Electrolito Fosforo Urinario

ELECTROLITOS URINARIOS FOSFORO URINARIO Sinonimia: fosfaturia

Método: espectrofotometría UV, enzimático-colorimétrico. Muestra: Orina de 24 horas (indicar diuresis). Acidificar con ácido clorhídrico (pH<3) Almacenamiento: Temperatura ambiente: 6 horas; Refrigerado: 2 días; Congelado: 6 meses. Estable por 6 meses congelado, 20-30 ml de HCl 6 N en un espécimen de 24 horas.

Valor de referencia: 300-800 mg/24 horas

UTILIDAD CLÍNICA: • • •

Evaluar el equilibrio de fósforo en el organismo. Evaluar el balance de calcio/fósforo. Diagnóstico de hiperparatiroidismo y pérdida renal de fosfato.

SIGNIFICADO CLÍNICO: El fósforo se encuentra en el organismo formando parte de compuestos orgánicos (proteínas, lípidos,

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carbohidratos, ácidos nucleicos, etc.) o como fosfatos inorgánicos cumpliendo funciones diversas, tanto en el transporte de energía, como en la estructura de los tejidos y el mantenimiento del pH de los líquidos corporales. Los tejidos óseo y muscular lo contienen como constituyente esencial y participa en la composición del tejido nervioso. En niños con talasemia pueden tener una absorción normal de fósforo pero una fosfaturia renal alta, que conlleva a una deficiencia de fósforo. Se ha observado que una dieta rica en potasio aumenta las concentraciones de fosfatos séricos aparentemente por la disminución en la excreción renal de fosfatos. Durante el último trimestre de embarazo, estos se aumentan 6 veces, y la acumulación de calcio y fósforo en el feto es el triple de su peso. Las concentraciones de fósforo en plasma y el aumento de fosfato urinario pueden proveer una ayuda significativa en la evaluación de la respuesta a los fosfatos como suplemento en prematuros. Observaciones en la excreción renal de fosfatos condujeron a la teoría de la máxima capacidad de transporte (Tm). Por este modelo, el fosfato es reabsorbido a una máxima velocidad después de la cual el fosfato aparece en la orina una vez la capacidad de transporte sea excedida. Los mecanismos y los efectos de la reabsorción han sido descritos. La siguiente lista hay algunos de los efectos de fosfatos más importantes en el transporte proximal del nefrón: péptido atrial natiurético (disminuye) Calcitonina (disminuye) Glucocorticoides (aumenta) Hormona de crecimiento (aumenta) Factor-1 de crecimiento ligado a la insulina (aumenta) Acidosis Metabólica Cronica (disminuye) Alcalosis Metabólica (aumenta) Hormona Paratiroidea (disminuye) Suplemento Fósforo(aumenta o disminuye) Vasopresina (disminuye) Vitamina D (aumenta) Sinembargo, los fosfatos urinarios reflejan la ingesta en pacientes y no sobre medicamentos unidos a fosfatos.

AUMENTADO: • • • •

Esquistosomiasis, mieloma múltiple, leucemia linfocítica aguda Hipertiroidismo, diabetes mellitus, hiperparatiroidismo, cistinosis, degeneración hepato-celular, hipervitaminosis D. Talasemia mayor y menor, malabsorción, acidosis tubular renal proximal, efecto tóxico del plomo, raquitismo resistente a vitamina D. Inmovilización seguido de paraplejía o fracturas, daño tubular renal (síndrome de Fanconi), hipofosfatemia familiar, acidosis no renal, osteomalacia inducida por tumor.

DISMINUIDO: • •

Hipoparatiroidismo Osteomalacia

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• •

Pseudohipoparatiroidismo Paratiroidectomía. VARIABLES PREANALÍTICAS:

AUMENTADO: •

Reposo en cama, trauma.

DISMINUIDO: •

Ceguera. Almacenamiento de la muestra con aumento de pH. INTERFERENCIA POR FARMACOS:

AUMENTADO: • •

Acetoacetato, acetazolamida, aminopirina, asparaginasa, aspirina. Bicarbonatos, cadmio, calcitonina, furosemida, tetraciclina, valina, vitamina D, valina, triptofano.

DISMINUIDO: • Alanina, sales de aluminio, floridzin, manitol, efecto tóxico de los metales. REFERENCIAS: 1. www.farestaie.com.ar 2. www.lablasamericas.com.co

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