Daftar Tilik Dm.docx

DIABETES MELITUS DAFTAR TILIK

No. Dokumen

:

No. Revisi

: 01

Tanggal Terbit

:

Halaman

: 1/1

Puskesmas Siak

dr. Hj. Enny Hariyati NIP. 19761025 200312 2 003

No

Kegiatan

Dilakukan Ya

1.

Tidak

Tidak berlaku

Apakah petugas menganamnesa keluhan pasien ?

2.

Apakah petugas mengukur tanda tanda vital pasien?

3.

Apakah petugas mencatat hasil tanda tanda vital pasien?

4.

Apakah petugas mengarahkan pasien untuk pemeriksaan laboraturium terkait kadar gula darah pasien?

5.

Apakah petugas mengkonsulkan hasil laboraturium ke dokter jaga?

6.

Apakah petugas memberikan implementasi?

7.

Apakah

petugas

mengarahkan

pasien

untuk

pengambilan obat ? Jumlah

CR

: …………………………%. Siak Sri Indrapura,…………………….. Pelaksana / Auditor

(……………………..)