Dehidrasi Dan Transfusi.pptx

DEHIDRASI DAN TRANSFUSI

Definisi  Klasifikasi Dehidrasi  Berdasarkan klasifikasi dehidrasi WHO, maka

dehidrasi dibagi tiga menjadi dehidrasi ringan, sedang, atau berat.  1. Dehidrasi Ringan

 Tidak ada keluhan atau gejala yang mencolok. Tandanya anak terlihat agak lesu, haus, dan agak rewel.  Kehilangan cairan 6% dari total kebutuhan cairan

Berat

Sedang  Gelisah, cengeng

 Kesadaran menurun, lemas luar

 Kehausan



 Mata cekung

 Kulit keriput, misalnya kita cubit kulit dinding perut, kulit tidak segera kembali ke posisi semula.  Kehilangan cairan 8% dari total kebutuhan

cairan

  





biasa dan terus mengantuk Tidak bisa minum, tidak mau makan Mata cekung, bibir kering dan biru Cubitan kulit baru kembali setelah lebih dari 2 detik Tidak kencing 6 jam atau lebih/frekuensi buang air kecil berkurang/kurang dari 6 popok/hari. Kadang-kadang dengan kejang dan panas tinggi Kehilangan cairan 10% dari total kebutuhan cairan

 Maintenance  BILA BB(Kg)  mL  1-10 Kg. = BB (Kg) X 100 ml  10 – 20 Kg = 1000 + KELEBIHAN Kg X 50  > 20 – 70 = 1500 + KELEBIHAN Kg X 20.  CONTOH 7 Kg = 700 ml / Cal  CONTOH 17 Kg = 1000 + 7 X 50 = 1350 ml/Cal

 CONTOH 30 Kg = 1500 + 20 X 20 = 1900 ml/Cal

Rehidrasi Defisit :  % kehilangan caitan x BB x 1000  6 jam 1 = (½ x D) + (1/4 x M)  18 jam 2 = (1/2 xD ) + (3/4 x M)

Kristaloid  1. Normal Saline

Komposisi (mmol/l) : Na = 154, Cl = 154. Kemasan : 100, 250, 500, 1000 ml.  2. Ringer Laktat (RL)

Komposisi (mmol/100ml) : Na = 130-140, K = 4-5, Ca = 2-3, Cl = 109-110, Basa = 28-30 mEq/l. Kemasan : 500, 1000 ml.

Penilaian status Rehidrasi Kesadaran

Jumlah urine

Ubun ubun

turgor

Rasa haus

Produksi Urine Normal  Bayi : 2-3 mL /kgBB/jam

 Anak : 1-2 mL/kgBB/ jam  Dewasa : 0.5 – 1 mL /kgBB/jam

  Keberhasilan Rehidrasi

Koreksi Elektrolit  Hiponatremia    

Na< 120 mEq/L Na Normal ( 135 – 145 Meq) Koreksi Na = ΔNa x 0.6 x BB Maintenance Na = 1-2 Meq/kgBB

 Hipokalemia    

K darah < 3.5 mEq/L K Normal = 3.5 – 5 Meq/L Koreksi K = ΔK x BB x 0.3 Maintenance K = 1Meq/kgBB

 Sediaan

 NaCl 3 %  1 mEq berapa cc  NaCl 0.9 %  1 mEq berapa cc  Kcl 7.46 %  1 mEq berapa cc

FWB

Cryoprecipitate

Trombosit

PRC

FFP

Komponen Darah Merah  ΔHb (Hb yang diinginkan – Hb skrng) x BB x 3 =

..... Cc darah  Rumus cepat 10 – 15 cc/kgBB

Fresh Frozen Plasma

aPTT

PT INR

10 cc/kgBB FFP

Trombosit

Trombositopenia

10cc/kg BB

Diberikan 3x

Simulasi Kasus  Seorang bayi laki – laki berusia 45 hari

dengan BB : 2.6kg  Diagnosa Morbus Hirschprung  Status dehidrasi : sedang  Hasil lab  Hb : 7.8 mg/dL  Tr : 62.000  Na : 120 mEq  K : 2.0 mEq

 Cairan apakah yang akan diberikan dan

berapa cc pemberiannya  Bila pasien akan diberikan transfusi, komponen apa yang diberikan dan berapa banyak

Simulasi Kasus  Pasien anak perempuan berat badan 30 kg  Diagnosis : Peritonitis Lokal ec Appendisitis

Perforasi  Akan dilakukan Laparotomi Eksplorasi  Status Dehidrasi : Ringan  Hasil Lab :     

Hb : 12.5 L : 12.600 Tr : 345.000 Na : 135 K : 2.5

 Cairan apa yang akan diberikan pada pasien

tersebut, berapa banyak?