Ebn Ruang Vk Dahlia.docx

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Kelahiran merupakan kejadian yang normal. Persalinan dan kelahiran normal adalah proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 - 42 minggu), lahir spontan dengan presentasi kepala yang berlangsung dalam 18 jam, tampak komplikasi baik pada ibu maupun janin (Manuaba, 2010). Nyeri pada proses persalinan diakibatkan oleh peregangan segmen bawah rahim selama kontraksi serviks. Kontraksi pada saat melahirkan akan menimbulkan perasaan nyeri yang timbul akibat kontraksi serviks serta dilatasi (pelebaran) mulut rahim dan segmen bawah rahim. Lebih dari itu, berbagai hambatan fisik dan psikologis pada ibu saat persalinan akan menambah rasa nyeri yang terjadi (Mender, 2013). Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan nyeri saat persalinan, baik

secara

farmakologi

maupun

non-farmakologi

namun

metode

farmakologi lebih mahal dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. Sedangkan metode non-farmakologi lebih murah, simpel, efektif dan tampak efek yang merugikan (Mender, 2013). Cara untuk mengurangi rasa nyeri antara lain perubahan posisi, pijat pada punggung bawah dan lain-lain. (Nurasiah, 2012). 1.

Fenomena Pada

proses

persalinan

nyeri

akut

merupakan

diagnosa

keperawatan pada kala 1 fase aktif, hal ini masalah yang sering muncul dan terjadi pada ibu hamil yang saat kontraksi. 2.

Prevalensi Kontraksi pada saat melahirkan akan menimbulkan perasaan nyeri yang timbul akibat kontraksi serviks serta dilatasi (pelebaran) mulut rahim dan segmen bawah rahim. Kejadian nyeri tersebut hampir semua dirasakan oleh ibu hamil pada saat proses melahirkan.

3.

Gambaran Kasus Pada saat ibu kontraksi di ruang VK Dahlia selalu diajarkan teknik merubah posisi miring ke kiri atau kanan untuk mengurangi rasa nyeri saat sedang kontraksi.

B. Tujuan Penulisan EBP Tujuan penulisan EBP ini adalah untuk mengetahui lebih efektif merubah posisi atau pijat punggung untuk mengurangi nyeri pada saat sedang kontraksi.

BAB II PELAKSANAAN EBP

A. Tahap 1 Setelah dilakukan pengkajian di ruang VK Dahlia di dapatkan kebutuhan yaitu tehnik untuk mengurangi rasa nyeri pada saat ibu kontraksi. B. Tahap 2 INTERVENSI Pada (P) ibu hamil, bagaimana (I) perubahan posisi dibandingkan dengan (C) pemijatan pada punggung berpengaruh terhadap (O) mengurangi nyeri (T) pada proses persalinan (Kala 1). C. Tahap 3 Query

Jumlah yang ditemukan

Sumber : PubMed LABOR PAIN LABOR PAIN AND CHANGE POSITION LABOR PAIN AND CHANGE POSITION AND BACK MASSAGE

Waktu 9-11-2018

6.132

15 : 42

21

15 : 43

1

15 : 44

Diagram flow proses pencarian : Jumlah artikel yang didapat (n = 6.132)

Jumlah artikel yang diexclude (berdasarkan kriteria ekslusi) (n = 979)

Jumlah artikel yang layak (n = 21)

Jumlah artikel yang masuk dalam pengkajian (n = 3)

Jumlah artikel yang diexclude (berdasarkan kriteria inklusi (n = 958)

D.

Tahap

4

No

Pertanyaan

Fokus

Respon Iya

Tidak

Komenar Tidak

dilaporkan Section A: Apakah hasil studi nya valid? 1

Apakah tersebut menjelaskan masalahnya fokus

studi  Studi populasi  Intervensi yang diberikan secara  Kelopok

Ya

Studi

ini

menjelaskan masalah

secara

fokus

karena

control/kompar

menjelaskan tentang

asi

keefektifan

 Hasil/ outcome

intervensi

yang

digunakan,

dan

membagi kelompok ke dalam kelompok kontrol

dan

kelompok diberi dan

yang intervensi,

menjelaskan

hasil secara rinci. Intervensi

yang

diberikan

pada

kelompok A yang diberikan perubahan posisi (52.33,47.00,49.2) Kelompok B yang diberikan intervensi pijat

punggung

(32.8,30.28,30.38) Dan kelompok C

yang

tidak

berikan

di

intervensi

(38.44,42.36,41.21) 2

Apakah pembagian  Bagaimana ini pasien

ke

dalam

Tidak

Karena sampel yang di

dilakukan

gunakan

kelompok intervensi  Apakah alokasi

mempunyai kriteria

dan

pasien

yaitu harus wanita

dilakukan

hamil

secara

pembukaan minimal

tersembunyi

2-3 Cm dan ibu

dilakukan

control secara

acak

 dari peneliti dan

tampak

dengan

kehamilan

beresiko

pasien

Penelitian ini tidak dilakukan

secara

tersembunyi karena peneliti memberikan informed

consent

terlebih dahulu pada responden. 3

Apakah

semua  Apakah

Ya

Pasien yang terlibat

pasien

dihentikan lebih

di penelitian ini di

yang terlibat dalam

awal

catat di kesimpulan

 Apakah pasien

penelitian dicatat dengan benar

dianalisis dalam

di

kelompok

kesimpulannya?

untuk

yang

mereka acak 4

Apakah

pasien,

Tidak

Pasien,

petugas

petugas kesehatan

kesehatan

dan

dan responden pada

responden

tidak

penelitian ini

“Blind”

‘Blind’

terhadap

intervensi

yang

yang

dilakukan

(sudah

intervensi dilaksanakan?

terhadap

diberikan informed consent

terlebih

dahulu) 5

Apakah

waktu

pelaksanaan

untuk

Tidak

Waktu pelaksaanaan untuk

setiap grup sama?

tiap

grup

tidak sama. Untuk

group

selama

10

dan

A

menit,

group

B

dilakukan intervensi selama 20 menit. 6

Selain

intervensi

Ya

Diperlakuakan sama

yang dilaksanakan,

adil

maupun

apakah setiap group

kelompok intervensi

dipelakukan

atau

sama/adil?

kontrol

kelompok semua

di

awasi oleh petugas kesehatan. Seciton B: Apa hasilnya? 7

Seberasa besar efek  apa dari tersebut

intervensi

outcome Ya

yang diukur?  Apakah

hasil

Dalam penelitian di jelaskan bahwa pijat lebih

efektif

dijelaskan secara

merubah

spesifik

untuk

 Hasil apa yang ditemukan untuk  Apa hasil dari

rasa

dari posisi

mengurangi nyeri

persalinan

pada diukur

dengan face scale.

setiap

outcome

yang diukur 8

Seberapa tepat dan  Berapa akurat

efek

intervensi?

Ya

Intervensi

sangat

confidence

akurat terbukti dari

limitnya

hasil penelitian yang menyebutkan bahwa pijat lebih efektif dari posisi

perubahan pada

ibu

melahirkan kala 1 dibuktikan

dengan

kelompok A yang diberikan perubahan posisi (52.33,47.00,49.2) Kelompok B yang diberikan intervensi pijat

punggung

(32.8,30.28,30.38) Dan kelompok C yang

tidak

berikan

di

intervensi

(38.44,42.36,41.21) Seciton C: Akankah hasil membantu secara lokal? 9

Bisakah

hasilnya  Apakah

Ya

diterapkan

karakteristik

populasi lokal, atau

pasien

di

dengan

konteks

saat

dilingkungan

ini

Bisa

diterapkan

karena sama

tempat

mudah

dilakukan,

tidak

memerlukan

biaya

bekerja/populasi

dan bisa di lakukan

anda?

oleh

siapapun.

 Jika berbeda, apa

sekarang?

Karakteristik pasien sama yaitu ibu yang

perbedaannya

sedang

dalam

persalinan kala 1 10

Apakah

hasil  Apakah infomasi Ya

penelitian

ini

yang

Penting

untuk

di

pertimbangkan

anda

penting secara klinis

inginkan

sudah

karena tehnik yang

untuk

terdapat

dalam

digunakan

dipertimbangkan?

penelitian  Jika

sangat

mudah, efektif dan tidak,

tidak

memerlukan

akan

biaya

untuk

apakah berpengaruh

mengurangi

rasa

terhadap

nyeri

pengambilan

persalinan kala 1

pada

ibu

keputusan 11

Apakah manfaatnya

Meskipun

sepadan

tercantum dalam

dapat sangat sedikit

bahaya dan biaya

penelitian,

karena

yang dibutuhkan?

bagaiman

melakukan

menurut anda

ringan di punggung,

dengan

tidak Ya

Resiko

yang

di

hanya pijatan

tidak ada biaya yang di

keluarkan

sehingga hemat dan sangat memudahkan klien Penulis,

Tujuan

Jenis

tahun

penelitian

Penelitian

Intervensi

Hasil

Skor CASP

Suad Abdul- Untuk

Quasi-

Dibagi kedalam kelompok A yang

Sattar

mengetahui

experimen

3 grup

Kbudbur

lebih efektif

diberikan

1. Grup A (ibu perubahan

posisi

8

Ali, Msc and perubahan

yang diberi (52.33,47.00,49.2)

Hamdia

posisi

perlakuan

Mirkban

pijat

atau

Kelompok B yang

dengan cara diberikan

Abmed, PbD punggung

merubah

(2018)

posisi

intervensi

pijat

pada punggung

saat

(32.8,30.28,30.38)

kontraksi

Dan kelompok C

mengurangi

yang

nyeri

berikan intervensi

tidak

di

2. Grup B (ibu (38.44,42.36,41.21) yang diberi pijatan pada saat kontraksi untuk mengurangi nyeri 3. Grup

C

(kelompok kontrol yang hanya

di

perhatikan tanpa diberi intervensi hanya di beri analgetik) Seda

Untuk

Study

Dibagi

Unalmis

mengetahui

control

dalam 2 grup

Erdogan,

seberapa

experiment

Grup

Emre

efektif pijat

Yanikkerem, punggung

diberi

ke Kelompok 1 yang diberikan

yang intervensi

pijat

punggung 8.8 dan

intervensi pijat kelompok 2 yang

8

Asli

Gokar untuk

(2017)

punggung

mengatasi

sebanyak

nyeri

ibu hamil

persalinan

dan

tidak

diberikan

31 intervensi 6.9

Grup

kontrol yang tidak di beri intervensi 31 ibu hamil yang hanya di perhatikan

/

kontrol

E. Tahap 5 Author/

tahun

peneliti

Jenis

sample

intervensi

Hasil

penelitian

Suad Abdul- 2018

Quasi-

Sattar

experimen

Quality Ass

penelitian 80 ibu

Dibagi

Pijat

kedalam

Kbudbur

grup

Ali, Msc and

1. Grup

lebih Tehnik

3 efektif

pijat

untuk mengatasi

dibandingkan nyeri persalinan A merubah

sangat

efektif,

Hamdia

(ibu yang posisi untuk jurnal ini pun

Mirkban

diberi

mengatasi

Abmed,

perlakuan

nyeri

PbD

dengan

ibu

cara

proses

tehnik

merubah

persalinan

untuk mengatasi

sangat

pada mendukung selama melakukan pijat

posisi

nyeri

pada

pada saat

persalinan

kontraksi

jurnal ini juga

menguran

membandingkan

gi nyeri

antara

dan

2. Grup

B

kelompok yang

(ibu yang

di

beri

diberi

intervensi

dan

pijatan

kontrol dengan

pada saat

di

kontraksi

waktu

untuk

sama dan hasil

menguran

nya

gi nyeri

pada

3. Grup

C

berikan yang

signifikan

punggung

pijat di

(kelompo

bandingkan

k kontrol

dengan merubah

yang

posisi ibu.

hanya

di

perhatikan tanpa diberi intervensi hanya

di

beri analgetik) Seda

2017

A study- 62

Dibagi

Unalmis

control

kedalam

Erdogan,

experimen hamil

wanita

Peneliti

grup

ini Jurnal ini lebih

2 menemukan bahwa

fokus

pijat membahas

Emre

Grup

yang punggung

keefektifan pijat

Yanikkerem,

diberi

bawah

punggung,

Asli Gokar

intervensi

memiliki

sampel di bagi

sebanyak 31 efektifitas

kedalam

ibu

kelompok yaitu

yang

Grup kontrol signifikan

kelompok

yang

kontrol

tidak untuk

dua

dan

di

beri mengurangi

intervensi hanya perhatikan

nyeri di persalinan.

kelompok yang di

beri

intervensi hasilnya yang

ibu diberi

intervensi lebih merasa nyaman dari pada ibu yang

tidak

diberikan intervensi. Jurnal

ini

menunjukan keefektifan pijat punggung untuk mengatasi nyeri persalinan.

LEMBAR KONSULTASI EVIDENCE BASED PRACTICE PRAKTIK KEPERAWATAN ........................ PROGRAM PROFESI NERS STIKEP PPNI JAWA BARAT TA. 2018/2019

Ruangan/ Wilayah : Judul EBP : No

Hari/Tanggal

Kegiatan Bimbingan

Tanda Tangan CI / Pembimbing

Poin Feedback : 1. Hasil Analisis Jurnal a. Dapat diterapkan b. Dapat diterapkan dengan revisi c. tidak dapat diterapkan 2. Pertimbangan Kemampuan Klinik Perawat di ruangan/ wilayah 3. Pertimbangan Kemampuan Klinik mahasiswa

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Berbagai upaya dilakukan untuk menurunkan nyeri saat persalinan, baik

secara

farmakologi

maupun

non-farmakologi

namun

metode

farmakologi lebih mahal dan berpotensi mempunyai efek yang kurang baik. Sedangkan metode non-farmakologi lebih murah, simpel, efektif dan tampak efek yang merugikan

Pijat punggung ini merupakan salah satu metode non-farmakologi yang dapat diterapkan pada ibu dalam persalinan karena menggunakan tehnik farmakologi yang lebih tidak memberi efek samping dan cara ini mudah dilakukan oleh penolong persalinan. B. Saran Pijat punggung ini sangat diperlukan untuk mengatasi nyeri karena mudah dilakukan, tidak perlu mengeluarkan biaya, dan bisa di lakukan oleh tenaga kesehatan, atau pun keluarga yang menemani.