Coluna Vertebral

Coluna Vertebral: Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção. Departamento de Neurocirurgia Grupo de Coluna

Dr. Fabiano Nogueira Dr. Dionei Moraes Dr. Fernando Filipe Dr. Eduardo Silva

Coluna Vertebral:

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Introdução • História da coluna vertebral : Egito • Edwin Smith (1862) : papiro em Tebas (Egito) Imhotep (2686-2613 a.C.) filósofo, médico, arquiteto, mago, astrônomo... • Hipócrates, o "Pai da Medicina“ ( 460 a.C ) • Leonardo da Vinci (1452 a 1519) : O Coito. • Victor Hugo (1802-1885): O Corcunda de Notredame

Charles Laughton (1899-1962) The Hunchback of Notre Dame (US, d. William Dieterle, 1939)

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Anatomia e Funções • Coluna vertebral: 7 cervicais 12 torácicas 5 lombares 5 sacrais 4 coccígeas • Total de 33 vértebras

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Anatomia e Funções • Coluna vertebral: Estruturas do corpo vertebral: - Corpo vertebral - Pedículo - Lâmina - Processo espinhoso - Processo articular - Forame vertebral - Processo transverso

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L3

L4

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Anatomia e Funções • Coluna vertebral: Estruturas ligamentares: - Lig. Longitudinal Anterior interespinhoso - Lig. Longitudinal Anterior supraespinhoso - Lig. Amarelo

- Lig. - Lig.

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Anatomia e Funções • Unidade Funcional Espinha: - É a menor unidade da coluna representativa das características biomecânicas da interação ósseo-ligamentar. - Fisicamente consiste em duas vértebras adjacentes e seus tecidos conectivos (disco e ligamentos).

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Anatomia e Funções • Coluna cervical: - Cervical alta: Occipício C1 Atlas C2 Axis -Cervical subaxial C3 a C7

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Anatomia e Funções • Coluna cervical: - Cervical alta: Occipício C1 Atlas C2 Axis

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Anatomia e Funções • Coluna cervical: Cervical subaxial: C3 a C7 Apresenta um forame no processo transverso: forame transverso ou forame da artéria vertebral.  

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Anatomia e Funções • Coluna torácica: Apresenta uma faceta articular para as costelas (fóvea costal)

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Anatomia e Funções • Coluna lombar: Apresenta um processo transverso bem desenvolvido chamado apêndice costiforme. Pode ser diferenciado também por não apresentar forame no processo transverso e nem a fóvea costal.

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Anatomia e Funções • Sacro e Cóccix:

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Anatomia e Funções •Funções: Sustentação Locomoção Proteção. • Instabilidade da Coluna: “ Perda da capacidade dos elementos da coluna em manter uma relação entre os segmentos vertebrais sob cargas fisiológicas acarretando lesão medular, radicular, deformidades ( imediatas ou tardias ) e dor.” White e Panjabi

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Lombalgia - Lombalgia. É um sintoma e não uma patologia específica. - Lombalgia. Sd dolorosa que afeta a região lombar (Dicionário Ilustrado Larousse-2004).

- Lumbago ( lat. lumbago). Acidente doloroso súbito que ataca a região lombar da coluna, em geral depois de um esforço ou movimento brusco de torção da coluna. (Dicionário Ilustrado Larousse-2004) .

- Lombociatalgia. Uma dor que se irradia a partir da região dorso-lombar até os glúteos e a extremidade inferior” (Rothman-Simeone, 91).

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Lombalgia • “ Dor nas costas”: A “dor nas costas” acompanha o homem desde o momento em que o primeiro ancestral humano, buscando ampliar seu horizonte visual, levantou-se na postura bípede (ou postura ereta) provocando assim uma série de adaptações nas curvaturas do seu eixo vertebral em detrimento do segmento lombossacro.

Natasha em um Zoológico de Tel Aviv- Israel começa a andar como um humano após um grave doença.

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Lombalgia - No Brasil é a segunda causa mais comum de atendimento médico. - 60 a 90% da população mundial apresentará, em algum momento da sua vida, problemas de lombalgia. - Aproximadamente 90 % melhoram em 3 meses. - 70% dos especialistas pedem a realização de exames logo na primeira consulta. - Aproximadamente 15% das lombalgias e lombociatalgias consegue-se definir o diagnóstico e identificar sua causa. - Aproximadamente 15 % das licensas médicas são por lombalgias

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Lombalgia -A dor lombar aguda pode ser dividida em 3 categorias: - Dor lombar aguda Condição espinhal grave. (< 1 mês): - 80 a 90 % são deCiática. origem inespecífica ( distensão lombossacra, dor mecânica, dor musculoesquelética ).

Sintomas lombares inespecíficos.

- 10 a 20 % são: Tumor, infecção, doenças inflamatória, fraturas patológicas, hérnia discal lombar.

- Dor lombar crônica (> 3 meses): - 5 a 10 % dos casos: Doenças degenerativas Espondiloartropatias Sobreposição psicológica e ganhos secundários

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Sinais de Alerta – Red Flags Na avaliação inicial é importante buscar os sinais de perigo. São eles:

Câncer ou Infecção:

- Maior de 50 ou menores de 20 anos - História de câncer - Perda de peso - Imunossupressão - Febre, ITU, usuário de drogas - Sem melhora com repouso

Fratura:

Déficit Neurológico

- Trauma

- Alteração esfincteriana

- Corticóides

- Anestesia em sela

- Maior de 70 anos

- Déficit motor em MMIIs

North American Spine Society – Seven Back Pain Warning Sigs

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Patologias da Coluna Vertebral - Tumores:

tumores ósseos, metástases vertebrais...

- Degenerativas: - Deformidades: - Traumáticas:

doenças discais, espondiloartrose... espondilolisteses, escolioses...

fraturas de coluna.

- Inflamatórias e Infecciosas:

infecções espinhais, artrite

reumatóide...

- Endócrinas e Metabólicas:

osteoporose, hiperparatireoidismo...

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Metástase de coluna vertebral - Introdução

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

- Suspeitada em pacientes com cancêr e dor nas costas persistente - Local do esqueleto mais freqüentemente acometido na doença metastática. - Primeira manifestação tumoral em 20 % dos casos. - Presente em 40% dos doentes que falecem de câncer - 80% do locais primários: pulmão, mama, TGI, próstata, melanoma e linfoma.

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Metástase de coluna vertebral – Quadro Clínico Sinais e sintomas presentes na apresentação inicial são: dor: 95 % déficit sensitivo: 70-80%; paraparesia ou paraplegia: 60% disfunção esfincteriana: 14 a 77%

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Metástase de coluna vertebral - Tratamento

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

- O tratamento não aumenta a sobrevida. - Objetivos: Alívio da dor Estabilidade Função neurológica - Opções terapêuticas: Cirurgia Cirurgia + Radioterapia Radioterapia Vertebroplastia

O.A.R., Masc., 45a – Metastase de Melanoma

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Hérnia discal lombar • Hérnia discal lombar: manifestação comum da doença discal degenerativa. • Falência do ânulo fibroso com herniação do núcleo pulposo.

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Hérnia discal lombar

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

• Quadro Clínico Clássico: - Dor radicular no membro inferior - Distribuição dermatomal - Déficits sensitivo motores ( + ou - ) - Alterações de reflexos profundos - Alterações esfincterianas.

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Hérnia discal lombar • Ressonância Magnética - Superior a TC para partes moles e SN. - Avalia o tamanho e tipo de hérnia.

CONTIDA

NÃO CONTIDA

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Hérnia discal lombar

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

- Não há correlação entre tamanho da hérnia e déficits neurológicos. - Não é possível indicar cirurgia por RM a menos que haja forte correlação com achados clínicos.

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Hérnia discal lombar

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

A maioria dos pacientes com hérnia de disco curam espontaneamente sem cirurgia. Benoist J. – Joint Bone Spine. 2002

Controvérsia: Tratamento clínico ou cirúrgico?

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CASO 1:

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Paciente feminino, 50 anos: Lombociatalgia a E e déficit motor a dorsiflexão pé E.

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CASO 1:

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Paciente não aceitou tratamento cirúrgico. Após 1 ano: Assintomática

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CASO 2:

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Paciente masculino, 34 anos: Dor predominante em região lombar.

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CASO 2:

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Após 6 meses da Microdiscectomia L5/S1: Persiste com quadro clínico inalterado.

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Tratamento Cirúrgico Quais os critérios para indicação cirúrgica ? - Síndrome de Cauda Equina - Déficit Motor - Dor rebelde ao Tratamento Clínico

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Espondilolistese

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Espondilolistese Ístmica:

- Deslizamento anterior da

vértebra superior sobre a vértebra inferior no plano sagital por falha bilateral da pars articularis. (fratura ou alongamento).

Espondilolistese Degenerativa: - Deslizamento anterior do corpo vertebral na presença de um arco neural intacto.

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Espondilolistese Espondilolistese Ístmica: Freqüente na idade adulta Duas vezes mais comum em homens Deslizamentos de alto grau: - 4 x mais freqüentes em mulheres.

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Espondilolistese Degenerativa:

Rara antes dos 40 anos Maior prevalência em diabéticos Predomina no sexo feminino ( 5:1 )

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Espondilolistese

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Translação sagital: Grau da espondilolistese I = menor 25% II = 25 a 50 % III = 50 a 75 % IV = mais 75%

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Espondilolistese Deslizamento

Expansão degenerativa facetária Espessamento do lig. amarelo

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Invasão do canal

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Espondilolistese

- Quadro Clínico

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Espectro de sintomas: Assintomáticos ------- Lombalgia axial ------ Mono ou Poli radiculopatias --- Claudicação neurogênica ( dor nas pernas)

* Claudicação

neurogênica:

Em geral bilateral, iniciando nas nádegas e irradiando a distâncias variáveis nas pernas. Dor extremidades inferiores (94%) Parestesias (63%) Fraqueza membros inferiores (43 %)

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- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Paciente masculino de 45 anos com dor lombar irradiada para nádegas e coxas.

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

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Trauma Raquimedular Traumatismo raquimedular: - Comprometimento elementos neurais do Canal Vertebral (medula/raízes nervosas)

- Com ou Sem Fraturas / Luxações da Coluna Vertebral.

- Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção - Deformidades - Traumáticas

Trauma Raquimedular

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

• Nos últimos 15 anos houve um aumento de

aproximadamente 15 % de TRM. • Incidência: 15- 40 / ano / milhão de hab. Alemanha: 17 / ano / milhão de hab

4000 morrem no pré

EUA: 32 a 52 / ano / milhão de hab

hospitalar

Brasil: 40 / ano / milhão de hab • 12.000 casos / ano de traumatismo raquimedular • Prevalência: 900 a 1200 casos / milhão de hab. (160.000 a 216.000)

Até 2020 : 78% dos recursos financeiros para saúde sequelados por acidente de trânsito, inválidos e pacientes psiquiátricos  (OMS – Genebra –2002)

1000 morrem no hospital 40 x 180 = 7200 300 milhões casos

de

dólares

Christopher Reeves, falecido em 2004 . Nove anos tetraplégico por queda de cavalo.

4 bilhões de dólares

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- Tumores - Degenerativas

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Trauma Raquimedular • Sexo masculino (4:1) / 15 a 35 anos.

- Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

• Causas: 50% acidente veículo automotor 27% quedas 9% atividades esportivas 8% mergulho em água rasa 5% ferimento por arma de fogo 1% outras • Localização: - Cervical 45 a 60 %. - Tóraco-lombar 25 a 35 %. - Lombar 15 a 20 %. - Sacrococcígea 4 a 6 %. • 90 % dos óbitos em TRM : Lesão Cervical. • 20 % das Lesões Cervicais: 2a lesão.

Marcelo Yuka, ex cantor do Rappa. Paraplégico por tiros.

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção - Deformidades -Traumáticas

Avaliação Préhospitalar • Imobilizar: Colar cervical rígido / mobilizar em bloco / suporte lateral. - Acidentes automobilisticos + perda da consciência: 5 a 10% de fratura da coluna cervical

• Manter Vias Aéreas: Máscara de O2 / Guedel / EOT. • Controle de Hipotensão: Volume / Drogas vasoativas / Controle de hemorragias. • Exame Motor breve.

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção - Deformidades -Traumáticas

Manejo Hospitalar

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

• Imobilizar • Oxigenação • Controle Pressórico • Sonda • Temperatura • Eletrólitos • Exame Neurológico

• Exames de Imagem • Metilprednisolona • Tratamento definitivo

Hospital de Base – S. J. Rio Preto

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção - Deformidades

Avaliação do colar cervical • A imobilização cervical é prioridade no politraumatizado, tirar o colar não. • Paciente consciente: Série radiológica normal Rx dinâmico + analgesia • Paciente inconsciente: Opções: - Manter imobilização até paciente acordar - Rx dinâmico - TC cervical total - RM cervical

-Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção - Deformidades -Traumáticas

Fratura de Hangman (enforcado)

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Fratura explosiva L1

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas

Fratura explosiva L1 após Artrodese com parafuso pedicular T11 a L3.

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas

Acidente automobilístico: tetraparesia rapidamente progressiva (48 horas)

- Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Paciente feminino, 26 anos vítima de acidente automobilístico com tetraplegia e hipoestesia tátil e dolorosa abaixo da clavícula.

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Prevenção

- Tumores - Degenerativas - Deformidades -Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Prevenção ainda é o melhor tratamento: -Uso do cinto de segurança -Não mergulho em água rasa -Medidas de segurança no trabalho

Think First-Transporte adequado do politraumatisado

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades

Infecções espinhais As infecções espinhais podem se dividir em : - Osteomielite vertebral (piogênica e não piogênica) - Abscesso epidural espinhal (AEE) - Discite ( espontânea e pós-operatória )

-Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Infecções espinhais

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Principais características : - Dor nas costas, febre e dolorimenro a compressão espinhal. - Pode produzir mielopatia progressiva Idade média : 57,5 anos Fatores de risco: 65 % dos casos apresentaram comorbidades imunossupressoras. - DM 32 % Alcoolismo 10 % - Drogas IV 18% Outros 1 a 2 % - IRC 12%

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Infecções espinhais

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Disseminação hematogênica ( 26 a 50 % ) - Infecções de pele, UDIs, endocardite bacteriana, ITU, Infecção resp (otite média, sinusite, pneumonia), abscesso dentário...

Extensão direta - Úlcera de decúbito, abscesso do psoas, trauma penetrante, mediastinite, pielonefrite com abscesso perinéfrico...

Pós procedimento - Microdiscectomia, punção lombar, anestesia peridural...

Desconhecida ( até 50 % dos casos )

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades

Paciente masculino 63 anos com dor lombar intensa há 15 dias, seguida de febre há 3 dias e tetraplegia associada a sepse há 1 dia.

-Traumáticas - Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Infecções espinhais

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Tratamento cirúrgico: - Objetivos: descompressão, etiológico e estabilização se necessário. - Casos onde não são indicados tratamento cirúrgico : * Risco operatório proibitivo * Plegia maior 3 dias * Envolvimento extenso

Antibioticoterapia: - Se o agente é desconhecido considere o S. aureus. * Cefalosporina 3 geração * Vancomicina e trocar após antibiograma * Rifampicina - O tratamento dura em média 3 a 4 semanas EV e 4 semanas VO.

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Infecções espinhais

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Prognóstico Mortalidade em 18 a 23 % ( maior em idosos , por infecção ou complicações de paraplegia como embolia pulmonar). Déficit neurológico importante raramente melhoram mesmo com intervenção precoce ( 6 a 12 horas ). A diminuição nas taxas de morbimortalidade devem-se ao diagnóstico precoce e rápida intervenção terapêutica.

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- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Osteoporose A osteoporose é uma doença sistêmica progressiva caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura, levando à fragilidade do osso e aumentando o risco de fraturas.

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Coluna Vertebral:

- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Osteoporose

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

- Organização Mundial de Saúde: 33 % das mulheres brancas acima dos 65 anos. 50% das mulheres com mais de 75 anos. 25% dos homens brancos com mais de 60 anos tem de chance de ter uma fratura osteoporótica. - O risco de fratura vertebral sintomática mulheres = 16%

homens = 5%

- O custo anual da Osteoporose é de 2,5 bilhões de dólares - As fraturas podem causar dor severa e limitar as atividades normais - Fraturas levam a deformidade.

Coluna Vertebral:

- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

- Inflamatórias e Infecciosas

Osteoporose - Tratamento Tratamento da Osteoporose

- Endócrinas e Metabólicas

Tratamento da Fratura Osteoporótica da Coluna

- Cálcio

- Ortese e analgésicos.

- Vitamina D

- Tratamento cirúrgico:

- Reposição hormonal

instabilidade

- Calcitonina nasal

deformidade e dor

- Bifosfonatos

estenose do canal vertebral

- Atividade física

fratura com déficit neurológico - Cifoplatia e vertebroplastia

Coluna Vertebral:

- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Osteoporose - Vertebroplastia

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

Coluna Vertebral:

- Tumores - Degenerativas

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção- Deformidades -Traumáticas

Osteoporose - Vertebroplastia

- Inflamatórias e Infecciosas - Endócrinas e Metabólicas

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Postura - Dicas

  1. Em pé - Mantenha um pé adiante do outro, com os joelhos discretamente fletidos. Alivia a pressão sobre sua coluna. 2. Sentado – Evitar sentar com as costas curvada, esticadas ou por tempo prolongado. Um bom apoio para as costas. 3. Pegando objetos mais altos – Suba em um banco ou escada para alcançar objetos acima dos seus ombros. 4. Carregando objetos pesados - Para suas costas, empurrar é mais fácil que puxar. Use seus braços e pernas para iniciar o empurrão. Se você precisar levantar algo pesado, peça ajuda. 5. Erguendo objetos – Apoie-se em um joelho com o outro pé firme no chão. Mantenha-se o mais perto possível do objeto a ser levantado todo o tempo. Faça força com as pernas, não com as costas,

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Postura - Dicas 6. Carregando coisas – Dois volumes pequenos, um de cada lado, são mais fáceis do que um grande. Se você precisar carregar um objeto grande, segure-o perto do corpo.   7. Dormindo – Deitar de costas coloca 25 kg. de pressão nas suas costas. Colocar um travesseiro sob os joelhos reduz esta pressão para a metade. Deitar de lado com um travesseiro entre os joelhos também.   8. Controle seu peso - o peso adicional coloca sobrecarga em suas costas.  9. Deixe de fumar – Fumantes tem mais tendência de apresentar dor nas costas que não fumantes, A nicotina diminui o fluxo de sangue para os discos, amortecedores dos impactos 10. Para as pequenas dores nas costas – Anti-inflamatórios e alongamentos leves.

Coluna Vertebral:

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Postura - Dicas Não pegue peso acima dos ombros Mantenha o peso junto ao corpo Abaixe corretamente para pegar peso

Sente-se para vestir Colchão nem duro e nem macio. Densidade intermediária. Um travesseiro é o ideal.

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Postura - Dicas Suba escadas ereto e com apoio de todo o pé. Observe a postura correta das pernas e braços ao sentar. Ao sentar mantenha a coluna reta e um pé a frente do outro. Proibido! Relaxe

Coluna Vertebral:

Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Prevenção -Os 4 Ps da Prevenção - Physical training 3 vezes por semana - Parar de fumar - Perder peso - Postura

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Funções, Lesões Comuns, Postura e Prevenção

Conclusão - As principais funções da coluna são: sustentação, locomoção e proteção. - A lombalgia é um sintoma freqüente portanto esteja atento aos red flags. - A lombalgia pode acometer todas as idades com diferentes etiologias. - Assuma sua postura. - Prevenção através de hábitos saudáveis.

Cuide de sua coluna, senão alguém cuidará dela para você!