

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EFECTOS COLATERALES III 1. b. c.

d. e.

f.

Otros efectos colaterales: Sedación. Alteraciones cutaneas (urticaria o dermatitis de contacto). Fotosensibilidad Alteraciones endocrinas (aumento moderado de mamas y galactorrea en mujeres, ginecomastias en hombres, alteracion del impulso sexual, perdida de la libido en ambos sexos y posiblemente amenorrea en mujeres). Aumento de peso. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES IV

1. b. c.

d.

Efectos colaterales graves pero poco frecuentes: Agranulocitosis. Ictericia colestatica (fiebre, nauseas, dolor abdominal e ictericia). Síndrome neuroléptico maligno

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EFECTOS COLATERALES V ANTIPSICOTICOS ATIPICOS: ■

Agranulocitosis: incidencia del 1 al 2% en clientes tratados con clozapina.

5.

Convulsiones

■

Idem que antipsicoticos típicos: sedación, hipotensión ortostatica, estreñimiento, efectos sobre el SEP, sindrome neuroleptico maligno). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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FARMACOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)  NO TRICICLICOS  INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (ISRS) 

FARMACOS ANTIDEPRESIVOS clase

nombre genérico

nombre comercial

Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes

Antidepresivos triciclicos (ATC)

Imipramina Amitriptilina Desipramina Nortriptilina Protriptilina Doxepina Maprotilina clomipramina

Tofranil Tryptizol -Martimil, paxtibi --Sinequan Ludiomil anafranil

50-150 mg 50-100 mg 75-200 mg 75-100 mg 15-45 mg 75-150 mg 150-225 mg 75-300 mg

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Toranilcipromina Isocarboxacida fenelzina

Parnate --Nardelzine

10-30 mg 10-30 mg 15-90 mg 31

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FARMACOS ANTIDEPRESIVOS No triciclicos

Venlafaxina Trazodona Anfebutamona (bupropion)

Dobupal, vandral Deprax ---

150-375 mg 150-400 mg 200-450 mg

Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos de segunda generación

Fluoxetina Sertralina Paroxetina

Prozac, adofén Besitrán Frosinor, seroxat

20-40 mg 50-200 mg 20-50 mg

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INDICACIONES 1.

Usados en el tratamiento de trastornos depresivos, son capaces modificar positivamente el grado retraimiento, el nivel de actividad y signos vegetativos de la depresión.

3.

Uso en el tratamiento de trastornos de ansiedad, la enuresis y la hiperactividad infantiles, y el dolor crónico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

los de de los

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MECANISMO DE ACCION 2.

Depende del tipo de antidepresivo

4.

Antidepresivos triciclicos (ATC): Aumentan los niveles de neurotransmisores mediante el bloqueo de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina a nivel de la neurona presinaptica.

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MECANISMO DE ACCION 2.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO): Inhiben la monoaminooxidasa, que es la enzima encargada de metabolizar los neurotransmisores.

4.

Antidepresivos atipicos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Actúan selectivamente sobre el neurotransmisor serotonina bloqueando su recaptación a nivel de la célula presináptica.

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CONSIDERACIONES GENERALES I 1.

Los ATC son potencialmente letales si se toman en cantidades de 10 a 30 veces la dosis diaria recomendada.

3.

Puede que el cliente no responda a los antidepresivos hasta pasadas la tres semanas de la primera dosis.

5.

Los clientes con depresión grave y que presentan ideas delirantes u otros síntomas de tipo psicótico, puede que necesiten la administración de un antipsicotico junto con el antidepresivo.

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CONSIDERACIONES GENERALES II 1.

Antes los ATC eran los fármacos de elección para el tratamiento de la depresión no psicótica monopolar. Actualmente, el fármaco de elección podría ser un ISRS.

3.

Los IMAO son antidepresivos eficaces que pueden ser de ayuda a algunos clientes que no responden a los ATC e ISRS o que no pueden tolerarlos.

5.

En clientes que toman antidepresivos debe vigilarse la aparición de ideas de suicidio, ya que los fármacos aumentan los niveles de energía del cliente y su capacidad para llevar a cabo tales planes. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2.

ATC:



Enfermedad cardiovascular preexistente. Antecedentes de convulsionews. Glaucoma de angulo estrecho. Hipertrofia de próstata. Embarazo y lactancia.

   

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES I 2.

IMAO:



Falta de cumplimiento de la dieta sin alimentos que contengan tiramina. Antecedentes de defectos cerebrovasculares o de enfermedades cardiovasculares. Edad (más de 60 años). Enfermedad hepática. Fármacos que puedan precipitar crisis hipertensiva.

   

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES II 1.     

ISRS: Deterioro de la función hepática o renal. Embarazo y lactancia. Antecedentes de convulsiones. Tratamiento concurrente con IMAO. Clientes con riesgo de suicidio.

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EFECTOS COLATERALES I 1.

ATC:

b.

Efectos anticolinergicos. Efectos cardiovasculares. Sedación. Fotosensibilidad. Otros poco frecuentes:

c. d. e. f.  

Disminución del umbral convulsivo. Disminución o aumento de la libido: disfunciones erectiles y de eyaculación. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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EFECTOS COLATERALES II 1. b. c.

d.

e.

IMAO: Pueden producir: diarrea, dolor abdominal, inquietud, insomnio y sensación de mareo. Lo más grave son las crisis hipertensivas; aparecen al consumir alimentos con tiramina o con fármacos que aumentan la actividad noradrenérgica. Los síntomas de crisis hipertensivas son: dolor de cabeza generalizado, nauseas vómito, palidez, escalofríos, rigidez de cuello, contracciones musculares, palpitaciones y dolor pectoral. Tratamiento: administración lenta de mesilato de fentolamina, hidratación y restauración del equilibrio electrolítico. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

42

EFECTOS COLATERALES III 1. b. c.

ISRS: Similares a los de los ATC. Los clientes tratados con ISRS tienen una menor incidencia de efectos colaterales anticolinérgicos y presentan menor cardiotoxicidad.

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FARMACOS ANTIMANIACOS CARBONATO DE LITIO  CITRATO DE LITIO 

INDICACIONES I 1.

El carbonato de litio y el citrato de litio son agentes antimaníacos utilizados fundamentalmente en:



Manía aguda . Episodios de hipomanía. Profilaxis a largo plazo de trastornos bipolares. Eficaces en la prevención de episodios maniaco recidivantes.

  

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INDICACIONES II 1.

Se usa experimentalmente para tratar otros trastornos psiquiátricos en los que aparecen trastornos del humor, como:



Alcoholismo. Abuso de drogas. Síndrome premenstrual. Conductas sexuales patológicas y fobias.

  

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MECANISMO DE ACCION 1. 2.

3.

4.

El mecanismo de acción exacto no es bien conocido. Interfiere con el metabolismo de la noradrenalina, dopamina y serotonina. Afectan al equilibrio electrolítico del cerebro y alteran el transporte de sodio en las células nerviosas y musculares. Expertos piensan que el litio corrige alguna anomalía del intercambio iónico.

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CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

El litio es una sal natural que se encuentra en los minerales, agua de mar, plantas y animales.

4.

Ser absorbe rápidamente tras su administración oral.

6.

Compite con el sodio en su reabsorción en el túbulo proximal renal.

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48

CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

Tiene un índice de éxito del 70-80% en el tratamiento del trastorno bipolar.

4.

El litio aumenta los efectos de los antidepresivos y es eficaz en la resolución y prevención de la depresión mayor recidivante

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CONSIDERACIONES GENERALES II 2.

Pueden usarse antipsicóticos junto con litio en episodios de manía aguda para tratar las manifestaciones conductuales y psicóticas.

4.

El inicio con la terapia de litio es normalmente de 300 mg tres veces al día durante varios días, aumentando la dosis hasta alcanzar un nivel estable.

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50

CONSIDERACIONES GENERALES II •

Durante la estabilización, se mide regularmente el nivel sérico de litio hasta identificar el nivel terapéutico.

•

Tras la resolución de los síntomas, se disminuye el litio hasta alcanzar la dosis de mantenimiento. Comprobar niveles hemáticos cada 2 o 3 meses.

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CONSIDERACIONES GENERALES III 1.

■      h.  

Antes de iniciar el tratamiento con litio, hacer al cliente una historia clínica y exámen físico completo, con los siguiente datos: Función renal: Creatinina de 24 horas. Nitrógeno ureico en sangre (BUN). Niveles electrolíticos. Antecedentes personales o familiares de enfermedad renal o diabetes mellitus. Uso de diuréticos o analgésicos. Función tiroidea: Evaluación de la función tiroidea con pruebas hemáticas. Antecedentes personales o familiares de enfermedad tiroidea Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONSIDERACIONES GENERALES IV 1.

Los siguientes anticonvulsivos son otros de los fármacos que se usan como antimaniacos: carbamazepina (tegretol), acido valproico (depakine), clonazepam.

c.

Se usa cuando el litio no es eficaz o no es tolerado. Pueden usarse también en combinación con el litio.

d.

f.

Por ser fármacos anticonvulsivos, no se pueden suspender en forma brusca, ya que puede desencadenar un estado epiléptico.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1.

2.

3.    

El litio posee una ventana terapéutica estrecha; la dosis terapéutica es sólo ligeramente inferior a la tóxica. La deshidratación o depleción de sodio puede desencadenar la intoxicación por litio. Administrarlo con precaución en clientes: Ancianos o debilitados. Con enfermedad renal o tiroidea. Con trastorno convulsivo. Que tomen medicaciones incompatibles Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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POTENCIALES INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DEL LITIO FARMACO

EFECTO CON EL LITIO

Antipsicóticos

Neurotoxicidad

Antidepresivos

Recaída maniaca

Aminofilina o teofilina Disminución de los niveles séricos de litio Bicarbonato sódico o cloruro sódico Diuréticos

Aumenta reabsorción de litio por el riñón, desencadena intoxicación

Tetraciclina, estreptomicina o AINE.

Aumento de niveles séricos de litio

Relajantes musculares y anestésicos.

Prolongación bloqueo neuromuscular con succinilcolina y pancuronio. Suspender litio de 48 a 72 horas antes de administrar estos agentes y reanudar con alimentación oral tras cirugía. Psicofármacos EU Walter 55 Cortes G.

EFECTOS COLATERALES I 2.

Nauseas, molestias abdominales, diarrea deposiciones blandas (benignas y temporales).

4.

Temblores (de finos a groseros).

6.

Sed.

8.

Aumento de peso.

o

56 Psicofármacos EU Walter Cortes

EFECTOS COLATERALES I 2.

Debilidad muscular temporales).

y

fatiga

4.

Caída del cabello (temporal).

6.

Poliuria (benigna pero con evolucionar a diabetes insípida).

8.

Intoxicación con litio (niveles séricos de litio superiores a los 2.0 mEq/L). Psicofármacos EU Walter Cortes G.

(benignas

posibilidad

y

de

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EFECTOS COLATERALES II 

Intoxicación leve: (nivel sérico aprox. 1.5 mEq/L): Ligera apatía, letargia, menor concentración, ataxia leve y debilidad muscular, temblor grosero de manos, ligeras contracciones musculares.



Intoxicación moderada: (nivel sérico entre 1.5 y 2.5 mEq/L): diarrea intensa, nauseas, vómitos ataxia entre leve y moderada, falta de coordinación, habla pastosa, tinnitus, visión borrosa, contracciones musculares francas, ataxia, temblores irregulares.

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EFECTOS COLATERALES II



Intoxicación grave: (nivel sérico superior a 2.5 mEq/L): nistagmo, fasciculaciones musculares, hiperreflexia tendinosa profunda, alucinaciones visuales o táctiles, oliguria o anuria, alteración grave del nivel de conciencia, crisis de gran mal, coma, muerte.

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FARMACOS ANSIOLITICOS Y SEDANTES HIPNOTICOS

FARMACOS ANSIOLITICOS clase

benzodiazepinas

nombre genérico

Flurazepam Clordiazepoxido Diazepam Oxazepam Clorazepato Lorazepam Alprazolam Clonazepam Prazepam

nombre comercial

Dormodor Librium Valium Adumbrán, aplakil Tranxilium Orfidal, idalprem Trankimazín Rivotril Demetrín

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Dosis de mantenimiento Diarias mas frecuentes Usado como hipnótico 5-25 mg 2-10 mg 10-30 mg 15-60 mg 2-6 mg 0.5-1.5 mg 1.5-10 mg 30-60 mg

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FARMACOS ANSIOLITICOS Difenilmetano

Hidroxizina, clorhidrato

atarax

200-400 mg

Antihistaminicos

Hidroxizina, pamoato

---

200-400 mg

otros

buspirona

buspar

15-30 mg

Bloqueadores beta adrenergicos

propranolol

sumial

30-80 mg

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FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS clase

Barbituricos

nombre genérico Secobarbital Pentobarbital Amobarbital Butalbital Fenobarbital Tiopental Metohexital

nombre comercial

----Isoamitil --Luminal Pentothal sodico ---

Dosis sedante normal (3-4 veces/día) 30-50 mg 30 mg 30-50 mg 15-30 mg 16-32 mg 30-90 mg Usado como anestésico, periodo de acción ultarcorto

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

Dosis hipnótica 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg 100-200 mg

63

FARMACOS SEDANTES HIPNOTICOS No barbituricos

Glutetimida Metiprilón Hidrato de cloral Etclorvinol

---------

500 mg --250 mg ---

250-500 mg 200-400 mg 0.5-2 mg 500-750 mg

Benzodiazep inas (usadas como hipnoticos)

Temazepam Triazolam Zolpidem Flurazepam

Dasuén Halción Stilnox Dormodor

---------

15-30 mg 0.25-0.5 mg 5-10 mg 15-30 mg

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INDICACIONES I 2.

Tratamiento de la ansiedad y los trastornos del sueño.

4.

La ansiedad que precisa tratamiento farmacológico y que no tiene relación con algún síndrome más específico suele tratarse con una benzodiazepina.

6.

Los sedantes hipnóticos pueden emplearse para aliviar la ansiedad o inducir el sueño.

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INDICACIONES I 2.

Uso en el tratamiento del síndrome de abstinencia del alcohol y las drogas, como medicación preoperatoria y como relajantes musculares o agentes anticonvulsivos.

4.

Los barbitúricos pueden usarse como tratamiento de los trastornos convulsivos o como sedantes preoperatorios.

6.

Los bloqueadores beta sirven para tratar es estrés o la ansiedad que da lugar a síntomas vegetativos tales como temblores, palpitaciones, diaforesis o taquicardia.

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MECANISMO DE ACCION 2.

Se cree que las benzodiazepinas potencian el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA), produciendo relajación muscular y alivio de la ansiedad.

4.

Los sedantes hipnóticos barbitúricos barbitúricos producen depresión del SNC.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

y

no

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MECANISMO DE ACCION 2.

Los bloqueadores beta inducen un bloqueo beta adrenérgico y probablemente un efecto sobre el SNC.

4.

Los antihistamínicos que se usan como ansiolíticos actúan como depresores del SNC a nivel subcortical.

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68

CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

Las benzodiazepinas son el medicamento de elección en trastornos de ansiedad y sueño.

4.

Las benzodiazepinas y los sedantes hipnóticos producen tolerancia a sus efectos en cuestión de días; también puede haber tolerancia cruzada entre fármacos.

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CONSIDERACIONES GENERALES I 2.

El uso continuado puede conducir a dependencia emocional y física; con suspensión brusca pueden aparecer síntomas de abstinencia.

4.

Los barbitúricos, poseen estrecho margen de seguridad; existe letalidad con dosis aumentadas.

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CONSIDERACIONES GENERALES II 2.

Se recomienda el tratamiento de ansiolíticos y sedantes hipnóticos sean de corta duración.

4.

Las benzodiazepinas se administran por vía oral e intramuscular.

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71

CONSIDERACIONES GENERALES II 2.

Todo tratamiento con benzodiazepinas debe suspenderse poco a poco, independiente de su vida media.

4.

Los sedantes hipnóticos se toman al acostarse. Puede repetirse si el cliente no se duerme en el tiempo requerido. Psicofármacos EU Walter Cortes G.

72

CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 2.

Evitar administrar benzodiazepinas a clientes con antecedentes de abuso de alcohol o drogas por la posible tolerancia cruzada y el mayor riesgo de abuso.

4.

Los clientes que tienen uremia o insuficiencia hepática no deben tomar ni barbitúricos ni benzodiazepinas.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 2.

No administrar sedantes embarazo ni lactancia.

ni

4.

El propranolol esta contraindicado en ciertas enfermedades cardiacas y pulmonares.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

ansiolíticos

en

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EFECTOS COLATERALES 2.

Depresión del SNC al combinar benzodiazepinas con otros depresores del SNC, en especial el alcohol.

4.

Síntomas de abstinencia de benzodiazepinas: temblores, insomnio, dolor de cabeza, tinnitus, anorexia y vértigo.

6.

Efectos colaterales de los barbitúricos: supresión de la fase de movimientos oculares rápidos (REM) del sueño, sensación de sueño durante el día y efecto resaca por la mañana.

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75

EFECTOS COLATERALES

3.

El propranolol puede inducir insomnio, alucinaciones, deterioro del metabolismo de otros fármacos, letargia y depresión.

5.

Los antihistamínicos pueden producir sedación, efectos secundarios anticolinérgicos y disminución del umbral convulsivo.

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TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC)

INDICACIONES 1.

Tratamiento de depresión grave, con alto riesgo de suicidio, que se niegan a comer, que no responden a los antidepresivos o que no toleran la medicación.

3.

Indicada en clientes maniacos resistentes al litio y los antipsicóticos y en clientes cuyo organismo cicla con rapidez los fármacos.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

78

MECANISMO DE ACCION 1.

Se desconoce el mecanismo de acción exacto.

3.

La estimulación eléctrica da lugar a un aumento de los niveles circulantes de diversos neurotransmisores.

Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES 1.

La única contraindicación absoluta de la TEC es el aumento de la presión intracraneal.

3.

Afecciones que suponen un riesgo elevado para el cliente son:



Trastornos cardiovasculares. Aneurismas aorticos o cerebrales. Hipertensión grave. Osteoporosis intensa. Trastornos pulmonares agudos o crónicos. Embarazo.

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Psicofármacos EU Walter Cortes G.

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FIN DE LA PRESENTACION

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