Cover Sampul Dalam, Katpeng Dll Fixx.docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN CIREBON

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Program Studi Keperawatan Cirebon

Oleh :

RYNA ZAHRINA JANNAH NIM.P2.06.20.2.16.030

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA PROGRAM STUDI DIII KEPERAWTAN TASIKMALAYA 2019 i

LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL

: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN CIREBON

PENYUSUN : RYNA ZAHRINA JANNAH NIM : P2.06.20.2.16.030

Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui Oleh Pembimbing untuk diujikan

Cirebon, Maret 2019

Pembimbing I

Pembimbing II

Agus Nurdin, S.Kp, M.Kep NIP.197205142002121001

Edi Ruhmadi, S.Kep, M.Kes. NIP. 197012071993031001

Mengetahui : Ketua Program Studi D III Keperawatan Cirebon

Komarudin, S.Kp, M.Kep NIP.196911271993121001 ii

LEMBAR PENGESAHAN

JUDUL

: ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN CIREBON

PENYUSUN : RYNA ZAHRINA JANNAH NIM

: P2.06.20.2.16.030

Karya Tulis Ilmiah ini telah diujikan dan dipertanggungjawabkan Pada tanggal

Maret 2019

Penguji

Ketua

Anggota

Anggota

Agus Nurdin,S.Kp,M.Kep Edi Ruhmadi,S.Kep,M.Kes. H.Aman Budi S,SPd,APP,M.Kes NIP.197205142002121001 NIP. 197012071993031001 NIP. 195608051980031005

Mengetahui: Ketua Jurusan Keperawatan Tasikmalaya

Disahkan Oleh : Ketua Program Studi D III Keperawatan Cirebon

Dudi Hartono,Skep,Ns,MKep NIP.196704271990032001

Komarudin,SKp,MKep NIP.196911271993121001

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama NIM Program Studi Judul Karya Tulis

: RYNA ZAHRINA JANNAH : P2.06.20.2.16.030 : Prodi Keperawatan Cirebon : ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN CIREBON

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis yang saya susun ini benar-benar hasil karya sendiri, bukan merupakan pengambilan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.

Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa karya Tulis Ilmiah ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Cierbon, 15 Februari 2019 Yang Membuat pernyataan,

RYNA ZAHRINA JANNAH P2.06.20.2.16.0.30

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan kehadirat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ASUHAN

KEPERAWATAN

PADA

KLIEN

DENGAN

GANGGUAN

SISTEM

PENCERNAAN: HEMOROID DI RUANG IMAM BONJOL RSUD ARJAWINANGUN KABUPATEN CIREBON”. Adapun maksud dan tujuan dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan D III Keperawatan pada Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Program Studi D III Keperawatan Cirebon. Selama proses penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, tentunya penulis banyak menerima bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Hj. Betty Suprapti, S.Kp, M.Kes, Direktur Politeknik Kesehatan Tasikmalaya 2. Dudi Hartono, S.Kep, Ns, M.Kep, Ketua Jurusan Keperawatan 3. Komarudin, S.Kp, M.Kep, Ketua Program Studi Keperawatan Cirebon 4. Agus Nurdin, S.Kp, M.Kep, selaku Dosen Pembimbing Utama yang telah memberikan arahan, nasihat dan motivasi bagi penulis selama menyusun Karya tulis Ilmiah ini 5. Edi Ruhmadi, S.Kep, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Pendamping yang telah memberikan motivasi dan arahan bagi penulis selama menyusun Karya Tulis Ilmiah ini 6. Seluruh staf dosen, staf tata usaha, staf pengelola perpustakaan dan karyawan Politeknik Kesehatan Tasikmalaya Program Studi keperawatan Cirebon 7. Ayahanda Suherdi, Ibunda Inah Kaswinah, kakak tercinta Ryan Fitriansyah, adik tercinta Badru Zaman dan tak lupa sahabat-sahabat tercinta dari sejak kecil sampai sekarang yang v

selalu memberikan semangat serta do’a sehingga penulis dapat menyelesikan Karya Tulis Ilmiah ini 8. Angaktan Semut Merah 80 yang berjuang melewati halang rintang bersama-sama Penulis menyadari masih banyak kekurangan dan jauh dari kata sempurna untuk Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan masukan yang membangun dan memotivasi agar penulis dapat memperbaiki lebih baik di masa yang akan datang.

Cirebon,

Juli 2019

Penulis

vi

DAFTAR ISI

Halaman SAMPUL DALAM ............................................................................................................. i LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................................ iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................ iv KATA PENGANTAR ........................................................................................................ v DAFTAR ISI....................................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................................... ix DAFTAR BAGAN ............................................................................................................. x DAFTAR GAMBAR .......................................................................................................... xi DAFTAR ARTI .................................................................................................................. xii DAFTAR SINGKATAN .................................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN ................................................................................................... 1 1.1. Latar Belakang ................................................................................................. 1 1.2. Rumusan Masalah ............................................................................................ 5 1.3. Tujuan .............................................................................................................. 5 1.3.1. Tujuan Umum ........................................................................................ 5 1.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................................... 5 1.4. Manfaat ............................................................................................................ 6 1.4.1. Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6 1.4.2. Manfaat Praktis ...................................................................................... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................................ 8 2.1. Konsep Biomedis ............................................................................................. 8 2.1.1. Definisi .................................................................................................... 8 2.1.2. Anatomi Fisioilogi .................................................................................. 9 2.1.3. Etiologi .................................................................................................... 11 2.1.4. Pathway ................................................................................................... 15 2.1.5. Klasifikasi ............................................................................................... 17 2.1.6. Manifestasi Klinis ................................................................................... 19 2.1.7. Komplikasi .............................................................................................. 19 2.1.8. Dampak terhadap Kebutuhan Dasar Manusia......................................... 20 2.1.9. Penatalaksanaan Hemoroid ..................................................................... 24 2.2. Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................................... 33 2.2.1. Pengkajian Keperawatan ......................................................................... 34 2.2.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 43 2.2.3 Intervensi Keperawatan .......................................................................... 48 2.2.4 Implementasi Keperawatan ...................................................................... 61 2.2.5 Evaluasi .................................................................................................... 61

vii

BAB III METODE KARYA TULIS ILMIAH ................................................................... 63 3.1 Desain Karya Tulis Ilmiah ................................................................................ 63 3.2 Subyek Karya Tulis Ilmiah ............................................................................... 63 3.3 Batasan Istilah ................................................................................................... 64 3.4 Lokasi dan Waktu ............................................................................................. 65 3.5 Prosedur Penulisan Karya Tulis Ilmiah ............................................................ 66 3.6 Teknik Pengumpulan Data ................................................................................ 66 3.7 Instrumen Pengumpulan Data ........................................................................... 66 3.8 Keabsahan Data ................................................................................................ 67 3.9 Analisis Data ..................................................................................................... 67 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN – LAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Derajat Hemoroid ................................................................................... 25 Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan Pre Hemoroidektomi ............................. 50 Table 2.3 Rencana Asuhan Keperawatan Post Hemoroidektomi ........................... 57

ix

DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Pathway Hemoroid ................................................................................ 15

x

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi Anorektal dan Hemoroid ...................................................... 11 Gambar 2.2 Derajat Hemoroid Internal .................................................................. 18 Gambar 2.3 Hemoroid Eksternal ............................................................................ 19 Gambar 2.4 Ligasi Karet Gelang ............................................................................ 29 Gambar 2.5 Skleroterapi ......................................................................................... 29 Gambar 2.6 Hemoroidektomi ................................................................................. 33

xi

DAFTAR ARTI Anastomosis

:hubungan antar pembuluh melalui saluran-saluran kolateral atau pembentukan suatu hubungan antara dua rongga atau organ yang normalnya terpisah akibat pembedahan, trauma atau penyakit

Anoskopi

:pemeriksaan untuk mengevaluasi masalah lubang anus

Chron’s

:peradangan jangka panjang yang bisa terjadi pada seluruh lapisan dinding sistem pencernaan, mulai seluruh lapisan dinding sistem pencernaan, mulai dari mulut hingga ke anus

Defekasi

:proses pengeluaran sisa pencernaan atau feses melalui lubang anus

Distensi

:pembesaran

Fistula ani

:terbentuknya saluran kecil di antara ujung usus besar dan kulit di sekitar anus atau dubur. Kondisi ini terbentuk sebagai reaksi dari adanya infeksi kelenjar pada anus yang berkembang menjadi abses anus, dimana terbentuk kantung atau benjolan berisi nanah

Hipertensi portal

;tekanan darah tinggi yang abnormal di cabang vena portal, vena besar yang membawa darah dari usus ke hati

Inflamasi

;peradangan

Karsinoma kolorektal :kanker yang tumbuh pada usus besar (kolon) atau rektum Linea dentate

:garis pertemuan antara permukaan usus besat di sisi dalam dan permukaan kulit di sisi luar

Kolitis ulseratif

:peradangan kronis yang terjadi pada usus besar (kolon) dan rektum

Konstipasi

;kondisi sulit buang air besar secara teratur, tidak bisa benar-benar tuntas atau tidak bisa sama sekali

xii

Nekrosis

:mati jaringan

Obstipasi

:pengeluaran fese yang keras selama 3-5 hari, adanya perasaan penumpukan feses atau gas yang disebabkan oleh obstruksi intralumen (kanker dinding usus) atau ekstralumen (tumor abdomen)

Peristaltik

:gerakan yang terjadi pada otot pada saluran pencernaan yang menimbulkan gerakan semacam gelombang sehingga menimbulkan efek menelan makanan yang masuk ke saluran pencernaan

Pleksus

:anyaman atau jaring-jaring serabut saraf yang terbentuk dari ramus ventral seluruh saraf spinal

Pleksus hemoroidalis :semacam klep yang mengandung banyak pembuluh darah baik vena, arteri, jaringan ikat atau syaraf Prolapse

:kondisi yang terjadi ketika bagian tubuh tergelincir dari posisi normal

Superfisialis

;dekat dengan permukaan

Thrombus

:bekuan darah yang menempel di dinding vaskuler

Varises

;pembulu darah membesar dan timbul, paling sering di kaki dan telapak kaki

xiii

DAFTAR SINGKATAN BAB

: Buang Air Besar

BAK

: Buang Air Kecil

BB

: Berat Badan

CO2

: Karbondioksida

CRT

: Cafillary Refil Time

DO

: Data Objektif

DS

: Data Subyektif

IMT

: Indeks Massa Tubuh

NIC

: Nursing Intervention Classification

NO2

: Nitrogen Dioksida

P

: Pulse (nadi)

PK

: Permanganat Kalium

TB

: Tinggi Badan

TTV

: Tanda-Tanda Vital

TUK

: Tujuan Khusus

TUM

: Tujuan Umum

UU

: Undang-Undang

xiv