Consentimiento Informado

Consentimiento informado El concepto de consentimiento informado se compone de 2 conceptos: Consentir: Autorizar o dejar que una persona haga una cosa o no oponerse a que lo haga. Informar: Dar noticias datos de una cosa a una persona El consentimiento informado consiste en la explicación a un paciente atento y mentalmente competente, de la naturaleza de su enfermedad, así como del balance entre los efectos de la misma y los riesgos y beneficios de los procedimeintos terapéuticos recomendados, para a continuación solicitarle su aprobación para ser sometido a estos procedimeintos. “ En la Grecia Clásica existía un concepto paternalista de la relación médico paciente; en donde el médico era el amigo de la sabiduría, el que expresaba lo bueno, lo verdadero y lo bello, en cambio, el paciente era un individuo desordenado, que tenía el entendimiento alterado y éticamente un inmoral; era un minusválido físico, psíquico y moral. Entonces el médico además de curar su enfermedad debía volver a enseñarle lo q es bueno y malo. En la edad moderna, luego del descubrimiento de América, el hombre comienza a darse cuenta q no puede limitarse a lo conocido, que mediante la voluntad y la razón pueden construirse nuevas realidades… y nace el concepto de autonomía moral que hace referencia a que el hombre puede determinar por sí mismo lo que es bueno y malo, sin que ninguna otra persona deba decírselo. Sin embrago estos pensamientos no penetran el la relación médico-paciente hasta el siglo XX. El concepto de consentimiento informado ha ido evolucionando a través de la historia… 1º) ) Predominio de la Medicina Privada y de las relaciones basadas en la confianza. En donde el médico se ganaba la confianza de la familia y su actividad no era juzgada. Existía un Consentimiento permanente del paciente, excepto en el ámbito de cirugía, donde el consentimiento era sólo verbal. 2º) Consentimiento para la cirugía y otras técnicas de exploración que entrañan algo de riesgo. Luego de los avances de la ciencia y las aplicaciones en medicina, el médico reflexiona, y se da cuenta que debe entregar mayor información respecto de lo que se va a hacer en el paciente. Se da una información más específica sobre las técnicas y sus riesgos. Se tiene un consentimiento previo. Sin embrago este consentimiento sigue siendo verbal. 3º) Consentimiento escrito para la cirugía, las técnicas de exploración de alto riesgo y otras técnicas quirúrgicas especiales. Aquí ya existe un documento escrito que menciona la técnica que se va a aplicar y sus riesgos. Existe una fórmula de consentimiento y debe quedar consignada la firma. 4º) Consentimiento informado escrito para los supuestos anteriores, así como las circunstancias expresamente reguladas por la ley.

De acuerdo con todo lo dicho anteriormente podemos distinguir entre un consentimiento simple y un consentimiento informado CONSENTIMIENTO SIMPLE Informa de manera elemental, sencilla y general acerca de los beneficios, riesgos y resultados esperados. Respuesta verbal o escrita CONSENTIMEINTO INFORMADO Documento escrito, personalizado y completo en información Existen diferentes estándares de información para informar al paciente: 1.- ESTÁNDAR DEL “MÉDICO RAZONABLE” En donde se dice que cualquier médico “razonable” daría una información X a su paciente. Por lo tanto todos los médicos considerados “razonables” en una situación determinada darían la misma información a su paciente. (Es subjetivo) 2.- ESTÁNDAR DEL “PACIENTE RAZONABLE” En este caso el médico debe reflexionar sobre qué información debería saber un paciente “razonable”. En este caso se dan pautas objetivas sobre al información que se debe entregar. 3.- ESTÁNDAR “SUBJETIVO DEL PACIENTE” EN este caso el médico se pone en el lugar del paciente y desde ese contexto se pregunta qué desearía conocer ese paciente en especial. (Muy subjetivo) ¿QUÉ es el consentimiento informado? • Es un proceso, no un acontecimiento aislado, es decir, no es sólo la respuesta del paciente sino todo el proceso de informarle, el discernir y la respuesta. • Para que el paciente tome una decisión responsable. • Tiene una perspectiva ética más que lega (aunque en la realidad no ocurre así)l. • Se debe realizar ante cada intervención que suponga la acción directa del personal de salud sobre los pacientes. ¿CUÁNDO se debe entregar la información? •

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Lo ideal es entregarla en todo momento. Sin embargo esto difícil por asuntos prácticos. Por lo tanto se recomienda entregarla cuando el paciente demande informació o cuando se deban hacer aclaraciones relevantes para el diagnóstico, procedimiento o tratamiento. Si existe contacto cotidiano con el paciente la información debe ser entragada diariamente. SI se entrega un material escrito, éste debe ser entrgado con el tiempo suficiente para que el pciente pueda leerlo tranquilo y aclarar sus dudas.

¿QUIÉN debe entregar la información? Generalmente entrega la información el médico al paciente, pero puede entregarla también otro personal de la salud, así como el médico puede entregársela a los familiares.

¿CÓMO se debe entregar la información? • Como si fuera la primera vez que diera la información • lenguaje sencillo • Invitar a preguntar ¿DÓNDE realizar la entrega de información? Puede ser en la sala o consulta privada. La idea es que el paciente se sienta cómodo, no presionado, libre de hacer preguntas. Y un lugar que asegure confidencialidad. RECHAZO de un tratamiento o procedimiento Si el paciente rechaza el procedimiento propuesto, éste debe quedar especificado en el documento. Además el rechazo no implica que se deba suspender la atención, sino que se deben aplicar otras técnicas para sanar al paciente. También el Médico puede persuadir al paciente si considera que su decisión no fue la apropiada, siempre con argumentos razonables y objetivos basados en la experiencia y en el conocimiento.