Consentimiento Informado Adultos 2019.doc

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA – UNAD Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades Recurso didáctico: Neuropsicología – Consentimiento informado Adultos

Consentimiento Informado Yo _________________________________, identificado(a) con C.C. número ___________________de _______________, he sido informado por el estudiante de psicología _____________________, Sobre el interés de realizar una entrevista, cuyo fin es netamente académico. El psicólogo en formación me ha explicado la naturaleza, el propósito de la entrevista y evaluación, me ha mostrado las preguntas, ha explicado el fin de su realización y me ha notificado que la información brindada por mí, será de absoluta reserva y confidencialidad; de igual forma me comprometo a brindar información verídica y concreta. En función de lo expuesto, y previa valoración de la información recibida, por escrito y verbalmente, consiento la evaluación y entrevista propuesta. Confirmo que he leído y comprendido perfectamente lo anteriormente enunciado y ratifico el consentimiento general que diera al aceptar este tipo de procedimiento. Bogotá, Colombia ________ de ______________ de 2019.

Firma ________________________________________.

Tipo de Documento________ Número__________________________. . Psicólogo en Formación

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