Determinantes Salud

GÉNERO Y LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

MARÍA EUGENIA CALVIN PÉREZ FUNDACIÓN EPES - FORO CIVIL DEL OBSERVATORIO INTEGRANTE CONSEJO CONSULTIVO DE GÉNERO

ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES

OMS define las determinantes sociales, como las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan las personas. Estas condiciones reflejan las diferencias existentes entre las personas en su posición social, de poder, prestigio y recursos y refleja la estratificación y jerarquía social existente.

ENFOQUE DE DETERMINANTES SOCIALES

OPORTUNIDAD DE RESITUAR EL DEBATE SOBRE EL ESTADO DE SALUD DE LOS PUEBLOS COMO UN PROBLEMA POLITICO Y DE DERECHOS HUMANOS. LAS DESIGUALDADES INJUSTAS QUE SE EXPRESAN EN MUERTE, ENFERMEDAD, DISCAPACIDAD, EXCLUSION, DISCRIMINACIÓN, CONVOCAN AL DEBATE Y LA ACCION SOBRE LAS CONDICIONES ESTRUCTURALES QUE GENERAN LA VULNERACIÓN DE DERECHOS Y LA MALA SALUD.

CONTEXTO PROCESO DE GLOBALIZACIO N

SOCIAL

AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE LA RIQUEZA.

REDUCCIÓN DEL ROL DEL ECONÓMIC ESTADO, COMO PRESTADOR Y GARANTE DE DERECHOS. O

POLÍTICO

NIVELES DE DESOCUPACIÓN Y SUBOCUPACIÓN CRECIENTES.

DETERIORO CUALI CUANTITATIVO DE LA CULTURAL EDUCACIÓN PÚBLICA. DETERIORO DE LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD.

POLITICAS DE AJUSTES ESTRUCTURALES

PRIVATIZACIÓN DE LA RESPONSABILIDAD EDUCATIVA, PREVISIONAL Y SANITARIA CON DEBILITAMIENTO O

El Género es en sí un determinante • Condicio na, desi gualdad de exp osi ci ón y vu lnerabilidad frente a la l os problema s de sa lud en tre h omb re s y mu jere s, • Y tamb ién desiguales co nse cu enci as so cia les de enfermeda d.

Las diferencias estructurales se evidencian: •en la incorporación al sector productivo •en el acceso a educación y salud •en el uso del tiempo • En AL el índice de femineidad dede la participación pobreza alcanza •en los niveles valores superiores a 100 entre la población de 20 a 59 años. • En las zonas urbanas 45% de las mujeres mayores de 15 años no obtienen ingresos propios, mientras que sólo el 21% de los hombres se encuentran en esta situación. • En AL la remuneración por hora de las mujeres con 13 o más años de educación es alrededor de 30% más baja que la de los hombres. •Las mujeres destinan más tiempo a actividades no remuneradas que los hombres, y tienen jornadas de

EXPRESIONES DE LAS INEQUIDADES DE GÉNERO •El trabajo doméstico no remunerado y de reproducción recae casi totalmente en manos de las mujeres, tanto en las áreas rurales como urbanas. Chile 20.5 horas semanales en cuidados no remunerados. • Aunque hay un leve descenso entre las ocupadas en el servicio doméstico y en los servicios personales, el sector terciario sigue concentrando el empleo femenino. •El aporte de las mujeres al total de ingresos del hogar, es significativo debido al impacto positivo que éste tiene en la reducción de la pobreza. •En el plano del poder político, en AL hay una lenta y muy volátil evolución de la participación de las mujeres tanto en puestos electivos como en aquellos

Las diferencias en los resultados de salud según género se evidencian: •En la morbilidad; incidencia y prevalencia. •En la experiencia de saludenfermedad; uso de servicios, consumo de medicamentos y en los costos de bolsillo que deben asumir las mujeres. •En la mortalidad y expectativa de vida.

Las políticas para ser efectivas deben reconocer:

DES IGU ALD AD

≠

Géne ro

INEQU IDA D por

Id enti fica r los factores que prod ucen diferenci as

cu ando la s causas de la s de sigu ald ade s es tán rel aci on adas a di spos ici on es soc ia les modif ica ble s

OBSERVATORIO DE EQUIDAD DE GÉNERO EN SALUD Iniciativa impulsada por OPS en la que se involucra la Universidad de Chile, Movimiento de Salud, ANAMURI, Organizaciones de Mujeres y ONG. Se conforma el 2004 con 56 organismos de la sociedad civil. Proceso participativo de debate para la selección de ámbitos críticos en los cuales se requiere vigilancia y abogacía por parte de la sociedad civil. Construcción participativa de los indicadores que darían cuenta de avances y retrocesos en las políticas dirigidas a lograr equidad de género.

G É

P

N

ACCESO A RECURSOS O

E

S

R O E T N I A

NIVEL DE SALUD

-INGRESO S

I

-EDUCACIÓ C N -PODER

I

Ó N

EXPOSICIÓN DIFERENCIAL

ESTRATIFICACIÓ N SOCIAL

VULNERABILIDAD DIFERENCIAL ACCESO DIFERENCIAL A SERVICIOS CONSECUENCIAS DE LA ENFERMEDAD

EL OBSERVATORIO INSTRUMENTO PARA EL MONITOREO DE LAS POLÍTICAS Y LA ABOGACÍA DE LA CIVILy Demográfico. 1. SOCIEDAD Contexto Social ¿QUÉ SE 2. Situación General de Salud: MONITOREA? Discapacidad, Mortalidad. 3. Atención de Salud: Sistema Público, Sector Privado, Sector Cuidado No Remunerado de la Salud. 4. Calidad de Atención. 5. Financiamiento y Presupuesto Público. 6. Recursos Humanos de la Salud. 7. Participación. 8. Componentes Específicos de la

Mujeres mayores solas al fin de la vida con menor protección social y mayor carga de enfermedad. Estudios nacionales muestran un 20% menos de autovalencia en mujeres que en hombres mayores de 75 años. Las muertes por causas externas en grupos jóvenes, incluido el suicidio afecta mayoritariamente a los hombres. El sistema de financiamiento de la salud del país no ha resuelto la falta de solidaridad del sistema, aun cuando la última reforma intenta paliarlo a través de las garantías de atención para un número de patologías prevalentes. Las mujeres son quienes sufren en mayor medida las consecuencias de los temas no resueltos. No existen instancias específicas para el seguimiento de la calidad de atención, donde pueda incorporarse la sociedad civil que trabaja en salud con perspectiva de género. El Proyecto de Ley sobre Derechos y Deberes de las Personas en Salud ha sido reformulado y se encuentra iniciando su primer trámite en el Parlamento. Este proyecto establece como requisito el proceso de consentimiento informado en las atenciones de salud. Hay avances en la transversalización del enfoque de género en salud, como compromisos de gestión, sin

COMPONENTES ESPECÍFICOS DE LA SITUACIÓN DE SALUD SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA: • Anticoncepción, Embarazo, Parto, Aborto, Cánceres del aparato reproductivo (cérvico uterino y de mamas). VIOLENCIA DE GÉNERO: • Doméstica y Sexual. SALUD MENTAL: Perfil, Acceso, Perfil de Salud Ocupacional. SALUD Y TRABAJO: Acceso y Políticas, Medioambiente de Trabajo.

Salud sexual y reproductiva: No se contempla la atención humanizada del aborto en las normas de salud, según lo establecen las orientaciones de OMS. 10.5% por aborto sobre total de muertes maternas. (13,1 abortos por cien partos) No se aprueba ley que reconozca los derechos sexuales y reproductivos, y establezca las obligaciones del Estado para respetarlos, protegerlos y garantizarlos. -Normas Nacionales sobre Regulación de la Fertilidad: contribuir al logro de los objetivos sanitarios en el ámbito de la SSRR. Incorporan género, proponiéndose corregir las desigualdades que existen entre hombres y mujeres respecto a su capacidad de ejercer control y decidir sobre su reproducción, y aumentar la participación y responsabilidad masculina en este ámbito. Violencia de género es un problema de gran magnitud, afecta a 1 de cada 2 mujeres. Aun no existe una política integral, reconociendo esfuerzos en curso por una mejor atención. Salud mental: 87% de las personas atendidas por depresión en la AP son mujeres. Salud y trabajo: se ha ampliado el No. de enfermedades profesionales aun no se reconocen todas. No se registra en la atención de salud la actividad laboral incluyendo trabajo domésico y remunerado. El porcentaje de participación en el sector productivo no alcanzaba en el año 2003 al 40%. La precariedad laboral afecta en mayor proporción a las mujeres y las expone a

RECURSOS PARA LA ABOGACÍA: • INFORMES DEL OBSERVATORIO: 2005 y 2006 • Sitio WEB: www.

ARGUMENTOS PARA LA ABOGACÍA observatoriogenerosalud.cl EN TORNO A LA:

• TRANSVERSALIZACIÓN DEL ENFOQUE DE GÉNERO EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS. • APROBACIÓN DEL PROYECTO DE LEY MARCO SOBRE DDSSRR. • NORMAS DE REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD. • REPOSICIÓN DE LA LEY QUE DESPENALIZA EL ABORTO

RECURSOS PARA LA ABOGACÍA: • INFORMES DEL OBSERVATORIO: 2005 y 2006 • Sitio WEB: www.

ARGUMENTOS PARA LA ABOGACÍA observatoriogenerosalud.cl EN TORNO A LA:

• TRANSVERSALIZACIÓN DEL ENFOQUE DE GÉNERO EN LAS POLÍTICAS PÚBLICAS. • APROBACIÓN DEL PROYECTO DE LEY MARCO SOBRE DDSSRR. • NORMAS DE REGULACIÓN DE LA FECUNDIDAD. • REPOSICIÓN DE LA LEY QUE DESPENALIZA EL ABORTO

Logros: • La designación de responsables de la equidad de género en los más altos niveles de decisión, • El mandato de trabajar coordinadamente y con metas claras, • La constitución de un Consejo Consultivo de Equidad de Género y Salud de las Mujeres, con una significativa presencia de la sociedad civil, y • Plan Nacional de Equidad de Género en Salud 20072010, que recoge propuestas formuladas por el

Observatorio de Equidad de Género en Salud Vigilancia desde la sociedad civil seguimiento de indicadores de equidad Participación de la sociedad civil en nuevos espacios de reflexión y debate con el estado sobre políticas públicas

Consejo Consultivo de Género

“Más allá del examen de la situación de ventaja o desventaja de las mujeres o los hombres, es necesario analizar el contraste entre 1) los esfuerzos y los sacrificios hechos por mujeres y hombres, y 2) las compensaciones y los beneficios que unas y otros obtienen. Establecer este contraste es importante para una mejor comprensión de la injusticia de género en el mundo contemporáneo. La naturaleza altamente demandante de los