Cover Lampiran Word.pdf

STIKES ANNUR PURWODADI KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN KONSEP DIRI: HARGA DIRI RENDAH DI RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Oleh MUHAMMAD MUHAIMINUL SALIM NIM : 15.01.20.37

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN STIKES AN NUR PURWODADI 2018

i

STIKES ANNUR PURWODADI KARYA TULIS ILMIAH

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk Kelulusan Diploma III Keperawatan di STIKES An Nur Purwodadi

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA DENGAN KONSEP DIRI: HARGA DIRI RENDAH DI RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA

Oleh MUHAMMAD MUHAIMINUL SALIM NIM : 15.01.20.37

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN STIKES AN NUR PURWODADI 2018

ii

iii

iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: Muhammad Muhaiminul Salim

NIM

: 15.01.20.37

TTL

: Tanjung, 16 Februari 1998

Ayah

: Surianto

Ibu

: Agusniwati

Alamat

: Lading-Lading Tanjung, Desa Tanjung, Kec. Tanjung Lombok

Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 5 Tanjung lulus tahun 2009 2. SMP Negeri 1 Tanjung lulus tahun 2012 3. SMA Negeri 1 Tanjung lulus tahun 2015 4. Program Studi DIII keperawatan STIKES An Nur Purwodadi dan saat ini masih dinyatakan Semester VI

v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN MOTTO “Always be yourself no matter what they say and never be anyone else even if they look better than you” PERSEMBAHAN 1. Allah SWT yang telah memberikan saya kesehatan dalam membuat karya tulis ilmiah ini 2. Orang tua Surianto dan Agusniwati yang selalu mengirimkan doa dan yg selalu memberikan saya semangat 3. Anita Lufianti,S.Kep.Ns,M.Kep selaku ketua Sekolah tinggi ilmu kesehatan STIKES An-Nur purwodadi 4. Suryani, S.kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua program studi DIII keperawatan Sekolah tinggi ilmu kesehatan STIKES An-Nur Purwodadi. 5. Sulistiyarini, S.Kep.,Ns selaku dosen pembimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah 6. Bapak dan Ibu dosen Sekolah tinggi ilmu kesehatan STIKES An-Nur Purwodadi 7. Semua pihak dari RSJD. Dr. Arif Zainudin yang telah menyediakan lahan peraktek 8. Untuk Tn.X yang telah menjadi bahan karya tulis ilmiah saya 9. Orang tua saya yang selalu mendukung dan mendo’akan saya 10. Komang ayu tri astithi dewi yang selalu membantu dan menemani saya dalam pembuatan karya tulis ilmiah vi

11. Sahabat kamar JABALO (jawa,bali,Lombok) yeng memberikan ejekan kepada saya sehingga memberikan saya motifasi untuk terus maju dan teman – teman angkatan 20 program studi DIII keperawatan yang telah memberikan pengalaman susah senang bersama selama 3 tahun saya menempuh pendidikan keperawatan.

vii

KATA PENGANTAR Asalamualaikum WR.WB Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena anugrahnya penulis dapat menyelsaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA TN.X DENGAN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH DIRUANG ABIMANYU RSJD Dr. ARIF ZAINUDIN SURAKARTA”, sebagai salah satu syarat untuk kelulusan Program studi DIII keperawtan sekolah tinggi ilmu kesehatan An-Nur purwodadi. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini banyak mengalami kesulitan. Karena adanya bantuan , bimbingan dan dukungan sehingga proposal karya tulis ilmiah ini bisa terselsaikan. Untuk itu penulis menyampaikan terimakasih banyak kepada : 12. Anita Lufianti,S.Kep.,M.Kep selaku ketua STIKES An-Nur purwodadi 13. Suryani, S.kep.,Ns.,M.Kes selaku ketua program studi DIII keperawatan STIKES An-Nur Purwodadi. 14. Sulistiyarini, S.Kep.,Ns selaku dosen pembimbing dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah 15. Bapak dan Ibu dosen STIKES An-Nur Purwodadi 16. Semua pihak dari RSJD. Dr Arif Zainudin yang telah menyediakan lahan peraktek 17. Untuk Tn.X yang telah menjadi bahan Proposal karya tulis ilmiah saya 18. Orang tua saya yang selalu mendukung dan mendo’akan saya

viii

19. Komang Ayu Tri Astithi Dewi yang selalu membantu dan menemani saya dalam pembuatan karya tulis ilmiah 20. Sahabat kamar JABALO (jawa,bali,Lombok) yeng memberikan ejekan kepada saya sehingga memberikan saya motifasi untuk terus maju dan teman – teman angkatan 20 program studi DIII keperawatan yang telah memberikan pengalaman susah senang bersama selama 3 tahun saya menempuh pendidikan keperawatan. Penulis menyadari bahwa penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, oleh karna itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun, shingga proposal karya tulis ilmiah ini lebih baik dan semoga bermanfaat terutama bagi bidang kesehatan.

Purwodadi, februari 2018

Muhammad MuhaiminulSalim

ix

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ............................................................... ii KATA PENGANTAR ............................................................................................... iv DAFTAR ISI .............................................................................................................. vi BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang .............................................................................................. 1 B. Rumusan masalah ......................................................................................... 5 C. Tujuan penulisan........................................................................................... 6 D. Manfaat penulisan......................................................................................... 7 E. Sistematika penulisan ................................................................................... 7 BAB II KONSEP TEORI A. KONSEP TEORI 1. Pengertian ...................................................................................................... 9 2. Konsep diri.................................................................................................... 10 3. Rentang respon ............................................................................................. 10 4. Etiologi ......................................................................................................... 12 5. Menipestasi klinis ......................................................................................... 13 6. Mekanisme koping ....................................................................................... 15 7. Pohon masalah .............................................................................................. 16 8. Diagnose keperawatan ................................................................................. 16 9. Komplikasi atau dampak ............................................................................ 17 x

10. Penatalaksanaan........................................................................................... 18 B. KONSEP PENGKAJIAN ............................................................................ 19 C. METODELOGI ........................................................................................... 21 D. SISTEMATIKA PENULISAN ................................................................... 25 BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian. .................................................................................................. 30 B. Alasan masuk ............................................................................................... 31 C. Factor predisposisi. ...................................................................................... 31 D. Factor presipitasi.......................................................................................... 31 E. Pemeriksaan fisik. ........................................................................................ 31 F. Psikososial. .................................................................................................... 32 G. Status mental. ............................................................................................... 34 H. Kebutuhan pasien pulang. ........................................................................... 36 I. Mekanisme koping. ...................................................................................... 38 J. Aspek medic. ................................................................................................. 39 K. Masalah keperawatan. ................................................................................. 42 L. Pohon masalah.............................................................................................. 42 M. Analisa data. ................................................................................................. 43 N. Diagnose keperawatan. ................................................................................ 44 O. Implementasi dan rencana keperawatan. .................................................... BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian. ................................................................................................... 62 B. Diagnose keperawatan. ................................................................................ 63

xi

C. Rencana keperawatan.................................................................................. 65 D. Implementasi. ............................................................................................... 69 E. Evaluasi . ....................................................................................................... 78 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan. .................................................................................................. 83 B. Saran. ............................................................................................................ 85 DAFTAR PUSTAKA

xii

BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar belakang Harga diri rendah merupakan dasar dari seseorang dalam pencapaian hidup untuk menyelesaikan masalah koping secara secara efektif apa yang tidak efektif. Karena apabila seseorang merasa tidak berharga , tidak percaya diri, bahkan malu terhadap dirinya mengakibatkan seseorang menjadi menarik diri, bahkan sampai bias halusinasi dan perilaku kekerasan. Didukung dengan individu sering mengalami kegagalan maka ganggan jiwa dan sering muncul adalah gangguan konsep diri , yang mana harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negative terhadap dirinya sendiri, merasa gagal mecapai keinginan(Keliat, 2011). Menurut WHO, jika prevalensi gangguan jiwa diatas 100 jiwa per 1000 penduduk dunia, maka berarti di Indonesia mencapai 264 per 1000 penduduk yang merupakan anggota keluarga, data hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), artinya 2,6 kali lebih tinggi dari ketentuan WHO. Ini sesuatu yang sangat serius dan World Bank menyimpulkan bahwa gangguan jiwa dapat mengakibatkan penurunan produktivitas sampai dengan 8,5 % saat ini. Saat ini gangguan jiwa menempati urutan kedua setelah penyakit infeksi dengan 11,5 %. (http://www.kompas.com, diambil pda tanggal 20 oktober 2010). Riset kesehatan dasar (riskesdas) 2009 menyebutkan 14,1% penduduk mengalami gangguan jiwa dari yang ringan hingga berat, kondisi ini diperberat melalui aneka bencana alam yang terjadi di hampir seluruh wilayah

1

indonesia. Data jumlah pasien gangguan jiwa di Indonesia terus bertambah, data dari 33 rumah sakit jiwa (RSJ) diseluruh Indonesia menyebutkan hingga kini jumlah penderita gangguan jiwa berat mencapai 2,5 juta orang, kenaikan jumlah penderita gangguan jiwa terjadi di sejumlah kota besar. World health organization (WHO) kesehatan jiwa merupakan suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari gangguan jiwa,dan memiliki sikap

positif

untuk

menggambarkan

tentang

kedewasaan

serta

keperibadiannya.WHO pada tahun 2012 mengemukakan angka penderita gangguan jiwa mengkhawatirkan secara global , sekitar 450 juta orang yang menderita gangguan mental .Orang yang mengalami gangguan mental sepertiganya tinggal di negara berkembang, sebanyak 8 dari 10 penderita gangguan mental itu tidak mendapatkan perawatan.(RI., 2012). Data World Health Organization (WHO) (2016), terdapat sekitar 35 juta orang terkena depresi. 60 juta orang terkena hipolar, 21 juta terkena skizofrenia, serta 47,5 juta terkena dimensia. Di Indonesia, dengan berbagai faktor biologis, psikologis dan sosial dengan keaneragaman penduduk maka jumlah kasus gangguan jiwa terus bertambah yang berdampak pada penambahan beban Negara dan penurunan produktivitas manusia untuk jangka panjang. Harga diri rendah merupakan dasar dari seseorang dalam pencapaian hidup untuk menyelesaikan masalah koping secara efektif dan tidak efektif. Karena apabila seseorang merasa tidak berharga, tidak percaya diri bahkan malu terhadap dirinya mengakibatkan seseorang bisa menjadi menarik diri

2

bahkan bisa sampai halusinasi dan perilaku kekerasan. Didukung dengan individu sering mengalami kegagalan maka gangguan jiwa dan sering muncul adalah gangguan konsep diri, yang mana harga diri rendah digambarkan sebagai perasaa yang negatif terhadap dirinya sendiri, merasa gagal mencapai keinginan (Keliat, 2011). Gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit secara keseluruhan dan kemungkinan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030, gangguan jiwa ini berhubungan dengan bunuh diri, lebih dari 90% dari satu juta kasus bunuh diri setiap tahunnya akibat gangguan jiwa. Gangguan jiwa ditemukan di semua negara, pada perempuan dan laki-laki, pada semua tahap kehidupan, orang miskin maupun kaya baik di pedesaan maupun perkotaan mulai dari yang ringan sampai berat. Prevalensi masalah mental emosional yakni depresi dan ansietas ada sebanyak 11,60% persen dari jumlah penduduk indonesia atau sekitar 24.708.000 jiwa. Kemudian prevalensi gangguan jiwa berat yakni psikosis ada sekitar 0,46 persen dari jumlah penduduk Indonesia atau sekitar 1.065.000 juta jiwa (Wibisono, 2013). Berdasarkan data dari tim pengarah kesehatan jiwa masyarakat (TPKJM) provinsi jawa tengah menyatakan, bahwa penderita gangguan jiwa di daerah jawa tengah tergolong cukup tinggi , yaitu mencapai 107 ribu orang atau 2,3% jumlah penduduk (Widiyanto, 2015). Berdasarkan jumlah kunjungan masyarakat yang mengalami gangguan jiwa kepelayanan kesehatan baik puskesmas, rumah sakit, maupun sarana

3

pelayanan kesehatan lainnya pada tahun 2009 terdapat 1,3 juta orang melakukan kunjungan, hal ini diperkirakan sebanyak 4,09 %(Dinkes Jateng, 2009). Berdasarkan data (Rekam Medis RSJ.Surakarta, 2015) rumah sakit jiwa daerah Surakarta Dr. arif zainudin pada priode januari – desember 2015, dengan jumlah gangguan jiwa 89.236 klien dan ditemukan masalah keperawatan pada klien halusinasi sejumlah 41.214 klien, resiko perilaku kekerasan 31.324 klien, harga diri rendah 2.706 klien, isolasi sosial 6.096 klien, waham 2.702 klien, deficit keperawatan diri 5.194 klien. Pada bulan januari – desember (2016) adalah berjumlah 93.016 klien dan ditemukan masalah keperawatan pada klien halusinasi 51.798 klien, resiko perilaku kekerasan 26.321 klien, harga diri rendah 1.988 klien, isolasi sosial 5.616 klien, waham 2.409 klien, dan deficit perawatan diri sejumlah 4.135 klien. Ganggun jiwa merupakan sindrom atau pola prilaku yang secara kelinis Bermakna yang berhubungan degan distress atau penderitaan pada satu atau lebih fungsi kehidupan manusia. Skizofremia merupakan penyakit atau gangguan jiwa kronis yang di alami oleh 1% penduduk. Gejala – gejala yang serius dan pola perjalanan penyakit yang kronis berakibat disabiltas pada penderita skizofrenia. Di rumah sakit jiwa sekitar 80% klien yang di rawat dengan ganguan skizofrenia. Hasil menunjukan ,25% dapat mandiri, 25% membutuhkan bantuan,dan 25% kondisiberat. (Keliat, 2011).

4

Penelitian yang terkait penerapan model CMHN (Community Mental Healt Nursing) yang di lakukan oleh(Riasmini, 2011) yang mengujicobakan model CMHN pada 237 keluarga di DKI Jakarta. Pada penelitian ini perawat CMHN melakukan kunjungan rumah dilakukan sebanyak 12 kali kunjungan. Penelitian dilakukan dengan memberikan asuhan keperawatan pada pasien dan memberikan healt education

kepada keluarga pasien. Hasil analisis

menunjukan peningkatan kemandirian dan rata – rata waktu produktif pasien. Dari penelitian ini dapat dilihat bahwa penerapan model CMHN berdampak positif terhadap pasien dan keluarga. Penulis mengambil kasus harga diri rendah disebabkan karena klien kurang kooperatif dalam melakukan komunikasi terapeutik terhadap perawat sehingga penulis mengambil kasus harga diri rendah. Dan kurangnya kontak mata pasien terhadap perawat saat melakukan komunikasi. Adapun alasan lain penulis tertarik mengambil kasus harga diri rendah karena perawat tindak memberikan SP 1 : mendiskusikan kemampuan dan aspek yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, membantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian, SP 2 : melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan kemampuan klien, dan tidak melakukan TAK pada klien.

5

B. Rumusan masalah Berdasarkan latar belakang masalah diatas, penulis tertarik mengambil studi kasus karya tulis ilmiah masalah harga diri rendah karena menurut penulis harga diri rendah harus segera ditangani dengan cepat agar tidak merugikan klien, orang lain dan lingkungan. Karena itu penulis tertarik mengambil kasus dengan judul : Asuhan keperawatan jiwa Pada Tn.K dengan masalah harga diri Rendah diruang abimanyu RSJD Dr. Arif zainudin daerah surakarta. C. Tujuan penulisan 1. Tujuan umum Untuk memperoleh pengalaman nyata dalam melakukan dan memberikan asuhan keperawatan pada klien yang menderita gangguan jiwa khususnya yang menderita gangguan harga diri rendah dengan peroses pendekatan keperawatan. 2. Tujuan khusus a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan dengan harga diri rendah. b. Penulis mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. c. Penulis mampu menjelaskan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa. d. Penulis mampu mengajak klien mendiskusikan tentang kemampuan yang dapat dilakukan.

6

e. Penulis mampu mengajarkan klien untuk mendemonstrasikan atau memperagakan kegiatan yang di rencanakan sesuai jadwal. D. Manfaat penelitian 1.

Bagi penulis a. Meningkatkan kemampuan dalam memberikan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan masalah utama harga diri rendah. b. Dapat memperoleh pengalaman yang nyata dan dapat memberikan asuhan keperawatan yang tepat pada klien gangguan mental. c. Dapat membandingkan teori dan praktek keperwatan pada klien dengan gangguan mental.

2.

Bagi instansi pendidikan a. Sebagai sumber kepustakaan bagi mahasiswa. b. Sebagai tolak ukur dalam keberhasilan peroses belajar mengajar. c. Masukan bagi institusi pendidikan tentang permasalahan yang timbul dan penangan pasien harga diri rendah.

3.

Bagi rumah sakit Sebagai tempat mencari kasus dan tempat pembelajaran.

4.

Bagi pasien dan keluarga: Membantu pasien dan keluarga dalam mengatasi masalah yang sedang dihadapi klien.

7

E.

Sistematika Penulisan Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini disusun dengan sistematika lima bab yaitu: Bab I Pendahuluan berisi tentang latar belakang, tujuan penulisan,metode penulisan, serta sistematika penulisan. Bab II Konsep teori berisi tentang pengertian, etiologi, rentang respon neurologik, manifestasi klinik, pohon masalah, diagnosa keperawatan, rencana tindakan, implementasi dan evaluasi. Daftar Pustaka Lampiran.

8

BAB II KONSEP TEORI

Pada tinjauan pustaka, penulis akan membahas tentang pengertian, penyebab (faktor predisposisi dan faktor presipitasi, tanda dan gejala dari harga diri rendah). Selain itu juga akan membahas tentang pohon masalah, fokus intervensi, implementasi dan evaluasi pada klien dengan masalah keperawatan harga diri rendah, agar mempermudah dalam melakukan asuhan keperawatan. A. KONSEP TEORI 1. Definisi Gangguan jiwa adalah sindrom atau pola prilaku yang secara klinis bermakna yang berhubungan dengan distress atau penderitaan dan menimbulkan hendaya pada satu atau lebih fugsi kehidupan manusia (Susanti, 2012). Harga diri rendah merupakan keadaan dimana individu mengalami evaluasi diri negatif tentang kemampuan dirinya (Fitria, 2013). Harga diri rendah merupakan perasaan tidak berharga ,tidak berarti, rendah diri, yang menjadikan evaluasi negatif terhadap diri sendiri dan kemampuan diri (Keliat, 2011a). (Fitria, 2013) Harga diri rendah situasional yaitu evaluasi diri negatif yang berkembang sebagai respons terhadap hilangnya atau berubahnya

9

perawatan diri seseorang yang sebelumnya mempunyai evaluasi diri positif. 2. Konsep diri Menurut (STUART, 2016) konsep diri terdiri atas a.

Citra tubuh Citra tubuh adalah jumlah dari sikap sadar dan bawah sadar seseorang terhadap tubuh sendiri. Hal ini termasuk persepsi sekarang dan masalalu serta perasaan tentang ukuran, fungsi, bentuk atau penampilan, dan potensi.

b.

Ideal diri ` Ideal diri adalah persepsi seseorang tentang bagaimana berprilaku berdasarkan setandar pribadi tertentu.

c.

Harga diri Penilaian harga diri pribadi seseorang , berdasarkan seberapa baik perilakunya cocok dengan ideal diri .

d.

Penampilan peran Peran adalah sekumpulan pola perilaku yang diharapkan secara sosial berhubungan dengan fungsi seseorang dalam kelompok sosial yang berbeda.

e.

Identitas diri Identitas adalah kesadaran diri yang di dasarkan pada obserpasi pada penilaian diri.

10

3. Rentang respon konsep diri Konsep diri merupakan aspek kritikal dan dasar dari prilaku individu. Individu dengan konsep diri yang positif dapat berfungsi lebih efektip yang terlihat dari kemampuan interpersonal, kemampuan intelektual dan penguasaan lingkungan. Konsep diri yang negative dapat dilihat dari hubungan individu dan sosial uang maladaftip. Rentang resfon individu (Damaiyanti, 2014) Dapat dilihat pada gambar dibawah ini : RENTANG RESPONS KONSEP DIRI

Resfon adaptif

Aktualisasi diri

respons maladaptif

konsep diri HDR Positif

difusi identitas

disosiasi dipersionalisasi

Adapun penjelasan dari masing – masing konsep diri yaitu : a.

Aktualisasi diri Pertanyaan diri tentang konsep diri yang positif dengan latar belakang pengalaman nyata yang sukses dan dapat diterima

11

b.

Konsep diri positif Bagaimana seseorang memandang apa ada pada dirinya yang meliputi citra diri, harga diri, penampilan peran, serta identitas dirinya secara positif.

c.

Harga diri rendah Perasaan negative terhadap dirina sendiri, termasuk kehilangan percaya diri, tidak berharga, tidak berguna, pesimis, tidak ada harapan dan putus asa. Adapun perilaku yang berhubngan dengan harga diri rendah yaitu mengkritik diri sendiri dan orang lain, gangguan dalam berhubungan, penurunan peroduktivitas, destruksi yang diharapkan kepada orang lain, perasaan tidak mampu, rasa berslah, keluhan fisik, menarik diri secara social, khawatir serta menarik diri dari realitas.

d.

Difusi identitas Suatu kegagalan individu untuk mengintegrasikan berbagai identifikasi masa kanak – kanak kedalam keperibadian psikososial dewasa yang harmonis.

e.

Depersonalisasi Suatu perasaan yang tidak realitis dimana klien tidak dapat membedakan stimulus dari dalam atau luar dirinya, individu mengalami kesulitan untuk membedakan dirinya sendiri dari orang lain, dan tubuhnya sendiri merasa tidak nyata dan asing baginya.

12

4. Etiologi Harga diri rendah disebabkan oleh banyak factor. Awalnya individu berada situasi yang penuh dengan stressor (krisis), individu berusaha menyelsaikan krisis tetapi tidak tuntas sehingga timbul bahwa diri tidak mampu atau merasa gagal menjalankan fungsi dan peran adalah konsep harga diri rendah situational, jika lingkungan memperdukungkan positif atau justru menyalahkan individu dan terjadi secara terus menerus karena mengakibatkan individu mengalami harga diri rendah .(Direja, 2011), penyebab harga diri rendah adalah sebagai berikut : a. Factor presipitasi 1)

Hilangnya sbagian anggota tubuh

2)

Berubahnya penampilan atau bentuk tubuh

3)

Mengalami kegegalan

4)

Menurunya produktifitas

b. Factor predisposisi 1)

Penolakan orang tua yang tidak realitas

2)

Kegagalan berulang kali

3)

Kurang mempunyai tanggung jawab yang personal

4)

Ketergantungan pada orang lain

5)

Ideal diri yang tidak realitas

5. Menispestasi klinis ( tanda dan gejala ) (Yosep, 2010), bahwa tanda dan gejala yang dapat dikaji pada gangguan harga diri rendah adalah :

13

a. Perasaan malu terhadap diri sendiri akibat penyakit dan akibat tindakan terhadap penyakit , misalnya : malu dan sedih karna tidak naik kelas b. Rasa bersalah pada diri sendiri, misalnya : ini tidak akan terjadi jika saya segera pergi kerumah sakit , menyalahkan, mengejek, dan memgkritik diri sendiri. c. Merendahkan martabat, misalnya saya tidak mampu, saya tidak tau apa apa atau saya orang bodoh. d. Gangguan hubungan sosial, seperti menarik diri. Klien tidak ingin bertemu dengan orang lain, suka menyendiri. e. Percaya diri kurang, klien suka mengambil keputusan. f. Mencidrai diri, akibat harga diri rendah disertai harapan yang suram mungkin klien ingin mengakhiri hidupnya. Tanda dan gejala harga diri rendah yang timbul yaitu mengkritik diri sendiri, perasaan tidak mampu, pandangan hidup yang pesimis, penurunan produktivitas, penolakan terhadap kemampuan diri. Selain tanda dan gejala diatas, dapat juga mengamati penampilan seseorang dengan harga diri rendah yang tampak kurang memperhatikan perawatan diri, berpakaian tidak rapi, selera makan menurun, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk, dan bicara lambat dengan nada suara rendah.(Keliat, 2011)

14

Adapun tanda dang gejala harga diri rendah kronik

menurut

(Damaiyanti, 2012) tanda dan gejala harga diri rendah kronik adalah sebaga berikut : 1)

Mengkritik diri sendiri

2)

Perasaan tidak mampu

3)

Pandagan hidup yang peminis

4)

Penurunan peroduktifitas

5)

Penolakan terhadap kemampuan diri.

6. Mekanisme koping Menurut ( anna budi Keliat, 2010) mekanisme koping pada pasien dengan gangguan konsep harga diri rendah dibagi menjadi dua yaitu : 1. Koping jangka pendek a. Aktifitas yang memberikan kesempatan lari sementara dari krisis, misalnya : pemakaian obat, ikut music rock, balap motor, olahraga berat, dan obsesi nonton televise. b. Akibat yang memberi kesempatan mengganti identitas misalnya : ikut kelompok tertentu untuk mendapat identitas yang sudah dimiliki kelompok, memiliki kelompok tertentu, atau mengikuti kelompok tertentu. c. Aktifitas yang memberi dukungan sementara terhadap konsep diri atau identitas diri yang kabur, misalnya : aktifitas yang kompetitif, olahraga, prestasi akademik, kelompok anak muda.

15

2. Koping jangka panjang Semua koping jangka pendek dapat berkembang menjadi koping jangka panjang. Penyelesaian positif akan menghasilkan ego identitas keunikan individu. Identitas negative merupakan rintangan terhadap nilai dan harapan masyarakat. Remaja mingkin menjadi anti sosial , ii dapat disebabkan karena ia tidak mungkin mendapat identitas yang positif. Individu dengan gangguan konsep diri pada usia lanjut

dapat

menggunakan ego – oriented reaction ( mekanisme pertahanan diri ) yang ber fariasi untuk melindungi diri. 7. Pohon masalah Pohon masalah harga diri rendah menurut (Stuart, 2009) Isolasi sosial : menarik diri

Gangguan konsep diri : harga diri rendah

Koping individu tidak efektif Gambar 2.2 Pohon masalah

16

effec

Core problem

(cause)

8.

Diagnose keperawatan Masalah konsep diri berkaitan dengan perasaan ansietas, bermusuhan dan rasa bersalah. Masalah ini sering menimbulkan peroses penyebaran diri dan sirkular bagi individu yang dapat menyebabkan resfon koping maladapdif. Respon ini dapat terlihat pada berbagai macam individu yang mengalami ancaman integritas fisik atau system diri (Stuart, 2009). Diagnose keperawatan yang di angkat berdasarkan pohon masalah adalah a. Gangguan konsep diri b. Isolasi sosial : menarik diri c. Deficit perawatan diri

9.

Komplikasi atau dampak a. Perubahan penampilan peran Mekamisme : berubah atau berhentinya fungsi peran seseorang yang disebabkan oleh penyakit merupakan akibat dari harga diri rendah. b. Keputusasaan Mekanisme : merupakan persepsi bahwa tindakan seseorang tidak akan mempengaruhi hasil karena kurang percaya diri dengan kemampuan karena menganggap dirinya tidak mampu. c. Menarik diri Mekanisme : perilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari intraksi dengan orang lain karena menganggap dirinya

17

tidak pantas dilingkungan yang merupakan akibat dari harga diri rendah (Keliat, 2011a). 10. Penatalaksanaan Menurut prabowo (2014), penatalaksanaan pada klien dengan gangguan konsep diri : harga diri rendah yaitu sebagai berikut a. Psikofarmaka Berbagai jenis obat psikofarmaka yang beredar di pasaran yang hanya di peroleh dengan resep dokter dapat dibagi menjadi 2 golongan yaitu golongan generasi pertama ( typical ) dan golongan ke dua yaitu ( atypical ). Obat yang termasuk dalam generasi pertama misalnya : Chlorpromazine HCL, Thoridazine HCL, dan Haloperidol. Obat yang termasuk generasi ke dua misalnya : Resperidone, Olozapine, Quentiapine, Glanzapine, Zotatine, dan Aripiprazole. b. Psikoterapi Terapi kerja baik sekali untuk mendorong pederita bergaul lagi dengan orang lain, penedrita lain, perawat dan dokter. Maksudnya supaya ia tidak mengasingkan diri lagi karena bila ia menarik diri ia dapat membentuk perasaan yang kurang baik. Di anjurkan untuk mengadakan permainan atau latihan bersama. c. Terapi kejang listrik ( Electro Convulsive Therapy ) ECT adalah pengobatan yang menimbulkan kejang gran mall secara artificial dengan melewatkan aliran listrik melalui electrode yang di

18

pasang satu atau dua tempels. Tapi kejang listrik di berikan pada skizofrenia yang tidak mempan dengan terapi neuroleptika oral atau injeksi, dosis terapi kejang listrik 4-5 joule/detik. d. Terapi modalitas Terapi modalitas merupakan rencana pengobatan untuk skizofrenia yang di tunjukan pada kemampuan dan kekurangan klien. Teknik perilaku

menggunakan

latihan

keterampilan

sosial

untuk

meningkatkan kemampuan sosial. Kemampuan memenuhi diri sendiri dan latihan peraktis dalam komunikasi interpersonal. Terapi kelompok pada skizofrenia biasanya memuaskan pada rencana dan masalah pada hubungan kehidupan yang nyata.

B. KONSEP PENGKAJIAN 1. pengkajian Menurut (Dermawan, D., 2013) pengkajian pada pasien dengan gangguan konsep diri harga diri rendah adalah sebagai berikut : a. factor predisposisi 1) Faktor yang mempengaruhi harga diri, termasuk penolakan orang tua, harapan orang tua yang tidak realistis. 2) Faktor yang mempengaruhi penampilan peran, yaitu peran yang sesuai dengan jenis kelamin, peran dalam pekerjaan dan peran yang sesuai dengan kebudayaan.

19

3) Faktor yang mempengaruhi identitas diri, yaitu orang tua yang tidak percaya pada anak, tekanan teman sebaya dan kultur sosial yang berubah. b. Factor presipitasi 1) Faktor presipitasi dapat disebabkan oleh faktor dari luar atau faktor dari luar individu, yang dibagi menjadi 5 kategori : a) Ketegangan peran adalah stress yang berhubungan dengan frustasi yang dialami individu dalam peran atau posisi yang diharapkan. b) Konflik peran adalah ketidaksesuaian peran antara yang dijalankan dengan yang diinginkan. c) Peran yang tidak jelas adalah kekurangan pengetahuan individu tentang peran yang dilakukan. d) Peran berlebihan adalah kurang sumber yang adekuat untuk menampilkan seperangkat peran yang komplek. e) Perkembangan transisi yaitu perubahan norma yang berkaitan dengan nilai untuk menyesuaikan diri. 2) Situasi transisi peran adalah bertambah atau berkurangnya orang penting dalam kehidupan individu melalui kelahiran atau kematian orang yang berarti. 3) Transisi peran sehat-sakit yaitu peran yang diakibatkan oleh keadaan sehat atau keadaan sakit. Transisi ini bisa disebabkan :

20

a) Kehilangan bagian tubuh b) Perubahan ukuran dan bentuk, penampilan atau fungsi tubuh. c) Perubahan fisik yang berkaitan dengan pertumbuhan dan perkembangan. d) Prosedur perawatan dan pengobatan. 4) Ancaman fisik seperti pemakaian oksigen, kelelahan, ketidak seimbangan bio-kimia, gangguan penggunaan obat, alkohol dan zat. c. Mekanisme koping Tabel 2.1 mekanisme koping pada gangguan konsep diri harga diri rendah menurut (Dermawan, D., 2013). Jangka pendek : 1) Kegiatan yang dilakukan untuk lari sementara dari krisis : pemakaian obat-obatan, kerja keras, nonton TV terus menerus. 2) Kegiatan mengganti identitas sementara (ikut kelompok sosial, keagamaan , politik). 3) Kegiatan yang memberi dukungan sementara (kopetensi olah raga, kontes popularitas). 4) Kegiatan

mencoba

menghilangkan

(penyalah gunaan obat-obatan).

21

identitas

sementara

Jangka panjang : Menuntut identitas : terlalu cepat mengadopsi identitas yang disenangi dari orang-orang yang berarti, tanpa mengindahkan hasrat, aspirasi atau potensi diri sendiri. Identitas negatif : asumsi yang bertentangan dengan nilai C. METODOLOGI 1. Jenis, rancangan penelitian dan pendekatan Jenis dan rancangan yang kemungkinan besar dapat dipilih adalah berjenis kualitatif research

dengan rancangan penilitian studi

kasus dan fenomenologi. Sedangkan pendekatan yang digunakan dalam proposal karya tulis ilmiah adalah dengan menggunakan menggunakan pendekatan cross sectional. 2. Subjek penelitian Subjek penelitian ini adalah klien dengan gangguan jiwa resiko perilaku kekerasan. 3. Waktu dan tempat Penelitian dilaksankan dirumah Sakit Jiwa Dr. Arif zainudin Surakarta. 4. Fokus studi Penelitian ini berfokus pada pengolohan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan gangguan jiwa perilaku kekerasan agar mampu mengontrol amarah yang dialaminya dengan teknik nafas dalam.

22

5. Instrumen pengumpulan data Seluruh instrumen yang digunakan dalam pengumpulan data di sesuaikan denagn rencana / konsep penelitian yang akan dilakukan dalam penelitian. 6. Metode pengambilan data a. Jenis pengumpulan data 1) Data primer Data primer merupakan data yang diperoleh secara langsung dari sumber data tersebut. Sumber data primer diperoleh memberikan pertanyaan – pertanyaan yang nanti akan ditanyakan oleh perawat secara langsung mengenai keadaan yang saat itu dirasakan 2) Data sekunder Data sekunder merupakan data yang di diperoleh dari sumber lain. Sumber data sekunder diperoleh dari keluarga

dan

bagian Rekam Medik Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif zainudin surakarta. Adapun prosedur pengumpulan data melalui tahapan – tahapan sebagai berikut : a) Peneliti meminta surat ijin penelitian kepada pihak akademik untu melakukan penelitian b) Peneliti meminta persetujuan dari Direktur Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif zainudin surakarta untuk melakukan

23

penelitian di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif zainudin surakarta dengan memberikan ijin sebagai tempat dilakukan penelitian c) Penelitian mendapat surat ijin untuk melakukan penelitian di Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif zainudin surakarta Penelitian meminta surat ijin kepada rekam medik untuk meminta data awal pasien dan bangsal jiwa untuk melakukan studi pendahuluan d) Peneliti menemui responden e) Peneliti meminta perstujuan untuk menjadi responden dengan mengisi informed consent f)

Peneliti

kemudian mulai

menanyakan pertanyaan

–

pertayaan yang akan dijadikan bahan untuk penelitian g) Setelah didapatkan hasil dari jawaban – jawaban responden mengenai keadaan keadaan yang dialaminya, peneliti mengajarkan teknik napas dalam kepada responden dan untuk mengikutinya sebagai tindakan awal untuk mengatasi keluhan 7. Etika penelitian Etika penelitian merupakan hal yang wajib dilakukan oleh peneliti untuk melindungi hak – hak calon responden yang akan menjadi bagian dari penelitian. Ada 3 jenis etika penelitian antara lain:

24

a. Informed consent Merupakan lembar persetujuan sebagai responden , lembar ini bertujuan agar responden mengetahui maksud dan tujuan dari penelitian. Jika responden menolak maka peneliti tidak boleh memaksa dan tetap menghormati hak haknya sebagai responden

25

b. Anonymity Merupakan bentuk menjaga kerahasiaan dengan cara tidak menyantumkan identitas secara lengkap penelitian akan memberikan inisial responden yang menunjukan identitas responden tersebut. c. Confidentiality Merupakan sebuah usaha untuk menjaga kerahasian informasi responden yang telah diberikan.

D. SISTEMATIKA PENULISAN Dalam penulisan pengelolaan kasus ini penulis membagi karya tulis ini kedalam lima bab yaitu : 1. BAB I PENDAHULUAN Pendahuluan berisi tentang latar belakang, rumusan masalah, tujuan penulisan, manfaat penulisan, metode penulisan, serta sistematika penulisan. 2. BAB II TINJAUAN PUSTAKA Tinjauan pustaka berisi tentang pengertian, rentang respon, tanda dan gejala, patofisiologi harga diri rendah, rencana asuhan keperawatan, evaluasi. 3. BAB III TINJAUAN KASUS Tinjauan kasus berisi tentang pengkajian, identitas klien, identitas penanggung jawab, alas an masuk, factor predisposisi, pemeriksaan

26

fisik, psikososial, status mental, kebutuhan persiapan pulang, mekanisme koping, masalah psikososial, dan lingkungan, pemahaman pengetahuan klien, aspek medik, pemeriksaan penunjang, analisa data, pohon masalah, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan. 4. BAB IV PEMBAHASAN Pembahasan berisi tentang kesenjangan tinjauan kasus dirumah sakit jiwa mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi dan evaluasi. 5. BAB V PENUTUP Penutup berisi kesimpulan dan saran-saran yang lebih menekankan pada usulan yang sifatnya lebih aplikatif dan konstruktif.

27

BAB III TINJAUAN KASUS A. Pengkajian Pengkajian ini dilakukan pada hari senin, 14 mei 2018, dengan kasus harga diri rendah pada Sdr. S Di ruang Larasati Rumah Sakit Jiwa Daerah Dr. Arif Zainudin Surakarta. 1. Identitas a. Identitas klien Nama

: Sdr.S

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 39 Tahun

Alamat

: Yayasan among Jiwo, Kroya, Cilacap

No. CM

: 062946

Tanggal Dirawat

:10 mei 2018

Keluhan Utama

: Pusing

Dx Medis

: Harga Diri Rendah

b. Identitas penanggung jawab Nama

: Tn. S

Umur

: 57 th

Agama

: islam

Alamat

: Yayasan among Jiwo, Kroya, Cilacap

Pekerjaan

: petani

Hub. dengan klien

: ayah klien

28

2. Keluhan Utama Klien mengatakan kepalanya pusing dank lien mengatakan klien mengeluh belum punya pekerjaan. 3. Alasan Masuk Pasien mengatakan alasan di rawat inap karena dirumah Sdr.P mendengar suara perempuan yang isinya menyuruhnya pergi ke RSJD Dr. Arif Zainudin Surakarta dan pasien mengatakan ketakutan lalu menyendiri. Pasien juga mengatakan malu keluar rumah karena matanya juling dan tidak mau bersosialisasi hanya diam dirumah dan pada tanggal 10 mei pasien di bawa ke RSJD Dr. Arif Zainudin Surakarta. 4. Factor Predisposisi Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah dirawat di RSJ daerah surakarta. Pasien juga mengatakan ibunya mengalami Hipertensi, hanya ibunya yang mengalami hipertensi. 4. Factor Presipitasi Klien mengatakan yang membuat dirinya merasa sedih, selalu menyendiri, merasa tidak berguna, karena dirinya belum mendapat pekerjaan dan merasa menyusahkan orangtunya. 5. Pemeriksaan Fisik a. TTV Tekanan Darah

: 100/70 mmHg

Nadi

: 80 kali/menit

29

Suhu

: 36 C

Respiratory Rate

: 20 kali/menit

b. Antopometri Berat Badan

: 57 kg

Tinggi Badan

: 157 cm

c. Keluhan Fisik Pasien mengatakan pusing 6. Psikososial a. Genogram

Sdr. S

Gambar 3.1 Genogram Keterangan : : Laki – Laki

: Menikah

: Perempuan

: Pasien

30

: Meninggal

: Hipertensi

: Keturunan

: Satu Rumah

Penjelasan : Klien merupakan gangguan konsep diri harga diri rendah. Klien merupakan anak ke 2 dari 3 bersaudara. Klien tinggal bersama orang tuanya. Ibu klien mengidap Hipertensi dan di dalam keluarga hanya klien yang mengalami gangguan jiwa seperti klien. b. Konsep diri 1) Citra tubuh Klien menyukai tubuhnya, dan yang paling di sukai adalah tubuhnya bisa digunakan untuk melakukan aktivitas dan melakukan kegiatan. 2) Peran Klien mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan dalam masyarakat. Klien juga mengatakan belum pernah menikah. 3) Identitas diri Ny. S adalah seorang perempuan anak ke 2 dari 3 bersaudara. 4) Ideal diri Klien mengatakan berharap bisa segera sembuh dan ingin cepat pulang agar bisa kumpul dengan keluarga dan mencari pekerjaan. 5) Pada saat dikaji klien mengatakan bingung dan suka mengkritik dirinya sendiri karena merasa dirinya banyak

31

kekurangan dan tidak berguna, klien juga tidak merasa percaya diri karena belum bekerja. c. Hubungan sosial 1) Orang yang berarti Klien mengatakan orang yang berarti di keluarganya aalah ibu. 2) Peran dalam masyarakat Klien tidak memiliki peran dalam masyarakat 3) Hambatan dalam berhubungan Klien mengatakan jarang berhubungan dan berintraksi dengan ornag lain, klien hanya diam di rumah. d. Spiritual 1) Nilai dan keyakinan Klien mengatakan dirinya beragama islam 2) Kegiatan ibadah Klien saat di kaji mengatakan dirumah sering ibadah tapi saat di RSJ klien jarang ber ibadah 7. Status mental a. Penampilan Penampilan rapi dan memakai baju dengan benar. Pasien mampu melakukan perawatan diri dengan benar inisiatif sendiri dan anjuran dari perawat seperti makan, mandi, senam, berpakaian, dan minum obat.

32

b. Pembicaraan Pasien pembicaraanya sangat lambat, tidak ada kontak mata c. Aktivitas motoric Pasien kooperatif, mengikuti perintah yang di berikan seperti merapikan tempat tidur. d. Alam perasaan Pasien merasa putus asa, karena belum mempunyai pekerjaan dan belum bisa membahagiakan orang tuanya di rumah. e. Afek Tumpul, karena pasien jika ada sesuatu yang lucu baru meresfon seperti menonton Tv baru meresfon tertawa dan kalau di ajak bercerita membahas masa lalu muka pasien datar. f. Persepsi Klien mengatakan bahwa persepsi tentang dirinya merasa sehat, tidak sakit, dan merasa sederhana. g. Interaksi selama wawancara Saat interaksi pasien tidak mengalihkan pembicaraan tetapi kontak mata kurang h. Isi fikiran Depersonalisasi, yaitu perasaan pasien yang asing terhadap dirinya sendiri, orang lain, dan lingkungan.

33

i. Tingkat kesadaran Klien tidak mengalami disorientasi ruang, waktu dan orang serta jawaban sesuai kondisi yang ada. j. Memori Klien mengatakan mengingan saat ditanya memori 1x masuk RSJ Daerah Surakarta. k. Proses fikir Pola piker pasien masih bagus, pembicaraan pasien bagus tidak berbelit – belit. l. Tingkat konsentrasi Klien mampu berkonsentrasi dengan baik saat di Tanya 5x5 = 25 dan 100 – 50 = 50. m. Kemampuan penilaian Pasien mampu mengambil keputusan dengan sendiri seperti, saat bangun tidur pasien langsun merapikan tempat tidurnya. n. Daya titik diri Pasien mengingkari penyakit yang di deritanya, tidak menyadari gejala penyakit pada dirinya dan merasa tidak memerlukan pertolongan. 8. Kebutuhan pasien pulang a. Pemenuhan pasien untuk memenuhi kebutuhan 1) Makan Pasien mampu makan sendiri dan mandiri.

34

2) BAK dan BAB Klien mampu BAK dan BAB pada tempatnya. 3) Mandi Klien mengatakan mandi 2x sehari pada waktu pagi dan sore hari. 4) Berpakaian Klien mengatakan klien mengganti baju setiap hari skali dan mampu memilih pakaian dengan mandiri. 5) Istirahat tidur Klien mengatakan tidur siang kadang 1 – 2 jam, dan tidur malam 6 – 7 jam. 6) Penggunaan obat Klien mengatakan tidak ada efek samping setelah minum obat dan klien mengatakan rajin meminum obat. 7) Pemeliharaan kesehatan Klien mengatakan jika pulang klien akan rajin chek up ( kontrol) dengan keluarga. 8) Kegiatan didalam rumah Mandi dan makan tanpa bantuan orang lain 9) Kegiatan diluar rumah Klien tidak pernah nongkrong atau mengobrol dengan teman – temanya.

35

9. Mekanisme koping Klien mengatakan jika mempunyai masalah lebih cenderung menyembunyikanya dan tidak mau menceritakan kepada siapapun dan mengurung diri dikamar. 10. Masalah psikososial dan lingkungan Semenjak klien mempunyai masalah dan cenderung dikamar klien tidak mempunyai teman dan membuat klien kurang percaya diri. 11. Pengetahuan Klien paham dengan penyakit yang di deritanya dan klien paham kapan waktu minum obat. b. Kegiatan sehari – hari 1) Perawatan diri a) Mandi Pasien mandi 2x sehari b) Kebersihan Pasien mampu menjaga kebersihan dirinya. c) Pasien mampu makan dan menyediakan minum dengan mandiri. d) BAK dan BAB Pasien mampu BAK dan BAB di tempatnya.

36

2) Nutrisi Pasien makan 3x sehari dan menghabiskan makanannya. 3) Tidur Klien istirahat 1 – 2 jam pada siang hari dan di malam hari 6 – 7 jam. c. Kebutuhan pasien dalam mengantisipasi kebbutuhan sendiri Pasien tidak mampu mengantisipasi dalam memenuhi kebutuhan sendiri, pemeriksa dibantu oleh keluarga. d. Pasien memiliki sistem pendukung Pasien mengatakan keluarga adalah pendukung terhadap kegiatan pasien. e. Apakah pasien menikmati bekerja ? Pasien belum bekerja. 12. Aspek medik a. Diagnose medis F.20.0 : Harga Diri Rendah b. Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada tanggal 05 / 05 / 2018 adalah sebagai berikut : Pemeriksaan laboratorium PEMERIKSAAN

HASIL

SATUAN

NORMAL

Gula darah sewaktu

135

mg/dl

80 – 130

SGOT

17

u/l

< 31

SGPT

9

u/l

< 32

37

c. Therapy Nama obat

Dosis

Indikasi

Resperidone

2 x 2 mg

Trihexyphenidyl

2 x 2 mg

Obat anti psikotik, dengan menstabilkan senyawa alami otak yang mengendalikan pola fikir. Untuk mengobati gejala penyakit Parkinson atau gerakan lainya yang tidak bisa di kendalikan.

Chlorpromazine

1 x 100 mg

Hari / tanggal Obat Senin,14 mei Resperidone 2018 (2mg)

Pagi 

Trihexyphenidyl



(2mg) Chlorpromazine 

(100 mg)

38

Untuk meningkatkan kinerja zat kimia di otak.

Siang 

Sore





Selasa, 15 mei Resperidone 2018 (2mg) Trihexyphenidyl







(2mg) Chlorpromazine 

(100 mg)



Rabu, 16 mei Resperidone 2018 (2mg) Trihexyphenidyl







(2mg) Chlorpromazine 

(100 mg)



Kamis,17 mei Resperidone 2018



(2mg) Trihexyphenidyl 



(2mg) Chlorpromazine (100 mg)





Jumat,18 mei Resperidone 2018



(2mg) Trihexyphenidyl 

(2mg) Chlorpromazine (100 mg)



39



13. Masalah keperawatan 1. Gangguan konsep diri : Harga Diri Rendah 2. Isolasi sosial

: Menarik diri

3. Koping Individu Tidak Efektif 14. Pohon masalah Isolasi sosial : menarik diri

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah

Koping Individu Tidak Efektif

40

effect

Core problem

cause

I.

Analisa Data Nama

: Ny. S

Ruangan

No. CM

: 062946

Dx. Medis : F.20.0

NO

Data Fokus

: Larasati

Masalah Keperawatan

1. Ds : Klien mengatakan bingung Gangguan Konsep Diri : Harga dan

selalu

dirinya

mengkritik Diri Rendah

sendiri

merasa

dirinya tidak berguna dan malu

kepada

teman

temanya kekurangan dimiliki

karena fisik dan

yang belum

mempunyai pekerjaan. Do : Klien tampak bingung dan sering mengkritik dirinya sendiri. 2. Ds : Klien mengatakan jika Isolasi Sosial : Menarik Diri ada

masalah

pasien

cenderung menyembunyikannya dan hanya diam dikamar. Do : Klien klien tidak pernah nongkrong dan ngobrol dengan teman – temanya . 3. Ds

:

klien

mengatakan Koping Individu Tidak Efektif

semenjak

mempunyai

masalah

cenderung

41

dikamar dan klien tidak mempunyai membuat

teman klien

dan

kurang

percaya diri. Do : klien mengatakan jarang berhubungan

dan

berintraksi dengan orang lain.

II.

Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan Konsep Diri : Harga Diri Rendah 2. Isolasi Sosial : Menarik Diri. 3. Koping Individu Tidak efektif

42

III.

Rencana Keperawatan Nama

: Ny. S

Ruang

: Larasati

No . CM

: 062946

Dx. Keperawatan

: F.20.0

Table 3.5 Rencana Keperawatan TGL

DX. KEPERAWATAN

KRITERIA

INTERVENSI

KEPERAWATAN Senin, 14 TUM : Klien mempunyai Setelah dilakukan 5 x 15 menit mei 2018 konsep diri yang positif. TUK : 1. Klien

intraksi

klien

menunjukan

ekspresi dapat

membina tersenyum, ada kontak mata,

hubungan saling percaya mau dengan perawat.

bersahabat,

berjabat

menyebutkan

1. Bina hubungan saling percaya dengan

menggunakan

komunikasi terapiotik : a. Sapa klien dengan ramah,

tangan,

mau

baik verbal maupun non

nama,

dan

verbal.

menjawab salam, klien mau duduk berdampingan dengan perawat.

b. Perkenalkan

diri

dengan

sopan. c. Tanyakan nama lengkap dan yang paling disukai klien. d. Jelaskan tujuan.

42

e. Jujur dan menepati janji. f. Tunjukan sikap empati dan menerima klien dengan apa adanya. g. Beri 2. Klien mengidentifikasi positif

dan

yang dimiliki.

perhatian

dan

dapat

perhatikan kebutuhan dasar

aspek Setelah dilakukan intraksi 5 x

klien.

kemampuan 15

menit

intraksi

klien 1.Diskusikan dengan klien tentang :

diharapkan dapat menyebutkan :

a. Aspek positif yang dimiliki klien.

a. Aspek

positif

dan

kemampuan yang dimiliki klien

b. Kemampuan

yang

dimiliki

klien 2. Bersama klien membuat daftar

b. Aspek positif keluarga

tentang :

c. Aspek positif lingkungan

a. Aspek positif yang dimiliki klien,

keluarga

,

dan

lingkungan. b. Kemampuan yang dimiliki klien 43

3. Beri 3. Klien

dapat

menilai

pujian

yang

realis,

hindarkan memberi pujian yang

kemampuan yang dimiliki

negative. Setelah 5x intraksi klien dapat 4. Anjurkan klien mengikuti TAK menyebutkan

kemampuan

yang dapat dilaksanakan

meningkatkan harga diri sesi 1 : identifikasi hal fositip diri.

4. Klien dapat merencanakan kegiatan

dengan

sesuai

1. Diskusikan

dengan

klien

dengan kemampuan yang Setelah 5x interaksi klien dapat

mengenai

kemampuan

yang

dimiliki

dapat di laksanakan

membuat rencana kegiatan.

2. Diskusikan

kemampuan

yang

dapat dilaksanakan selanjutnya 1. Rencanakan

bersama

klien

aktifitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien : a. Kegiatan mandiri 5. Klien kegiatan

dapat

melakukan

sesuai

rencana Setelah

b.Kegiatan dengan bantuan 5x

intraksi 44

klien 2. Tingkatkan kemampuan sesuai

yang dibuat dan terlihat melakukan dalam

TAK

presepsi

kegiatan

sesuai

kondisi klien

stimulasi jadwal yang dibuat dan terlibat 3. Beri contoh cara pelaksanaan

pengangkatan dalam

harga diri

TAK

stimulasi

peningkatan harga diri

kegiatan yang dapat dilakukan klien.

1. Anjurkan

klien

untuk

melaksanakan kegiatan yang di rencanakan 2. Pantau

kegiatan

yang

dilaksanakan klien 6. Klien dapat memanfaatkan Setelah system ada

pendukung

5x

intraksi

yang memanfaatkan pendukung

klien 3. Libatkan system

yang

keluarga

ada

di

klien

dalam

TAK

stimulasi presepsi peningkatan harga diri 4. Beri pujian atas usaha yang dilakukan klien 5. Diskusikan pelaksanaan pulang

45

kemungkinan kegiatan

setelah

1. Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang bagaimana cara merawat klien dengan harga diri rendah 2. Bantu

keluarga

memberikan

dukungan selama klien dirawat 3. Bantu

keluarga

lingkungan dirumah

46

menyiapkan

IV.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Nama

: Sdr. S

Diagnosa medis

: F.20.0

No. RM

: 060xxx

Ruangan

: Larasati

NO Hari/Tgl/Jam 1

Dx. Kep

Implementasi

Senin, 14 mei

Gangguan konsep

Data :

2018

diri : harga diri

DS

Pukul 09.00

renda

WIB

SP 1

Evaluasi S

Salim -

-

Klien mengatakan namanya Sdr. S dan senang dipanggil

-

-

Klien menjawab salam

-

Klien mengatakan

S

namanya Sdr. S dan

Klien mengatakan mau

senang di panggil S

untuk di ajak ngobrol

-

Klien mengatakan

klien mengatakan bingung

bingun dan merasa

dan sering mengkritik

tidak berguna karena

dirinya sendiri karena

klien belum

merasa dirinya banyak

mempunyai

kekurangan dan tidak

pekerjaan

berguna, klien juga tidak merasa percaya diri karena 47

TTD

-

Klien mengatakan jika ada masalah

-

belum bekerja.

sering mengurung

Klien mengatakan jika

diri di kamar

mempunyai masalah lebih

-

Klien mengatakan

cenderung

kemampuan yang

menyembunyikanya dan

dimiliki yaitu

tidak mau menceritakan

merapikan tempat

kepada siapapun dan

tidur

mengurung diri dikamar.

-

Klien mengatakan mau di ajari cara merapikan tempat

DO

tidur yang benar. -

Klien menjawab salam

-

klien juga

-

Klien kooperatif

mengatakan minum

-

Klien mau di ajak berjabat

obat 3x sehari, yaitu

tangan

pagi jam 07.30

-

Suara lambat

Resperidone (2mg),

-

Kontak mata –

Trihexipenidyle (2mg), dan

DX

Chlorpromazine 48

-

Gangguan konsep diri :

(100mg), sian jam

harga diri rendah

12:00 minum

Tindakan

Resperidone (2mg),

SP 1

dan pukul 19:00

-

-

Bina hubungan saling

minum

percaya dengan klien

Trihexipenidyle

Sapa klien dengan ramah

(2mg).

baik verbal, maupun non

-

klien mengatakan

verbal

sudah memasukanya

Perkenalkan diri denga

di jadwal kegiatan

sopan -

-

O

Tanyakan nama lengkap

-

klien kooperatif

dan nama yang disukai klien

-

klien bingung

-

Jelaskan tujuan

-

klien menyebutkan

-

Tunjukan sikap empati dan

hal positif yang

menerima klien dengan apa

dimiliki yaitu

adanya

merapikan tempat

-

Beri perhatan pada klien

tidur

-

Diskusikan dengan klien 49

-

klien minum obat

aspek positif yang dimiliki klien -

A:

Bersama klien membuat

-

2

Selasa 15 mei

SP 2

DS :

09:00 WIB

-

Gangguan konsep diri : Harga diri

yang dimiliki klien

rendah P:

Memvalidasi SP 1 klien

-

Anjurkan klien

yaitu menggali kemampuan

merapikan tempat

klien yaitu merapikan

tidur setiap bangun

tempat tidur dan menyapu

pagi dan anjurkan

Latihan SP 2 yaitu melatih

pasien untuk

kemampuan yang di pilih

memasukan di

klien dan yang bisa

jadwal kegiatan

dilakukan

harian.

Data :

2018 pukul

-

daftar tentang aspek positif

RTL -

3x1

S:

salim -

Klien mengatakan

Klien mengatakan bersedia

mau di ajarkan untuk

untuk di ajarkan cara

merapikan tempat

50

-

merapikan tempat tidur

tidur dan

yang benar

memasukan di

Klien mengatakan sudah

jadwal harian.

melakukan latihan

-

merapikan tempat tidur tapi

bisa merapikan

belum rapi

tempat tidur sesuai

DO :

yang di ajarkan oleh

-

Klien kooperatif

-

Kontak mata –

-

Suara pelan

DX :

-

perawat -

Pasien mengatakan minum obat 3x sehari, yaitu pagi

Gangguan konsep diri :

jam 07.30

harga diri rendah

Resperidone (2mg),

Tindakan : -

Klien mengatakan

Trihexipenidyle

Memberikan salam

(2mg), dan

terapiotik

Chlorpromazine

Mengajarkan cara

(100mg), sian jam

merapikan tempat tidur

12:00 minum

yang benar

Resperidone (2mg),

51

-

Memeberikan klien

dan pukul 19:00

kesempatan untuk

minum

menobanya

Trihexipenidyle

-

Memberikan pujian

(2mg).

-

Meminum obat 3x sehari, yaitu pagi jam 07.30

-

Klien senang

Resperidone (2mg),

-

Kontak mata ada

Trihexipenidyle (2mg), dan

-

Kontak dan

Chlorpromazine (100mg),

perhatian ada

sian jam 12:00 minum

seperlunya

Resperidone (2mg), dan

-

-

A:

pukul 19:00 minum

Gangguan konsep diri :

Trihexipenidyle (2mg).

harga diri rendah

Menulis di jadwal harian

RTL : -

O:

P: -

Menganjurkan klien

Memvalidasi SP 1 yaitu

untuk melatih

menggali kemampuan yang

dengan mandiri

di miliki klien

kemampuan yang

Memvalidasi SP 2 yaitu

sudah dipilih

52

melatih kemampuan yang

-

sudah di pilih oleh klien -

Memasukan ke jadwal harian

Melakukan aspek positif

-

yang lain yg sudah di pilih

Beri reinforcement positif

yaitu menyapu -

Memasukan ke jadwal harian

3

Rabu 16 mei

SP 2

Data :

2018 pukul

DS :

09:00 WIB

- Klien

S: mengatakan

karena

sudah

di

senang ajarkan

merapikan tepat tidur - Klien

mengatakan

memasukkan kegiatan dilakukan

kedalam

kegiatan.

senang -

Kontak mata ada

-

Klien mengatakan

sudah

mau di ajarkan

yang jadwal

Klien mengatakan

menyapu yang benar -

Klien juga mengatakan

DO :

Meminum obat 3x

- Klien kooperatif.

sehari, yaitu pagi

53

Salim

- Nada berbicara lambat

jam 07.30

- Kontak mata ada

Resperidone (2mg),

DX :

Trihexipenidyle

Gangguan konsep diri : harga diri

(2mg), dan

rendah

Chlorpromazine

Kegiatan :

(100mg), sian jam

-

Evaluasi

kegiatan

yang

12:00 minum

sudah dilakukan oleh klien

Resperidone (2mg),

-

Beri pujian

dan pukul 19:00

-

Memasukan

ke

jadwal

minum

kegiatan harian

Trihexipenidyle

RTL : -

(2mg).

Memvalidasi SP 1 yaitu menggali

kemampuan

positif yang dimiliki -

-

Menulis di jadwal harian

O:

Memvalidasi SP 2 yaiu

-

melatih kemampuan yang

Klien mengatakan senang

sudah di pilih oleh klien

-

Klien bicara lambat

yaitu

-

Kontak mata ada

merapikan 54

tempat

tidur dan menyapu halaman -

Memasukan

ke

A:

jadwal

Gangguan konsep

kegiatan

diri: harga diri rendah P: -

Menganjurkan klien untuk melakukan kegiatan yang dipilih dengan mandiri tanpa bantuan perawat

-

Memasukan ke jadwal harian.

4

Kamis 16 mei

SP 2

Data :

2018 pukul

DS :

09:00 WIB

-

S:

Salim -

Klien mengatakan senang karena merapikan 55

sudah tempat

bisa tidur

Klien mengatakan salam

-

Klien mengatakan senang sudah di

dengan mandiri -

Klien

ajarkan cara

mengatakan

memasukan

ke

sudah

menyapu yang benar

jadwal

-

harian

Meminum obat 3x sehari, yaitu pagi

DO :

jam 07.30

-

Klien senang

Resperidone (2mg),

-

Klien kooperatif

Trihexipenidyle

-

Kontak mata ada

(2mg), dan

-

Bicara lamban

Chlorpromazine

DX :

(100mg), sian jam

Gangguan konsep diri : harga

12:00 minum

diri rendah

Resperidone (2mg),

Tindakan : -

-

dan pukul 19:00

Evaluasi

tindakan

yang

minum

sebelumnya diakukan

Trihexipenidyle

Ajarkan klien cara menyapu

(2mg).

halaman yang benar -

Beri

klien

untuk mencoba 56

-

kesempatan

Menulis di jadwal harian

O:

-

minum obat Meminum obat

-

3x sehari, yaitu pagi jam

senang

07.30 Resperidone (2mg),

-

Klien kooperatif

Trihexipenidyle (2mg),dan

-

Kontak mata ada

Chlorpromazine

(100mg),

-

Bicara lambat

minum

A:

sian

jam

12:00

Resperidone pukul

(2mg),

19:00

dan

minum

Trihexipenidyle (2mg). -

Menulis di jadwal harian

Gangguan konsep diri : harga diri rendah P: -

RTL : -

-

Klien mengatakan

Menganjurkan klien untuk melakukan

Memvalidasi SP 1 yaitu

aspek positif yang

menggali keampuan yang

dimilikinya setiap

dimiliki klien

hari secara mandiri

Memvalidasi SP 2 yaitu

tanpa bantuan

melatih kemampuan positif

perawat

yang dimiliki klien yaitu merapikan tempat tidur dan menyapu halam 57

-

Memasukan ke jadwal harian

-

Berikan pujian

-

Memasukan

ke

kegiatan harian.

58

jadwal

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian Pengkajian merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan. Kegiatan perawat dalam melakukam pengkajian keperawatan ini adalah dengan mengkaji data dari klien dan keluarga tentang tanda dan gejala serta factor penyebab, memvalidasi masalah klien ( Budi Anna Keliat, 2011). Pengkajian merupakan peroses mengumpulkan data mengenai klien, data tersebut di peroleh melalui observasi klien, wawancara langsung dengan klien, catatan medis, informasi catatan keperawatan, dan dari perawat ruangan. Hasil pengkajian dengan wawancara langsung dengan klien terdapat data yang mempunyai persamaan dengan standar rumah sakit. Hal ini dapat dilihat dari observasi selama merawat klien dimana klien sering mondar mandir, sering melamun, dan merenung. Berdasarkan teori Novi Helena ( 2011 ), etiologi yang menyebabkan harga diri rendah oleh beberapa factor predisposisi, factor presipitasi, factor sosiokultural dimana Sdr. P merasa tidak berguna karna tidak bisa membahagiakan orangtuanya karena klien belum mempunyai pekerjaan dan di anggota keluarganya tidak ada yang seperti klien. Factor presipitasi menurut Nita Fitria (2010), adalah klien sering melamun, menyendiri dank lien tidak pernah berkumpul dengan temanya sewaktu di rumah sakit, bila ada waktu luang pasien 59

hanya duduk di tempat tidur kadang mencari tempat yang sepi seperti di luar kamar. Pohon masalah yang ada sesuai dengan teori Stuart ( 2006 ), dimana masalah yang menjadi penyebab munculnya harga diri rendah adalah isolasi sosial, menarik diri dan koping ndividu tidak efektif. Sedangkan pohon masalah yang menjadi penyebab halusinasi pada Sdr. P karena sering melamun dan merenung. B. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinik tentang respon individu, keluarga, dan masyarakat tentang masalah kesehatan actual atau potensial, sebagai dasar seleksi intervensi keperawatan untuk mencapai tujuan usaha keperawatan sesuai dengan wewenang perawat ( Isti Hardayaningsih, 2011). Stuart (2006) pada pohon masalah dijelaskan bahwa isolasi sosial merupakan effect, konsep diri : harga diri rendah merupakan core problem, sedangkan difisit perawatandiri merupakan cause. Sehingga masalah yang didapatkan pada klien konsep diri : harga diri rendah sebagai berikut : 1. Isolasi sosial : menarik diri 2. Gangguan konsep diri : harga diri rendah Masalah pertama yaitu gangguan konsep diri dimana menurut Stuart ( 2006 ) tanda dan gejala yaitu merasa dirinya tidak berguna, tidak mau bicara, menghindari orang lain, tidak mau ber intraksi dengan orang lain dan sering 60

menyendiri, tidak mau bicara dengan orang lain, ketakutan, kontak mata tidak ada, dan Sdr. Sering di ejek oleh temanya karena kekurangan fisik pada matanya ( juling ).Data yang memperkuat penulis mengangkat diagnose gangguan konsep diri : harga diri rendah adalah klien mengatakan selalu menyendiri, tidak mau bicara sama orang lain, dan sering merenung. Maka dari itu penulis memilih gangguan konsep diri : harga diri rendah sebagai prioritas utama yang perlu di atasi terlebih dahulu, karena masalah keperawatan gangguan konsep diri : harga diri rendah penulis melihat sebagai masalah yang paling dominan saat dilakukan pengkajian dan merupakan masalah yang paling sesuai dengan kondisi klien pada saat ini. Sehingga diagnose ini perlu mendapat prioritas utama untuk mencegah terjadinya masalah – masalah lainya. Masalah yang kedua yaitu isolasi sosial : menarik diri dimana pada Sdr. P terdapat tanda dan gejala subyektifnya klien mengatakan sering di ejek oleh temanya karena kekurangan fisik pada matanya ( juling ) dan masalahnya sering di bicarakan oleh temanya. Dan data obyektifnya yaitu klien sering menyendiri, tampak malu sering menutup diri, kontak mata kurang, dank lien jarng berintraksi dengan orang lain. Tanda dan gejala yang terjadi pada Sdr. P sama seperti teori stuart (2006 ). Data yang di temukan saat pengkajian klien mampu menunjukan aspek positif yang telah di pilih. Penulis memilih harga diri rendah sebagai prioritas utama yang perlu di atasi terlebih dahulu, penulis melihat sebagai masalah yang 61

paling tampak saat di lakukan pengkajian dan merupakan masalah yang sesuai dengan kondisi klien saat ini. Sehingga diagnose ini perlu mendapat perioritas utama untuk mencegah untuk mencegah munculnya masalah – masalah yang lainya. C. Rencana keperawatan Rencana tindakan keperawatan merupakan serangkaian tindakan yang dapat mencapai setiap tujuan kasus. Perencanaan keperawatan meliputi perumusantujuan, kriteria hasil, tindakan dan penilaian asuhan keperawatan pada klien berdasarkan analisis pengkajian agar masalah kesehatan dan keperawatan klien dapat di atasi. Rencana keperawatan yang penulis lakukan sama dengan landasan teori, karena rencana tindakantersebut sesuai denga SOP ( Standar Oprasional Prosedure ) yang telah di tetapkan. Menurut Deden Dermawan Rusdi ( 2013 ) perencanaan strategi pelaksanaan yang diberikan untuk klien dengan konsep diri : harga diri rendah dapaet dibagi sebagai berikut : 1. SP1P ( mendiskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki klien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat di lakukan ). Tahapan tindakan meliputi : a. Membina hubungan saling percaya, rasional dari tindakan yang dilakukan menurut Yosep & Sutini (2014) yaitu salam terapeutik, perkenalan diri, jelaskan tujuan interaksi, ciptakan lingkungan yang tenang, buat kontrak 62

waktu yang jelas (waktu, tempat, dan topic pembicaraan). sikap perawat yang terbuka dapat mengurangi perasaan terancam dan membantu klien menerima semua aspek dirinya. b. Mengidentifikasi

harga

diri

rendah

(waktu,

tempat,

dan

topik

pembicaraan respon klien terhadap harga diri rendah), rasional dari tindakan yang dilakukan menurut Dermawan &Rusdi (2013) dimana hal ini dilakukan untuk mengetahui masalah dengan jelas alternatif pemecahan yang dapat dibuat klien. c. Kaji respon koping adaptif dan maladaptif klien terhadap masalah yang dihadapi Menurut Dermawan & Rusdi (2013) setelah mengetahui masalah dengan jelas alternatif pemecahan dapat dibuat. 2. SP2P ( melatih pasien melakukan kegiatan yang sesuai dengan kemampuan ). Menurut Dermawan & Suardi (2013) untuk mampu melakukan kegiatan lain klien. Azizah (2011) menyatakan bahwa rasional dari tindakan ini yaitu partisipasi klien dalam tindakan tersebut dapat membantu sehingga dapat menilai kemampuan aspek positif yang dimiliki. 3. SP3P ( membantu perencanaan pulang bersama keluarga ). Yosep & Surtini (2014) menganjurkan untuk melibatkan klien dalam kegiatan yang telah di rencanakan agar merubah harapan yang di inginkan. 4. SP keluarga ( klien dapat dukungan dari keluarga dalam membuat perencanaan pulang. Dermawan & Rusdi (2013) mengatakan keluarga 63

merupakan factor yang menentukan keberhasilan asuhan keperawatan pada pasien dengan harga diri rendah, rasionalnya keluarga mampu merawat klien dengan harga diri rendah di rumah. Perencanaan yang di susun penulis menurut standar keperawatan jiwa yang di RSJD. Dr. Arif Zainudin Surakarta penulis merencanakan SP menjadi SP1P: Membina hubungan saling percaya, mengidentifikasi harga diri rendah ( waktu, tempat, situasi, dan topik pembicaraan ), mengidentifikasi resfon klien terhadap harga diri rendah, menjelaskan respon adaftif dan mal adaftif sehingga dapat melakukan aspek positif. SP2P : melatih klien dalam melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuan SP1P, menjelaskan cara bina hubungan saling percaya. SP2P : memvalidasi SP1P dan SP2P, mengevaluasi jadwal kegiatan, mengajarkan klien bercakap – cakap untuk menghilangkan harga diri rendahnya, dan memasukan kedalam jadwal. SP2P : memvalidasi SP1P – SP2P, mengidentifikasi kegiatan yang bisa dilakukan klien, membantu kegiatan memilih kegiatanya, dan memasukan kegiatan yang dipilih kedalam jadwal. Penulis menuliskan intervensi untuk idagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas utama yang perlu ditangani terlebih dahulu. Penulis berharap agar semua intervensi dapat terlaksana, namun untuk intervensi SP keluarga tidak dapat dilakukan karena penulist tidak bertemu dengan keluarga klien selama peraktik. 64

Penulis menulis intervensi untuk diagnose keperawatan sesuai prioritas yang muncul pada hari pertama pada tanggal 14 mei 2018. Dengan melihat diagnose diatas yang telah penulis tetapkan, maka penulis menetapkan intervensi menurut Damaiyanti (2014)

dan Prabowo yaitu : SP 1 bina

hubungan salig percaya, identifikasi penyebab klien menarik diri, diskusikan dengan klien tentang keuntungan dan kerugian tidak berintraksi dengan orang lain, ajarkan klien berkenalan dengan orang lain, ajarkan klien berkenalan dengan satu orang terlebih dahulu, anjurkan klien untuk memasukan kedalam kegiatan harian. SP2 evaluasi jadwal kegiatan harian, latih klien melakukan kegiatan yang lain yang sesuai dengan kemampuan klien, anjurkan klien menasukan kedalam jadwal kegiatan klien. SP 1 : mendiskusikan masalah yang di rasakan keluarga dalam merawat klien, jelaskan pengertian, tanda dan gejala yang di alami oleh klien, ajarkan cara merawat klien dengan harga diri rendah, mendemontrasikan cara merawat klien dengan harga diri rendah, beri keluarga kesempatan untuk mempraktekkan cara merawat klien dengan harga diri rendah, SP 2 keluarga : latih keluarha dengan merawat klien dengan harga diri rendah. SP 3 keluarga : buat perencanaan pulang bersama keluarga dan membuat aktifitas dirumah termasuk minum obat, jelaskan follow up klien setelah pulang.

65

D. Implementasi Implementasi atau tindakan keperawatan merupakan setandar asuhan keperawatan yang berhubungan dengan aktivitas keperawatan professional yang dilakukan oleh perawat, dimana implementasi dilakukan pada klien, berdasarkan rencana keperawatan yang dibuat ( Nita Fitria, 2012 ). Deden Dermawan Rusdi (2013), menyatakan implementasi merupakan pengelolaan yang berwujud dari rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan. Beberapa poin yang perlu di perhatikan dalam melaksanakan implementasi yaitu saat dilakukan validasi, antara intervensi yang dilaksanakan dan rencana harus sesuai, intlektual dan teknikal, serta keterampilan interpersonal. Dalam mengimplementasikan intervensi, perawat kesehatan jiwa menggunakan

intervensi

yang

mencegah

penyakit,

meningkatkan,

mempertahankan dan memulihkan kesehatan fisik serta mental.Penulis sendiri melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi yang telah dibuat berdasarkan SP perawat. Untuk diagnosa keperawatan harga diri rendah, implementasi yang dapat dilaksanakan adalah : 1. Implementasi pada tanggal 14 mei 2018 pukul 09.00 WIB Melakukan interaksi untuk SP 1 perawat yang mempunyai tujuan klien dapat membina hubungan saling percaya.Rasionalisasi 66

dari tindakan tersebut yaitu hubungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaranhubungan interaksi selanjutnya menurut Deden Dermawan & Rusdi (2013).Membina hubungan saling percaya sangat penting dilakukan, dimana sikap perawat yang terbuka dapat mengurangi perasaan terancam dan membantu klien menenerima aspek dirinya menurut Prabowo (2014). Penulis dan klien melakukan interaksi dengan posisi duduk bersebelahan

melakukan

dan

mempertahankan

kontak

mata,

mengucapkan salam dan berjabat tangan, memperkenalkan diri, menanyakan nama klien dan nama panggilannya yang disukai, serta melakukan kontrak waktu dengan klien. Dalam melakukan SP 1 kontak mata dan perhatian pasien positif pasien dapat menjawab salam, menyebutkan namanya serta mengeluhkan pusing dan bingung serta mengatakan merasakan tidak berguna.Pendapat tersebut juga dikemukakan oleh Dermawan & Rusdi (2013) bahwa SP 1 dapat terpenuhi dengan kriteria klien dapat menjawab salam, menyebutkan nama, serta dapat menceritakan masalahnya. Hal ini juga sama dikemukan oleh Prabowo (2014). 2. Implementasi pada tanggal 14 mei 2018 pukul 10.30 WIB Penulis kembali mengulang SP 1 yang belum terpenuhi, karena pasien belum mampu melakukan aspek positif yang dimiliki. Perawat 67

kembali berinteraksi dengan membina hubungan saling percaya, mengucapkan salam dan berjabat tangan, serta mengatakan apakah klien masih mengenali perawat yang telah mengajaknya berinteraksi dan melakukan kontrak waktu dengan klien. Tindakan ini penting untuk meningkatkan rasa percaya diri pasien sehingga pasien dapat melakukan aktifitas seperti biasanya, serta dapat melupakan semua permasalahannya.Sehingga dalam penyelesaian masalah dapat cepat teratasi menurut Deden Dermawan & Rusdi (2013). Dalam pengajaran cara mencuci piring sangat penting untuk dapat dilakukan pasien karena dari sana pasien dapat menggali aspek positif yang lainnya dan dapat melupakan permasalahannya menurut Deden Dermawan & Rusdi(2013). Pada interaksi kali ini klien dapat menunjukkan aspek positf yang dimiliki yaitu mencuci piring danklien juga mampu membuat jadwal harian dengan bantuan perawat, serta pasien juga masih mengenali

perawat

yang

telah

mengajaknya

berinteraksi.

Pendapattersebut juga dikemukakan oleh Deden Dermawan & Rusdi (2013). Klien bersedia untuk diajarkan bagaimana cara untuk mencuci piring dengan benar dan klien bisa mempratekkannya

68

dengan benar, namun belum mampu untuk melakukan secara mandiri. 3. Selasa 15 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam melakukan SP 2 dengan tujuan klien diharapkan mampu untuk menunjukkan aspek positif yang lain dan mampu untuk melakukan aspek positif yang telah dipilih. Penulis dan klien melakukan interaksi ditempat tidur klien dengan posisi duduk bersebelahan dan mempertahankan kontak mata dan melakukan kontrak waktu dengan klien, serta mengingatkan nama perawat yang telah mengajak berinteraksi. Dalam SP 2 perawat, penulis awali dengan memvalidasi SP 1 perawat yaitu dengan menunjukkan aspek positif yang pertama dan bagaimana cara mempraktekkannya dengan benar.Dikatakan berhasil bila pasien mampu melakukan kegiatan aspek positif yang dimiliki menurut Prabowo (2014) SP1 yang sudah diberikan

sangat

penting

untuk

dapat

melakukan

tindakan

(selanjutnya sebelum melakukan SP yang selanjutnya). Karena keluhan pasien atau masalah pasien setiap harinya dapat berubah tergantung pada koping dalam pemecahan masalah menurut Damaiyanti (2014) dan Prabowo (2014). Klien dapat melakukannya dengan benar, klien juga menyatakan telah memasukkan latihan sebelumnya dalam jadwal kegiatan 69

hariannya. Kemudian penulis bertanya kepada klien tentang aspek positif klien yang lain, klien bisa menunjukkan aspek positif yang lain yaitu merapikan tempat tidur. Lalu penulis mengajarkan dan mendemonstrasikan cara merapikan tempat tidur yang benar, lalu klien diminta untuk mendemonstrasikan cara merapikan tempat tidur. 4. Implementasi pada tanggal 15 mei 2018 pukul 10.0 WIB Dengan menilai bahwa SP 2 telah dilakukan sebelumnya kurang berhasil, maka penulis mengulangi SP 2 tersebut dengan melakukan aspek positif yaitu merapikan tempat tidur. Merapikan tempat tidur adalah salah satu tindakan yang dapat memancing individu untuk dapat menggali potensi yang ada didlam dirinya Deden Dermawan & Rusdi (2013). Penulis dan klien melakukan interaksi ditempat tidur klien dengan posisi duduk bersebelahan dan mempertahankan kontak mata dan melakukan kontrak waktu dengan klien, serta mengingatkan nama perawat yang telah mengajak berinteraksi, kemudian klien diminta untuk melakukan aspek positif yang telah dipilih, yaitu merapikan tempat tidur. 5. Implementasi pada tanggal 16 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam melakukan ulang SP 2 ini, klien diharapkan mampu untuk melakukan asek positif yang telah di pilih. Penulis dank lien 70

melakukan intraksi di tempat duduk dan bersebelahan untuk mempertahankan kontak mata penulis dank lien dan melakukan kontrak waktu dengan klien, serta mengingatkan nama perawat yang mengajaknya intraksi. Dalam SP 2 perawat, penulis memulai dengan memvalidasi SP 1 perawat yaitu dengan mendemontrasikan aspek positifnya yang telah di ajarkan yaitu merapikan tempat tidur. Dengan pasien berhasil mendemontrasikan apa yang di anjurkan,maka hal yang di anjurkan berhasil untuk dilakukan. Sehingga kegiatan yang lain mudah untuk di lanjutkan menurut Damayanti ( 2014). Dengan sedikit dorongan, pada pertemuan kali ini klien terlihat bersemangat dan lalu klien melakukan aspek positifnya dengan benar. 6. Implementasi pada tanggal tanggal 16 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dalam melakukan SP 2 ini mempunyai tujuan klien dapat menunjukkan aspek positif yang lain, mendemonstrasikan dan bersedia memasukkan dalam jadwal kegiatan hariannya. Terus menerus melakukan pelatihan/kegiatan yang sudah terjadwal akan memancing pasien untuk menggali potensi yang ada di dalam dirinya. Pujian juga penting dalam hal ini karena sebagai motivasi menurut Deden Dermawan & Rusdi (2013). Dalam

melakukan

interaksi

penulis

awali

dengan

mempertahankan bina hubungan saling percaya dengan tetap 71

mempertahankan kontak mata dan dengan posisi saling berhadapan, dan melakukan kontrak waktu dan tempat, kemudian penulis memvalidasi latihan sebelumnya dengan meminta klien untuk melakukan aspek positif yang telah diajarkan kemarin yaitu merapikan tempat tidur, klien dapat melakukan aspek positifnya dengan benar. Dikatakan berhasil klien mampu mendemonstrasikan kegiatan harian aspek positif yang dimiliki dengan kriteria mampu melakukan aspek positif yang dimiliki sesuai prosedur hal ini dikemukan Deden Dermawan & Rusdi (2013) hal ini juga sama dikemukakan Prabowo (2014) klien mampu mendemonstrasikan aspek positif yang dimiliki. Kemudian penulis bertanya kepada klien tentang aspek positif klien yang lain, klien bisa menunjukkan aspek positif yang lain yaitu menyapu. Lalu penulis mengajarkan dan mendemonstrasikancara menyapu yang benar, dank lien diminta untuk mendemonstrasikan cara menyapu. 7. Implementasi pada tanggal 17 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dengan menilai bahwa interaksi SP 2 yang telah dilakukan sebelumnya kurang berhasil, maka penulis mengulangi SP tersebut dengan melakukan aspek positif yaitu menyapu.

72

Penulis dan klien melakukan interaksi di tempat tidur klien dengan posisi duduk bersebelahan dan mempertahankan kontak mata dan melakukan kontrak waktu dengan klien, serta mengingatkannama perawat yang telah mengajak berinteraksi, kemudian klien diminta untuk melakukan aspek positif yang telah dipilih, yaitu menyapu. Dengan rasa malas-malasan klien melakukannya, kelihatannya klien terlihat tidak bersemangat dank lien belum optimal untuk melakukan aspek positif yaitu dengan menyapu. 8. Implementasi pada tanggal 17 mei 2018 pukul 10.30 WIB Pada pertemuan dan interaksi kali ini, penulis kembali untuk mengulang SP 2 yang masih belum terpenuhi dan berharap pada interaksi ini, penulis berhasil melakukan SP 2, Karena pasien masih belum mampu untuk melakukan aspek positif secara mandiri Deden Dermawan & Rusdi (2013) kali ini interaksi SP 2 akan dilakukan, yaitu dengan duduk bersebelahan dan berhadapan, mengucapkan salam dan berjabat tangan, lalu penulis melakukan kontrak waktu dengan klien. Dengan rasa percaya diri dan agak bingung pasien mampu untuk melakukan aspek positif yang telah diajarkan kemarin.Dan sekarang klien mampu untuk melakukan aspek positifnya dengan sempurna dan dilakukan secara mandiri (Nita Fitria, 2011). 73

9. Implementasi pada tanggal 18 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam melakukan SP ini mempunyai tujuan klien dapat menunjukkan aspek positif yang lain, mendemonstrasikan dan bersedia memasukkan dalam jadwal kegiatan hariannya. Dalam melakukan interaksi penulis awali dengan tetap mempertahankan bina hubungan saling percaya dengan tetap mempertahankan kontak mata dan dengan posisi saling berhadapan, dan melakukan kontrak waktu dan tempat, kemudian penulis memvalidasi latihan sebelumnya dengan meminta klien untuk melakukan aspek positif yang telah diajarkan kemarin yaitu menyapu, klien dapat melakukan aspek positifnya dengan benar Dikemukan oleh Damaiyanti (2014) dan Prabowo (2014) klien mampu melakukan aspek positif dengan benar serta diberi aspirasi positif. Kemudian penulis bertanya kepada klien tentang aspek positif klien yang lain, klien bisa menunjukkan aspek positif yang lain yaitu melipat baju. Lalu penulis mengajarkan dan mendemonstrasikan cara melipat baju yang benar, dan klien diminta mendemonstrasikan cara menyapu (Nita Fitria, 2011). 10. Implementasi pada tanggal 18 mei 2018 pukul 10.30 WIB Pada pertemuan dan interaksi kali ini, penulis kembali untuk mengulang SP 2 yang masih belum terpenuhi dan berharap pada 74

interaksi ini, penulis berhasil dalam melakukan SP 2, karena pasien masih belum mampu untuk melakukan aspek positif secara mandiri Deden Dermawan & Rusdi (2013).kali ini interaksi SP 2 akan dilakukan, yaitu dengan duduk bersebelahan dan berhadapan, mengucapkan salam dan berjabat tangan, lalu penulis melakukan kontrak waktu dengan klien. Dengan rasa percaya diri dan agak bingung pasien mampu untuk melakukan aspek positif yang telah diajarkan kemarin.Dan sekarang klien mampu untuk melakukan aspek positifnya dengan sempurna dan dilakukan secara mandiri. Penulis mendapat kendala saat pengkajian pada klien karena penulis kurang dalam membina hubungan saling percaya (BHSP) sehingga dalam melakukan SP penulis belum mendapat hasil yang diharapkan oleh karena itu penulis harus mengulang SP pada hari berikutnya, hal ini yang menyebabkan penulis tidak dapat menyelesaikan SP yang sudah direncanakan (Nita Fitria, 2011).

E. Evaluasi Menurut Mukripah dan Iskandar (2012) perawat kesehatan jiwa mengevaluasi perkembangan klien dalam mencapai hasil yang diharapkan dimana merupakan proses dinamik yang melibatkan perubahan dalam status kesehatan klien sepanjang waktu, pemicu kebutuhan terhadap data baru, 75

berbagai

diagnosa

keperawatan

dan

memodifikasi

rencana

asuhan

keperawatan sesuai dengan kondisi klien. 1. Evaluasi tanggal 14 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam melakukan SP 1 bina hubungan saling percaya dengan klien terpenuhi tetapi klien belum mampu untuk menunjukkan aspek positif yang dimilikinya, sehingga SP 1 belum terpenuhi. Mukhripah dan Iskandar (2014) mengungkapkan evaluasi ekspresi wajah bersahabat menunjukkan rasa senang, ada kontak mata, mau berjabat tangan, mau menjawab salam, klien mau duduk berdampingan sama perawat, mau mengutarakan masalah yang dihadapi. 2. Evaluasi tanggal 14 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dalam melakukan interaksi ini dengan data-data yang diperoleh klien belummampu untuk melakukan aspek positif yang dipilihnya secara mandiri, sehingga penulis menyimpulkanbahwa SP 1 belum terpenuhi. Mukhripah dan Iskandar (2014) mengungkapkan klien mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki. a. Kemampuan yang dimiliki klien b. Aspek positif kelurga c. Aspek positif lingkungan yang dimiliki klien 76

3. Evaluasi tanggal 15 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam interaksi ini dan hasil yang diperoleh, klien masih belum mampu untuk melakukan aspek positif secara mandiri, sehingga penulis menyimpulkan bahwa SP 2 belum terpenuhi. 4. Evaluasi tanggal 15 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dengan melihat data yang diperoleh dimana klien belum optimal dalam melakukan aspek positif yang telah dipilih dan diajarkan oleh penulis karena klien terlihat tidak bersemangat, maka penulis menyimpulkan SP 2 belum terpenuhi. 5. Evaluasi tanggal 16 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dalam interaksi inidan hasil yang diperoleh, klien masih belum mampu untuk melakukan aspek positif secara mandiri, sehingga penulis menyimpulkan bahwa dalam SP 2telah terpenuhi. Karena SP perawat yang terdapat did lam gangguan jiwa ada 2, maka penulis lanjotkan SP 2 yaitu dengan menunjukkan aspek positif klien yang lainnya kemudian penulis ajarkan dan mendemonstrasikan lalu klien suruh mempratekkannya Mukhripah dan Iskandar (2104) klien membuat rencana harian.

77

6. Evaluasi tanggal 16 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dalam interaksi ini, klien belum optimal melakukan cara menyapu dengan benar sehingga penulis menyimpulkan untuk memotivasi klien dalam melakukan aspek positifnya, yaitu menyapu. 7. Evaluasi tanggal 17 mei 2018 pukul 09.00 WIB Dengan melihat data yang diperoleh dimana klien belum optimal dalam melakukan aspek positif yang telah dipilih dan diajarkan oleh penulis karena klien terlihat tidak bersemangat, maka penulis menyimpulkan bahwa dalam SP ini belum terpenuhi Mukhripah dan Iskandar (2014) klien melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya. 8. Evaluasi tanggal 17 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dengan merujuk pada hasil kegiatan tersebut, dimana klien telah mampu untuk mendemonstrasikan aspek positif yang telah dipilih yaitu merapikan tempat tidur, maka penulis menyimpulkan bahwa SP yang sama tetapi dengan menunjukkan aspek positif yang lain dan berbeda dengan sebelumnya. 9. Evaluasi tanggal 18 mei 2018 pukul 09.00 WIB Klien belum optimal dalam melakukan cara menyapu dengan benar sehingga penulis menyimpulkan untuk motivasi klien dalam

78

melakukan aspek positifnya, yaitu melipat baju dan interaksi SP kali ini belum terpenuhi. 10. Evaluasi tanggal 18 mei 2018 pukul 10.30 WIB Dengan merujuk pada hasil kegiatan atau aspek positif, klien mampu untuk melakukannya dengan baik dan benar secara mandiri, sehingga penulis menyimpulkan bahwa SP 2 ini telah terlampaui Menurut (Mukripah dan Iskandar, 2012). Dalam asuhan keperawatan ini, penulis telah selesai dalam menyelesaikan implementasi dan evaluasi asuhan keperawatan pada Tn.E yang akan didelegasikan pada perawat ruangan untuk melanjutkan proses asuhan keperawatan, pendelegasian tersebut penulis lakukan agar asuhan keperawatan jiwa ini dapat diterapkan pada klien terdapat kesinambungan. Sehingga asuhan keperawatan tersebut dapat terselesaikan. Menurut Isti Handayaningsih (2012) delegasi dapat diartikan, penyelesaian suatu pekerjaan melalui orang lain sebagai kolaborasi untuk mencapai suatu tujuan. Yang dimaksut ini yaitu melakukan pendelegasian kepada perawat ruangan untuk melanjutkan tindakan keperawatan.

79

BAB V PENUTUP Setelah penulis melakukan asuhan keperawatan pada Sdr. P dengan diagnose harga diri rendah di ruang Larasati Rumah Sakit Jiwa Dr. Arif Zainudin Surakarta, penulis akan memberikan kesimpulan dan saran yang mengacu pada masalah yang muncul pada klien dengan kasus harga diri rendah. A.

Simpulan Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti, dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negative terhadap diri sendiri dan kemampuan sendiri (Keliat, 2012). Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri yang berkepanjangan akibat evaluasi negative terhadap diri sendiri dan kemampuan sendiri. Adanya perasaan hilang kepercayaan diri, merasa gagal karena tidak mampu mencapai keinginan sesuai ideal diri ( Yosep, 2012). Berapahal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya gangguan jiwa khususnya harga diri rendah dengan menghindari hal – hal yang dapat membuat klien untuk berkata merasa tidak berguna di dalam keluarga, masyarakat dan lingkungan, cara yang dilakukan diantaranya dengan membuat jadwal kegiatan atau aspek positif yang telah dipilih klien dan penulis harus memberikan reinforcement positif agar klien merasa senang dan bangga, serta merasa paling berguna diantara keluarga, masyarakat dan lingkungan. 80

Setelah dilakukan pengkajian data klien mengatakan bingung, berbicara sendiri dan merasa tidak berguna. Sehingga timbul masalah keperawatan dengan gangguan konsep diri : Harga diri rendah dan setelah dilakukan SP 1 tanggal 14 mei 2018 pukul 09.00 WIB sampai pukul 10.30 WIB dan SP 2 pada tanggal 16 mei 2018 dan seterusnya klien menunjukkan perubahan atau mampu melakukan seperti : klien mampu membina hubungan saling percaya, mmpu melakukan aspek-aspek positif yang telah diajarkan selama dirawat dirumah sakit jiwa, sudah merasa berguna, percaya diri dan klien mau berinteraksi dengan teman atau perawat. Kekambuhan pada klien harga diri rendah yang telah kembali kerumah pada umumnya disebabkan oleh kurangnya control dari keluarga dalam keteraturan dalam meminum obat serta kurang pahamnya keluarga dalam menghadapi atau merawat klien dengan harga diri rendah, selain itu pandangan dari masyarakat sekitar yang masih menilai negatif para penyandang gangguan jiwa merasa terkucilkan dan menyebabkan seringnya terjadi kekambuhan sehingga perlu kesadaran dari diri tiap individu bahwa mereka yang mengalami gangguan pada kejiwaannya tetap adalah manusia sehingga perlakukanlah mereka selayaknya manusia.

81

B. Saran Setelah melakukan Asuhan Keperawatan jiwa Sdr. P dengan diagnosa harga diri rendah diruang Larasati Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta, maka penulis memberikan saran kepada. 1. Klien a.

Untuk selalu meminum obat dengan teratur baik selama dirawat di Rumah Sakit Jiwa maupun saat telah berada dirumah.

b.

Klien dapat mengontrolkan kesehatannya secara rutin ke Rumah Sakit Jiwa.

c.

Untuk selalu mentaati dan melatih aspek-aspek positif yang telah diajarkan selama dirawat di Rumah Sakit Jiwa maupun saat berada di rumah.

2. Keluarga a.

Dapat turut serta dalam proses perawatan klien terutama mengawasi saat meminum obat.

b.

Supaya selalu member dukungan baik moral maupun spiritual kepada klien agar lebih mempunyai semangat untuk sembuh.

3. Masyarakat Supaya tidak memandang negatif dan mengucilkan klien yang mengalami gangguan pada kejiwaannya karena mereka juga manusia, sama seperti kita

82

yang tidak ingin di pandang hal yang negatif dan dikucilkan di dalam masyarakat jadi perlakukanlah mereka selayaknya manusia. 4. Rumah sakit a. Dapat meningkatkan kerja sama dengan tim medis serta dinas atau pihak yang terkait guna memberikan pelayanan kesehatan yang lebih optimal kepada klien yang mengalami gangguan pada kejiwaannya. b. Supaya lebih melengkapi sarana dan prasarana yang dibutuhkan untuk menunjang pelayanan kesehatan. 5. Institusi Pendidikan a. Dapat lebih melengkapi literatur tentang ilmu keperawatan jiwa terbaru sehingga mahasiswa tidak tertinggal dalam perkembangan ilmu keperawatan. b. Supaya

mahasiswa

lebih

meningkatkan

baik

skill

maupun

pengetahuannya agar lebih baik lagi dalam memberikan asuhan keperawatan yang professional dan manusiawi.

83

STRATEGI PELAKSANAAN (SP)

Masalah Utama

: Harga Diri Rendah

Proses Keperawatan A. Kondisi klien 1.

Mengkritik diri sendiri.

2.

Perasaan tidak mampu.

3.

Pandangan hidup yang pesimis

4.

Penurunan produktifitas

5.

Penolakan terhadap kemampuan diri

6.

terlihat dari kurang memperhatikan perawatan diri

7.

Berpakaian tidak rapih.

8.

Selera makan kurang

9.

tidak berani menatap lawan bicara.

10.

Lebih banyak menunduk.

B. Diagnosa perawatan: Gangguan Konsep Diri: Harga diri rendah C. tindakan Keperawatan 1. tindakan keperawatan pada pasien : tujuan : a.

Melakukan pengkajian terhadap hal-hal yang melatarbelakangi terjadinya harga diri rendah pada klien (factor predisposisi, factor

84

presipitasi, penilaian terhadap stressor,sumber koping,dan mekanisme koping klien) b.

Klien dapat meningkatkan kesadaran tentang hubungan positif antara harga diri dan pemecahan masalah yang efektif.

c.

Klien dapat melakukan iddentifikasi terhadap kemampuan positif yang dimilikinya. tindakan keperawatan : 1) Menggali hal-hal yang melatarbelakangi terjadinya harga diri rendah pada klien (factor predisposisi, factor presipitasi, penilaian terhadap stressor,sumber koping,dan mekanisme koping klien) 2) tingkatkan kesadaran tentang hubungan positif antara harga diri dan pemecahan masalah yang efektif dengan cara : a)

Bantu pasien untuk mengidentifikasi perubahan perasaan diri.

b) Bantu pasien dalam menggambarkan dengan jelas keadaan evaluasi diri yang positif yang terdahulu. c) Eksplorasi bersama pasien lingkungan organisasi pekerjaan (kestabilan organisasi, konflik interpersonal, ancaman terhadap pekerjaan saat ini) d) Ikutsertakan

pasien

dalam

pemecahan

masalah

(mengidentifikasi tujuan yang meningkat dan mengembangkan rencana tindakan untuk memenuhi tujuan). 85

3) Berikan dorongan pada keterampilan perawatan diri untuk harga diri dengan cara : a) Bersama pasien mengidentifikasi aspek positif yang masih dimiliki oleh klien b) Latih klien untuk bisa mengoptimalkan aspek positif yang masih dimilikinya c) Masukkan ke dalam jadwal, kegiatan yang dapat dilakukan untuk mengoptimalkan aspek positif yang dimilikinya

Strategi tindakan Pelaksanaan SP1 Pasien : mendiskusikan kemampuan dan aspek yang dimiliki pasien, membantu pasien menilai kemampuan yang masih dapat digunakan, memantu pasien memilih / menetapkan kemampuan yang akan dilatih, melatih kemampuan yang sudah dipilih dan menyusun jadwal pelaksanaan kemampuan yang telah dilatih dalam rencana harian. ORIENTASI : “selamat pagi bapak, perkenalkan saya SALIM dari STIKES AN-NUR PURWODADI dan saya senang dipanggil SALIM ya bapak. Bagaimana keadaan bapak hari ini ? bapak terlihat segar “

86

“Bagaimana kalau kita bercakap – cakap tentang kemampuan dan kegiatan yang pernah bapak lakukan ? Setelah itu kita akan nilai kegiatan mana yang masih dapat bapak lakukan. Setelah kita nilai, kita akan pilih satu kegiatan untuk kita latih “ “Dimana kita duduk ? Bagaimana kalau di ruang tamu ? berapa lama ? bagaimana kalau 20 menit ? KERJA : “Bapak apa saja kemampuan yang bapak miliki ? Bagus, apalagi? Saya buat daftarnya ya ! apa pula kegiatan rumah tangga yang bisa bapak lakukan ?bagaimana kalu merapikan tempat tidur ? menyapu ? mencuci piring ……… dst.”. “Wah bagus sekali ada lima kemampuan yang bapak miliki “. Bapak dari lima kemampuan yang bapak sebutkan tadi, kegiatan mana yang bisa kita lakukan di rumah sakit bapak ? Coba kita lihat, yang pertama bisakah, yang kedua …. Sampai 5 ( misalnya 3 yang masih bisa dilakukan ). Bagus sekali ada 3 kegiatan yang masih bisa kita kerjakan di rumah sakit ini. “Sekarang coba bapak pilih satu kegiatan yang masih bisa dikerjakan di rumah sakit ini”. “ O yang nomor satu, merapikan tempat tidur ? kalu begitu, bagaimana kalau sekarang kita latihan merapikan tempat tidur bapak “. Mari kita lihat tempat tidur bapak, sudah rapikan tempat tidurnya ?”

87

“Nah kalu kita mau merapikan tempat tidur, mari kita pindahkan bantal dan selimutnya. Bagus ! sekarang kita angkat sepreinya, dan kasurnya kita balik. “Nah , sekarang kita pasang lagi speinya, kita mulai dari arah atas, ya bagus !. Sekarang sebelah kaki, Tarik dan masukkan, lalu sebelah pinggir masukkan. Lipat selimut, nah letakkan sebelah bawah/kaki . Bagus !” “Coba bapak lakukan dan jangan lupa memberi tanda MMM (mandiri) kalau kalau bapak lakukan tanpa disuruh, tulis B ( bantuan ). TERMINASI : “Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercaka – cakap dan melatihan tempat tidur? Yah ternyata bapak banyak memiliki kemampuan yang bisa dilakukan dirumah sakit ini. Salah satunya, merapikan tempat tidur, yang sudah bapak peraktekan dengan baik sekali. Nah kemampuan ini dapat dilakukan juga di rumah setelah pulang.” “sekarang mari kita masukan ke jadwal harian. Bapak mau berapa kali sehari merapikan tempat tidur. Bagus, dua kali yaitu pagi – pagi jam berapa ? Lalu habis istirahat , jam 16.00” “Besok pagi kita latihan lagi kemampuan yang kedua. Bapak masih ingat kegiatan apa yang masih bisa dilakukan di rumah sakit selain merapikan tempat tidur ? Ya

88

bagus, cuci piring. Kalau begitu kita akan latihan cuci piring besok jam 8 pagi di dapur ruangan ini sehabis makan pagi sampai jumpa ya”

89

SP 2 Pasien: Melatih pasien melakukan kegiatan lain yang sesuai dengan kemampuan pasien. ORIENTASI : “Selamat pagi bapak,bagai mana perasaan bapak pagi ini ? Wah , tampak cerah” “Bagaimana bapak, sudah dicoba merapikan tempat tidur sore kemarin/ tadi pagi ? Bagus (kalau sudah dilakukan, kalau belum bantu lagi, sekarang kita akan melakukan tindakan kedua. Masih ingat apa kegiatan itu ?” “Ya benar, kita akan atihan mencuci piring di dapur” “waktunya sekitar 15 menit. Mari kita kedapur ! KERJA : “Bapak sebelum kita cuci piring kita perlu siapkan dulu perlengkapannya, yaitu sabut/ tapes untuk membersihkan piring, sabun khusus untuk mencuci piring, dan air untuk membilas. Bapak bisa menggunakan air yang mengalir dari kran ini. Oh ya jangan lupa sediakan tempat sampah untuk membuang sisa makanan. “Sekarang saya perlihatkan dulu ya caranya” “setelah semua perlengkapannya tersedia, Bapak ambil piring kotor, lalu buang sisa kotoran yang ada di piring tersebut ke tempat sampah. Kemudian bapak bersihkan 90

Setelah selesai disabuni, lalu bilas dengan air bersih sampai tidak ada busa sabun sedikitpun di piring tersebut. Setelah itu bapak bisa mengeringkan piring yang sudah bersih tadi di rak yang sudah tersedia di dapur”. Nah selesai … “Sekarang coba bapak yang lakukan…” “Bagus sekali, bapak dapat memperaktekkan cuci piring dengan baik. Sekarang dilap tanganya”. TERMINASI : “bagaimana perasaan bapak setelah latihan cuci piring ??” “Bagaimana kalau kegiatan cuci piring ini kita masukkan menjadi kegiatan sehari – hari ? Bapak mau berapa kali mencuci piring ? Bagus sekali bapak mencuci piring tiga kali setelah makan .” “Besok kita akan latihan untuk kemampuan ketiga, setelah merapikan tempat tidur dan cuci piring. Masih ingat kegiatan apa itu ? Ya benar kita akan latihan mengepel” “Mau jam berapa ? Sama dengan sekarang ? Ya baik bapak, sampai jumpa besok.

91

SP 1 Keluarga : Mendiskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien di rumah, menjelaskan tentang pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah, menjelaskan cara merawat pasien dengan harga diri rendah, mendemonstrasikan cara merawat pasien dengan harga

diri

rendah,

dan

memberi

kesempatan

keluarga

untuk

mempraktekkan cara merawat. ORIENTASI : “Selamat pagi !” “Bagaimana keadaan Bapak/Ibu pagi ini ?” “Bagaimana kalau pagi ini kita bercakap-cakap tentang cara merawat Bapak? Berapa lama waktu Bapak/Ibu?30 menit? Baik, mari duduk di ruangan wawancara!” KERJA : “Apa yang bapak/Ibu ketahui tentang masalah Bapak” “Ya memang benar sekali Pak/Bu, Bapak itu memang terlihat tidak percaya diri dan sering menyalahkan dirinya sendiri. Misalnya pada Bapak, sering menyalahkan dirinya dan mengatakan dirinya adalah orang paling bodoh sedunia. Dengan kata lain, anak Bapak/Ibu memiliki masalah harga diri rendah yang ditandai dengan munculnya pikiran-pikiran yang selalu negatif terhadap diri sendiri. Bila keadaan Bapak ini terus menerus seperti

92

itu, Bapak bisa mengalami masalah yang lebih berat lagi, misalnya t jadi malu bertemu dengan orang lain dan memilih mengurung diri” “Sampai disini, bapak/Ibu mengerti apa yang dimaksud harga diri rendah?” “Bagus sekali bapak/Ibu sudah mengerti” “Setelah kita mengerti bahwa masalah t dapat menjadi masalah serius, maka kita perlu memberikan perawatan yang baik untuk Bapak” ”Bpk/Ibu, apa saja kemampuan yang dimiliki Bapak? Ya benar, dia juga mengatakan hal yang sama(kalau sama dengan kemampuan yang dikatakan Bapak) ” Bapak itu telah berlatih dua kegiatan yaitu merapihkan tempat tidur dan cuci piring. Serta telah dibuat jadual untuk melakukannya. Untuk itu, Bapak/Ibu dapat mengingatkan Bapak untuk melakukan kegiatan tersebut sesuai jadual. tolong bantu menyiapkan alat-alatnya, ya Pak/Bu. Dan jangan lupa memberikan pujian agar harga dirinya meningkat. Ajak pula memberi tanda cek list pada jadual yang kegiatannya”. ”Selain itu, bila Bapak sudah tidak lagi dirawat di Rumah sakit, bapak/Ibu tetap perlu memantau perkembangan Bapak. Jika masalah harga dirinya kembali muncul dan tidak tertangani lagi, bapak/Ibu dapat membawa Bapak ke rumah sakit” ”Nah bagaimana kalau sekarang kita praktekkan cara memberikan pujian kepada Bapak” 93

”temui Bapak dan tanyakan kegiatan yang sudah dia lakukan lalu berikan pujian yang yang mengatakan: Bagus sekali Bapak, kamu sudah semakin terampil mencuci piring” ”Coba Bapak/Ibu praktekkan sekarang. Bagus” TERMINASI : ”Bagaimana perasaan Bapak/bu setelah percakapan kita ini?” “Dapatkah Bapak/Ibu jelaskan kembali maasalah yang dihadapi t dan bagaimana cara merawatnya?” “Bagus sekali bapak/Ibu dapat menjelaskan dengan baik. Nah setiap kali Bapak/Ibu kemari lakukan seperti itu. Nanti di rumah juga demikian.” “Bagaimana kalau kita bertemu lagi dua hari mendatang untuk latihan cara memberi pujian langsung kepada Bapak” “Jam berapa Bp/Ibu dating? Baik saya tunggu. Sampai jumpa.” SP 2 Keluarga : Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan masalah harga diri rendah langsung kepada pasien ORIENTASI: “Selamat pagi Pak/Bu” ” Bagaimana perasaan Bapak/Ibu hari ini?” ”Bapak/IBu masih ingat latihan merawat keluarga BapakIbu seperti yang kita pelajari dua hari yang lalu?” “Baik, hari ini kita akan mampraktekkannya langsung kepada Bapak.” 94

”Waktunya 20 menit”. ”Sekarang mari kita temui Bapak” KERJA: ”Selamat pagi Bapak. Bagaimana perasaan Bapak hari ini?” ”Hari ini saya datang bersama keluarga Bapak. Seperti yang sudah saya katakan sebelumnya, keluarga Bapak juga ingin merawat Bapak agar Bapak cepat pulih.” (kemudian saudara berbicara kepada keluarga sebagai berikut) ”Nah Pak/Bu, sekarang Bapak/Ibu bisa mempraktekkan apa yang sudah kita latihkan

beberapa

hari

lalu,

yaitu

memberikan

pujian

terhadap

perkembangan keluarga Bapak/Ibu” (Saudara mengobservasi keluarga mempraktekkan cara merawat pasien seperti yang telah dilatihkan pada pertemuan sebelumnya). ”Bagaimana perasaan

Bapak

setelah

berbincang-bincang

dengan

keluarga?” ”Baiklah, sekarang saya dan orang tua Bapak ke ruang perawat dulu” (Saudara dan keluarga meninggalkan pasien untuk melakukan terminasi dengan keluarga) TERMINASI: “ Bagaimana perasaan Bapak/Ibu setelah kita latihan tadi?”

95

"Mulai sekarang Bapak/Ibu sudah bisa melakukan cara merawat tadi kepada Bapak” ‘tiga hari lagi kita akan bertemu untuk mendiskusikan pengalaman Bapak/Ibu melakukan cara merawat yang sudah kita pelajari. Waktu dan tempatnya sama seperti sekarang Pak/Bu ” ‘’Sampai jumpa ‘’ SP 3 Keluarga : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga ORIENTASI: “Selamat pagi Pak/Bu” ”Karena hari ini bapak direncanakan pulang, maka kita akan membicarakan jadwal Bapak selama di rumah” ”Berapa lama Bpk/Ibu ada waktu? Mari kita bicarakan di kantor KERJA: ”Pak/Bu

ini

jadwal

kegiatan Bapak selama

di

rumah

sakit.

Coba

diperhatikan, apakah semua dapat dilaksanakan di rumah?”Pak/Bu, jadwal yang telah dibuat selama Bapak dirawat dirumah sakit tolong dilanjutkan dirumah, baik jadwal kegiatan maupun jadwal minum obatnya” ”Hal-hal yang perlu diperhatikan lebih lanjut adalah perilaku yang ditampilkan oleh Bapak selama di rumah. Misalnya kalau Bapak terus menerus menyalahkan diri sendiri dan berpikiran negatif terhadap diri sendiri, menolak minum obat atau memperlihatkan perilaku membahayakan 96

orang lain. Jika hal ini terjadi segera hubungi rumah sakit atau bawa bapak lansung kerumah sakit” ”Bagaimana Pak/Bu? Ada yang belum jelas? Ini jadwal kegiatan harian Bapak. Jangan lupa kontrol ke rumah sakit sebelum obat habis atau ada gejala yang tampak. Silakan selesaikan administrasinya!”

97

PROPOSAL TAK TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK PENINGKATAN HARGA DIRI A. Konsep harga diri rendah Harga diri rendah merupakan dasar dari seseorang dalam pencapaian hidup untuk menyelesaikan masalah koping secara secara efektif apa yang tidak efektif. Karena apabila seseorang merasa tidak berharga , tidak percaya diri, bahkan malu terhadap dirinya mengakibatkan seseorang menjadi menarik diri, bahkan sampai bias halusinasi dan perilaku kekerasan. Didukung dengan individu sering mengalami kegagalan maka ganggan jiwa dan sering muncul adalah gangguan konsep diri , yang mana harga diri rendah di gambarkan sebagai perasaan yang negative terhadap dirinya sendiri, merasa gagal mecapai keinginan(Keliat, 2011). Pada umumnya gambaran umum individu yang mengalami gangguan harga diri rendah yaitu individu kurang mengerti tujuan hidup, serta gagal menerima tanggung jawab untuk dirinya sendiri. Individu akan terganggu pada orang lain dan gagal mengembangkan kemampuan sendiri. Selain individu juga banyak menurun diri sendiri karena ideal diri yang diterapkan terlalu tinggi sehingga tidak tercapai. Dan terlihat waktu penulis melakukan asuhan keperawatan ini klien sangat malu bahkan sampai terdiam dan waktunya digunakan untuk istirahat dan jarang berkumpul dengan temanteman yang lain. 98

Terapi keperawatan yang dapat diberikan pada klien sendiri bisa dalam bentuk terapi kognitif. Terapi ini bertujuan untuk merubah pikiran negative yang dialami oleh klien dengan harga diri rendah kronis kea rah berfikir yang positif. Pada keluarga terapi yang diperlukan dapat berupa triangle terapy yang bertujuan untuk membantu keluarga dalam mengungkapkan perasaan mengenai permasalahan yang dialami oleh anggota keluarga sehingga diharapakan keluarga dapat mempertahankan situasi yang mendukung pada pengembalian fungsi hidup klien. Pada masyarakat juga perlu dilakukan terapi psikoedukasi yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang masalah harga diri rendah kronis yang merupakan salah satubagian dari masalah gangguan jiwa dimasyarakat. B. Tujuan 1. Tujuan umum Klien dapat menumbuhkan rasa percaya diri 2. Tujuan khusus a. Klien dapat mengenal dirinya b. Klien mampu berkenalan dengan anggota kelompok c. Klien mempu bercakap – cakap dengan anggota kelompok d. Klien dapat mengungkapkan perasaanya dan membicarakan masalahnya kepada orang lain.

99

C. Langkah kegiatan 1. Sesi 1 : identifikasi positif pada diri a. Tujuan 1) Klien dapat mengidentifikasi pengalaman yang tidak menyenangkan 2) Klien dapat mengidentifikasi hal positif pada dirinya. b. Setting 1) Klien duduk bersama membuat lingkaran

Keterangan :

: Leader ( Muhammad Muhaiminul Salim ) : CO Leader ( I Gusti Agus Arya Putraja ) 100

: Fasilitator a. Kadek deti b. Riana puti c. Desi ulandari d. Indah dewi : Observer a. Linda khairunisa b. Susi susila : Pasien

2) Ruangan nyaman dan tenang c. Alat 1) Sepidol sebanyak klien yang ikut TAK 2) Kertas HVS d. Metode 1) Diskusi 2) Permainan e. Langkah kegiatan 1) Persiapan

101

a) Memilih klien sesuai dengan indikasi yaitu dengan klien gangguan konsep diri : harga diri rendah b) Membuat kontrak dengan klien c) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan 2) Orientasi a. Salam terapiotik (1) Salam kepada pasien (2) Memperkenalkan nama dan panggilan terapis ( pakai papan nama ) (3) Menanyakan nama panggilan semua

klien (

memakai papan nama ) b. Evaluasi Menanyakan perasaan klien saat ini c. Kontrak (1) Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu bercakap – cakap tentang hal positif diri sendiri. (2) Menjelaskan aturan main sebagai berikut : (a) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok harus meminta izin kepada leader. (b) Lama kegiatan 30 menit

102

(c) Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir. 3) Tahap kerja a. Terapis memperkenalkan diri: nama lengkap dan nama panggilan serta memakai papan nama. b. Terapis membagikan kertas dan spidol kepada klien. c. Terapis meminta tiap klien menulis pengalaman yang tidak menyenangkan d. Terapis memberi pujian atas peran serta klien e. Terapis meminta tiap klien menulis hal positif tentang diri sendiri: kemampuan yang dimiliki, kegiatan yang biasa dilakukan dirumah dan dirumah sakit f. Terapis meminta klien membacakan hal positif yang sudah ditulis secara bergiliran sampai semua klien mendapatkan giliran g. Terapis memberi pujian pada setiap peran serta klien 4) Tehap terminasi a. Evaluasi (1) Leader

menanyakan

mengikuti TAK

103

perasaan

klien

setelah

(2) Leader

memberikan

pujian

atas

keberhasilan

kelompok b. Tidak lanjut Terapis meminta klien menulis hal positif lain yang belum tertulis c. Kontrak yang akan dating (1) Menyepakati TAK yang akan datang, yaitu melatih hal positif diri yang dapat diterapkan dirumah sakit dan dirumah (2) Menyepakati waktu dan tempat 5) Evaluasi dan Dokumentasi Evaluasi: Evaluasi

dilakukan

saat

proses

TAK

berlangsung,

khususnya pada tahap kerja. Aspek yang dievaluasi adalah kemampuan klien sesuai dengan tujuan TAK. Untuk TAK harga diri rendaj sesi 1, kemampuan klien yang diharapkan adalah menuliskan pengalaman yang tidak menyenangkan dan aspek positif (kemampuan) yang dimiliki. Formulir evaluasi sebagai berikut:

104

Sesi 1 Stimulasi persepsi: Harga diri rendah Kemampuan menulis pengalaman yang tidak menyenangkan dan hal positif diri sendiri No Nama klien

Menulis pengalaman yang tidak

Menulis hal positif

menyenangkan

diri sendiri

1 2 3 4

Petunjuk: 1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama 2.

Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan menulis pengalaman yang tidak menyenangkan dan aspek positif diri sendiri. Beri tanda () jika klien mampu dan tanda (X) jika klien tidak mampu Dokumentasi Dokuemntasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi 1, TAK stimulasi persepsi harga diri rendah. Klien mampu menuliskan tiga hal pengalaman yang tidak menyenangkan, mengalami kesulitan 105

menyebutkan hal positif diri. Anjurkan klien menulis kemampuan dan hal positif dirinya dan tingkatkan reinforcement (pujian). Sesi 2 : Melatih positif diri A. Tujuan 1. Klien dapat menilai hal positif diri yang dapat digunakan 2. Klien dapat memilih hal positif diri yang akan dipilih 3. Klien dapat melatih hal positif diri yang telah dipilih 4. Klien dapat menjadwalkan penggunaan kemampuan yang telah dilatih B. Setting 1. Terapis dan klien duduk bersama dalam lingkaran . 2. Sesuaikan dengan kemempuan yang akan dilatih . 3. Ruangan nyaman dan tenang C. Alat 1. Spidol dan papan tulis 2.

Sesuaikan dengan kemampuan yang akan dilatih

3.

Kertas daftar kemampuan positif pada sesi 1

4. Jadwal kegiatan sehari- hari dan pulpen D. Metode 1. Diskusi dan Tanya jawab 2. Bermain peran 106

E. Langkah kegiatan 1. Persiapan a. Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah mengikuti sesi 1 . b. Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan 2. Orientasi a. Salam terapiotik 1) Salam dari leader kepada klien 2) Memakai papan nama b. Evaluasi 1) Menanyakan perasan klienpada saat ini 2) Menanyakan apakah ada hal tambahan positif klien c. Kontrak 1) Leader menjelaskan tentang tujuan kegiatan, yaitu melatih hal positif pada klien 2) Menjelaskan aturan permainan yaitu : a) Jika ada klien yang ingin meninggalkan kelompok harus meminta izin kepada anggota terlebih dahulu. b) Lama kegiatan 30 menit

107

c) Setiap kelien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir. 3. Kerja a. Leader meminta klien untuk membaca ulang daftar kemampuan positif dan memilih satu untuk dilatih b. Leader meminta klien untuk menyebutkan apa pilihannya dan ditulis di kertas c. Trapis melatih cara pelaksanaan kegiatan / kemampuan yang dipilih dengan cara sebagai berikut : 1) Leader memperagakan 2) Klien

memperagakan

ulang

(

semua

klien

memperagakan ulang ) 3) Berikan pujian 4. Terminasi a. Evaluasi 1) Leader

menanyakan

perasaan

klien

setelah

mengikuti TAK 2) Leader memberikan pujian atas keberhasilan kelompok

108

b. Tidak lanjut Leader meminta klien memasukan ke jadwal kegiatan sesuai kegiatan yang di latih c. Kotrak yang akan dating 1) Menyepakati TAK yang akan dating F. EVALUASI DAN DOKUMENTASI 1. Evaluasi Proses : evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung, khususnya pada tahap kerja Sesi 2 Stimulasi persepsi: harga diri rendah Kemampuan melatih kegiatan positif No Nama klien

Membaca daftar

Memilih 1 hal

Memperagaka

hal positif

positif yang akan

n hal positif

dilatih 1 2 3 4

2.

Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien TAK pada catatan proses keperawatan. Jika klien dianggap 109

mampu, maka catatan keperawatan adalah klien mengikuti TAK stimulasi persepsi: harga diri rendah. Klien telah melatih merapikan tempet tidur. Anjurkan dan jadwalkan agar klien melakukannya serta berikan pujian.

110

JADWAL KEGIATAN Nama

: Sdr. S

No. Register

: 062946

Ruang

: Larasati

NO JAM 1 05.00 2 05.30 3 4 5

06.00 06.30 07.00

6

07.30

7

08.00

8

09.00

9

09.30

10

10.00

11

10.30

12

11.00

13

11.30

KEGIATAN Sholat subuh Merapikan tempat tidur Mandi Ganti baju Menyisir rambut dan berhas Makan pagi dan minum obat Berbincangbincang dengan perawat Persiapan visite dokter Mengidentifi kasi aspek positif dan kemampuan klien Makan makanan ringan dari RSJ Menyapu halaman Menonton TV Berbincangbincang

TGL14/05 M B

15/05 16/05 M M B M

17/05 M M

18/05 M M

M M M

M M M

M M M

M M M

M M M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

B

B

M

M

M

M

M

M

M

M

B

B

B

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

111

14

12.00

15

12.15

16

12.30

17 18

13.00 14.00

19

14.30

20 21

15.00 16.00

22

17.00

23

18.00

24

19.00

25

20.00

Makan siang + minum obat Mencuci piringnya sendiri Sholat dan berdo’a Istirahat Bangun tidur dan merapikan tempat tidur Melipat pakaian Mandi sore Sholat dan berdo’a Menonton TV Makan sore + minum obat Menonton TV Tidur malam

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

B B

B B

M B

M B

M M

M

M

M

M

M

M M

M M

M M

M M

M M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

M

Keterangan : T

: Tergantung

B

: Bantuan

M

: Mandiri

112

113

114

115

116

117