Clase No.3 Vias De Admon Y Formas Farmaceuticas (1).ppt

CLASE NO.3 VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Y FORMAS FARMACÉUTICAS DE LOS MEDICAMENTOS

DRA. AYMARA AROCHENA HERNÁNDEZ

FORMAS FARMACÉUTICAS SON COMBINACIONES DE UNO O MÁS PRINCIPIOS ACTIVOS CON EXCIPIENTES (SUSTANCIAS SIN ACCIÓN FARMACOLÓGICA), QUE TIENEN COMO OBJETIVO SER ADMINISTRADOS EN EL SER HUMANO POR UNA VÍA ESPECÍFICA DE ADMINISTRACIÓN. PUEDEN SER SÓLIDAS, LÍQUIDAS O GASEOSAS. TAMBIEN SE DENOMINAN FORMAS DOSIFICADAS O PREPARADOS FARMACÉUTICOS.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN ES EL LUGAR O SITIO ESPECÍFICO POR EL CUAL SE ADMINISTRA UNA FORMA FARMACÉUTICA EN PARTICULAR. LOS MEDICAMENTOS SE ADMINISTRAN CON EL OBJETIVO DE OBTENER O UN EFECTO LOCAL (EN EL MISMO SITIO DONDE SE APLICA) O UN EFECTO SISTÉMICO (EN UN SITIO DIFERENTE A DONDE SE APLICA).

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN INTERNA EXTERNA, TÓPICA O LOCAL •PIEL •MUCOSAS DE TODOS LOS ORIFICIOS NATURALES DEL CUERPO: FOSAS NASALES URETRA VAGINA CONJUNTIVA OÍDO OROFARINGE

•ENTÉRICA: ORAL, SUBLINGUAL O RECTAL •PARENTERAL: POR INYECCIONES: INTRADÉRMICA SUBCUTÁNEA INTRAMUSCULAR INTRAVENOSA INTRAARTERIAL INTRATECAL •INHALATORIA

PERCUTÁNEA

SE APLICA A TRAVÉS DE LA PIEL PARA EJERCER SU ACCIÓN EN OTRO SITIO

FACTORES PARA SELECCIONAR LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y LA FORMA FARMACÉUTICA: • EFECTO TERAPÉUTICO DESEADO • ESTADO Y CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES DEL PACIENTE • CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS DEL MEDICAMENTO • FORMAS FARMACÉUTICAS QUE EL MEDICAMENTO PRESENTA

VÍA TÓPICA O EXTERNA • CONSISTE EN APLICAR DIRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS SOBRE LA PIEL Y LA MUCOSA DE LOS ORIFICIOS NATURALES. • SU OBJETIVO ES OBTENER UN EFECTO LOCAL EN EL SITIO DE APLICACIÓN. • LA EPIDERMIS ES UNA CAPA SOLAMENTE PERMEBLE A SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES, POR LO QUE NO TODAS PUEDEN ATRAVESARLA.

FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS POR LA PIEL • CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS DEL MEDICAMENTO (LIPOSOLUBLE O HIDROSOLUBLE) • pH DE LA PIEL (LOS ÁCIDOS SE ABSORBEN MEJOR PORQUE LA PIEL ES ÁCIDA) • CONCENTRACIÓN DEL FÁRMACO EN EL MEDICAMENTO (+ABSORCIÓN A +CONCENTRACIÓN)

FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS POR LA PIEL • ESTADO FÍSICO DE LA PIEL (+ABSORCIÓN SI HAY LESIÓN DE LA PIEL) • EDAD DEL PACIENTE (LA PIEL DE LOS NIÑOS TIENE + AGUA Y POR TANTO ABSORBE MÁS) • GRADO DE HIDRATACIÓN DE LA PIEL (MIENTRAS + HIDRATADA ESTÉ + SE ABSORBE EL FÁRMACO, LO IDEAL ES DESPUÉS DEL BAÑO)

FACTORES QUE AFECTAN LA ABSORCIÓN DE MEDICAMENTOS POR LA PIEL • SITIO DE APLICACIÓN (EN ORDEN DECRECIENTE DE ABSORCIÓN: PIEL DETRÁS DE LA OREJA > ESCROTO > CUERO CABELLUDO > DORSO DEL PIE > PIEL DEL ANTEBRAZO >REGIÓN PLANTAR) • SUPERFICIE DE APLICACIÓN (A + SUPERFICIE + ABSORCIÓN)

VENTAJAS DE LA VÍA TÓPICA • PERMITE LA APLICACIÓN DIRECTA ENE L SITIO AFECTADO. • PUEDEN APLICARSE ALTAS CONCENTRACIONES DEL MEDICAMENTO. • ES UNA TÉCNICA SENCILLA QUE PERMITE AL MISMO PACIENTE SU ADMINISTRACIÓN.

DESVENTAJAS DE LA VÍA TÓPICA • PUEDE RESULTAR INCÓMODA Y ANTIESTÉTICA PARA EL PACIENTE. • NO SIEMPRE SE ALCANZAN ALTAS CONCENTRACIONES DEL FÁRMACO EN LAS CAPAS PROFUNDAS DE LA PIEL. • PUEDEN APARECER EFECTOS SECUNDARIOS EN LA PIEL O A NIVEL SISTÉMICO SI SE APLICA EN GRANDES EXTENSIONES, O SI LA PIEL ESTÁ LESIONADA.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA TÓPICA O EXTERNA LÍQUIDAS: • • • • • • •

COLIRIOS GOTAS NASALES LOCIONES LINIMENTOS TINTURAS LAVADOS OCULARES AEROSOLES DE USO TÓPICO

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA TÓPICA O EXTERNA SEMISÓLIDAS: • • • •

UNGUENTOS O POMADAS CREMAS PASTAS GELES

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA TÓPICA O EXTERNA SÓLIDAS • • • • •

POLVOS DÉRMICOS ÓVULOS VAGINALES TABLETAS VAGINALES ESPUMAS COMPRIMIDOS BUCALES (SOLO PARA ACCIÓN LOCAL EN LA BOCA)

VÍA ENTÉRICA VÍA ORAL: CONSISTE EN LA ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR LA BOCA Y SU INTRODUCCIÓN AL ORGANISMO POR DEGLUCIÓN. EL FÁRMACO SE ABSORBE EN INTESTINO DELGADO O EN ESTÓMAGO. PARA QUE EL FÁRMACO SE DESVINCULE DEL MEDICAMENTO SE NECESITA QUE ESTE ÚLTIMO SE DESINTEGRE Y SE DISUELVA PRIMERO. DE AHÍ LA NECESIDAD DE INGERIR ABUNDANTE AGUA.

VÍA ENTÉRICA VÍA ORAL: SI EL EFECTO A LOGRAR ES LOCAL CON ESTA VÍA ENTONCES SE DEBE ADMISNISTRAR EL MEDICAMENTO CON EL ESTÓMAGO VACÍO DE MEDIA A UNA HORA ANTES DE COMER, YA QUE LOS ALIMENTOS ALTERAN LA ABSORCIÓN DE LOS MEDICAMENTOS.

VENTAJAS DE LA VÍA ORAL • ES LA MÁS FISIOLÓGICA, SENCILLA, NO DOLOROSA Y CÓMODA PARA EL PACIENTE. • NO REQUIERE PERSONAL CALIFICADO PARA SU ADMINISTRACIÓN. • ES BASTANTE SEGURA PORQUE EN CASO DE SOBREDOSIS SE PUEDE ELIMINAR EL CNTENIDO DE MEDICAMENTO QUE HAY EN ESTÓMAGO MEDIANTE EMESIS O LAVADO GÁSTRICO.

DESVENTAJAS DE LA VÍA ORAL • EL EFECTO FARMACOLÓGICO NO APARECE INMEDIATAMENTE, POR LO QUE NO SE USA EN URGENCIAS NI EMERGENCIAS. • MUCHOS MEDICAMENTOS PRODUCEN IRRITACIÓN GÁSTRICA, LO CUAL NO TODOS LOS PACIENTES PUEDEN USARLOS SI TIENEN DAÑO GÁSTRICO. • ALGUNOS MEDICAMENTOS SON DESTRUIDOS POR EL HCL Y LAS ENZIMAS DIGESTIVAS.

DESVENTAJAS DE LA VÍA ORAL • ALGUNOS MEDICAMENTOS SUFREN EFECTO DEL PRIMER PASO INTESTINAL O HEPÁTICO Y SON DEGRADADOS RÁPIDAMENTE SIN APRECIARSE EL EFECTO FARMACOLÓGICO. • NO SE DEBE USAR EN PACIENTE QUE PRESENTEN VÓMITOS, NÁUSEAS, ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA O ABOLICIÓN DEL REFLEJO DE LA DEGLUSIÓN.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA ORAL • • • • • • • •

LÍQUIDAS: SOLUCIONES ORALES EMULSIONES SUSPENSIONES EXTRACTOS TINTURAS JARABES ELÍXIR AEROSOLES (PARA ACCIÓN LOCAL EN BOCA U OROFARINGE)

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA ORAL SÓLIDAS • COMPRIMIDOS (GRAGEAS=RECUBIERTOS, CON CUBIERTA GASTRORRESISTENTE O ENTÉRICA, EFERVESCENTES, DE LIBERACIÓN RETARDADA O SOSTENIDA, MASTICABLES, RANURADAS O NO RANURADAS) • CÁPSULAS (DURAS O BLANDAS O PERLAS) • POLVOS • GRANULADOS • LIOFILIZADOS

VÍA SUBLINGUAL ES LA UBICACIÓN DEL MEDICAMENTO DEBAJO DE LA LENGUA HASTA SU ABSORCIÓN, DEBIDO A QUE EN ESTE SITIO EXISTE UNA REGIÓN MUY VASCULARIZADA Y EL SISTEMA VENOSO DE LA BOCA DRENA EN LA VENA CAVA SUPERIOR, CON LO CUAL SE EVITA EL EFECTO DEL PRIMER PASO INTESTINAL Y HEPÁTICO.

VENTAJAS DE LA VÍA SUBLINGUAL • ES UNA TÉCNICA SENCILLA Y NO DOLOROSA PARA EL PACIENTE. • NO NECESITA PERSONAL CALIFICADO PARA SU ADNMINISTRACIÓN. • EL EFECTO FARMACOLÓGICO ES MÁS RÁPIDO QUE POR VÍA ORAL. • PUEDE ELIMINARSE EL EXCESO DE MEDICAMENTO EN CASO DE SOBREDOSIS O SI EL EFECTO ES MUY INTENSO.

DESVENTAJAS DE LA VÍA SUBLINGUAL • PRESENTA ABSORCIÓN IRREGULAR E INCOMPLETA DEL MEDICAMENTO. • NO ES CÓMODA PARA EL PACIENTE POR EL GUSTO AMARGO Y LA ACIDEZ DE LOS MEDICAMENTOS. • SOLO PUEDEN ADMINISTRARSE MEDICAMENTOS LIPOSOLUBLES. • NO USAR SI HAY VÓMITOS, NÁUSEAS O ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA VÍA SUBLINGUAL

• COMPRIMIDOS • GOTAS • AEROSOLES

VÍA RECTAL CONSISTE EN LA COLOCACIÓN DE UN MEDICAMENTO EN EL INTERIOR DEL RECTO PARA SER ABSORBIDO EN ESTE LUGAR Y TENER UN EFECTO SISTÉMICO, O BIEN PARA PRODUCIR UN EFECTO LOCAL EN LA MUCOSA DE ESE NIVEL. TAMBIÉN SE USA PARA ESTIMULAR EL REFLEJO DE LA DEFECACIÓN Y PRODUCIR LA EVACUACIÓN DE LAS HECES FECALES.

VENTAJAS DE LA VÍA RECTAL • LA ABSORCIÓN ES MÁS RÁPIDA QUE POR VÍA ORAL MÁS PARA FORMAS LÍQUIDAS DE MEDICAMENTOS. • NO ES DOLOROSA Y PUEDE EMPLEARSE CUANDO NO SEA POSIBLE USAR LA ORAL, POR EJEMPLO CUANDO HAY VÓMITOS, INCONCIENCIA, ENFERMEDADES GÁSTRICAS O EL MEDICAMENTO SE INACTIVE EN ESTÓMAGO POR EL HCL O POR ENZIMAS DIGESTIVAS.

DESVENTAJAS DE LA VÍA RECTAL • LA ABSORCIÓN ES IRREGULAR E INCOMPLETA. • NO ES CÓMODA PARA EL PACIENTE (ESTIMULA EL REFLEJO DE LA DEFECACIÓN). • EN CASO DE FISURAS ANALES O HEMORROIDES SE IMPIDE EL EMPLEO POR ESTA VÍA. • NO SE PUEDE EMPLEAR EN PACIENTES CON DIARREAS.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA RECTAL

• SUPOSITORIOS • POMADAS • SOLUCIONES RECTALES • DISPERSIONES RECTALES • ENEMAS

VÍA PARENTERAL CONSISTE EN LA INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN LOS TEJIDOS O LÍQUIDOS CORPORALES. NO ES LA MÁS EMPLEADA PORQUE REQUIERE DE UNA TÉCNICA DIFICIL Y DE CONDICIONES DE ASEPSIA Y NO ES ECONÓMICA. CON ESTA VÍA ES IMPORTANTE CONOCER LA CANTIDAD EXACTA DE MEDICAMENTO A ADMINISTRAR AL PACIENTE.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA PARENTERAL

• • • •

SON FORMULACIONES ESTÉRILES (LIBRES DE PIRÓGENOS Y MICROORGANISMOS) SOLUCIONES INYECTABLES LIOFILIZADOS POLVOS PARA PREPARACIONES INYECTABLES IMPLANTES O PELLETS

VÍA INTRAVENOSA O ENDOVENOSA ES LA INTRODUCCIÓN DE UN MEDICAMENTO MEDIANTE UNA INYECCIÓN DIRECTAMENTE EN LA CIRCULACIÓN VENOSA. POR ESTA VÍA EL FÁRMACO NO SE ABSORBE, YA QUE SE DEPOSITA DIRECTAMENTE EN LA SANGRE. SOLO SE EMPLEAN SOLUCIONES ACUOSAS O EMULSIONES, NUNCA OLEOSAS POR EL PELIGRO DE EMBOLIA.

VENTAJAS DE LA VÍA INTRAVENOSA • ES LA VÍA IDEAL PARA PRODUCIR MÁS RAPIDAMENTE EL EFECTO FARMACOLÓGICO DEL MEDICAMENTO. • ES LA VÍA DE ELECCIÓN EN LAS URGENCIAS Y EMERGENCIAS MÉDICAS. • COMO LA ENTRADA DEL MEDICAMENTO PUEDE CONTROLARSE, SI APARECEN EFECTOS INDESEABLES SE PUEDE DETENER LA ADMINISTRACIÓN. • SE PUEDEN DAR GRANDES VOLÚMENES A VELOCIDAD CONSTANTE, LO CUAL ES ÚTIL PARA MEDICAMENTOS DE ABSORCIÓN ERRÁTICA, IRRITANTES O DOLOROSOS POR OTRAS VÍAS.

DESVENTAJAS DE LA VÍA INTRAVENOSA • LA ADMINISTRACIÓN MUY RÁPIDA PUEDE PRODUCIR EFECTOS INDESEABLES. • UNA VEZ ADMINISTRADO EL MEDICAMENTO NO PUEDE RETIRARSE DE LA SANGRE. • LA EXTRAVASACIÓN DEL MEDICAMENTO A TEJIDOS PERIVASCULARES PRODUCE DOLOR, NECROSIS EINFLAMACIÓN. • SI SE INYECTA EL MEDICAMENTO EN UNA ARTERIA SE PRODUCE VASOESPASMO, EMBOLISMO Y GANGRENA. • POR ESTA VÍA SE TRANSMITEN MUCHAS ENFERMEDADES (SIDA, HEPATITIS B Y OTRAS) • REQUIERE PERSONAL CALIFICADO PARA SU UTILIZACIÓN Y TÉCNICAS DE ASEPSIA.

VÍA INTRAMUSCULAR ES LA INYECCIÓN DEL MEDICAMENTO EN EL TEJIDO MUSCULAR ESTRIADO ESQUELÉTICO. LAS ZONAS MÁS UTILIZADAS PARA ESTA TÉCNICA SON LA REGIÓN GLUTEA, LA REGIÓN DEL DELTOIDE Y LA REGIÓN DEL MÚSCULO VASTO EXTERNO DEL MUSLO. LOSMÚSCULOS SON MUY VASCULARIZADOS POR ESO TIENEN UNA RÁPIDA ABSORCIÓN DEL MEDICAMENTO.

VENTAJAS DE LA VÍA INTRAMUSCULAR • LA ABSORCIÓN ES MÁS RAPIDA QUE POR VÍA ORAL, SUBLINGUAL, SUBCUTÁNEA Y RECTAL. • EL EFECTO FARMACOLÓGICO APARECE DE 20-30 MINUTOS DE ADMINISTRADO EL MEDICAMENTO. • PUEDEN ADMINISTRARSE SUSTANCIAS IRRITANTES EN OTROS SITIOS Y OLEOSAS A UN VOLUMEN NO SUPERIOR DE 5 ml.

VENTAJAS DE LA VÍA INTRAMUSCULAR • ES UNA VÍA DOLOROSA E INCÓMODA PARA ELPACIENTE. • LA INYECCIÓN DE SUSTANCIAS IRRITANTES PUEDE CAUSAR NECROSIS, ABSCESOS Y ESCARAS LOCALES EN EL SITIO DE INYECCIÓN. • UNA VEZ ADMINISTRADO EL MEDICAMENTO NO PUEDE RETIRARSE EN CASO DE SOBREDOSIS. • LA INYECCIÓN EN ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS PUEDE TRAER APAREJADAS LESIONES PERMANENTES PARA EL PACIENTE.

VÍA SUBCUTÁNEA ES LA INYECCIÓN DE UN MEDICAMENTO EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. COMO ES UNA ZONA POCO VASCULARIZADA EL MEDICAMENTO SE DEMORA EN ABSORBERSE, PUEDE USARSE PARA PROVOCAR EFECTOS LOCALES O SISTÉMICOS DE LOS MEDICAMENTOS.

VENTAJAS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA

PERMITE LA ADMINISTRACIÓN DE MICROCRISTALES, SUSPENSIONES O PELLETS EN EL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO, PARA QUE SE ABSORBAN GRADUALMENTE Y ASÍ PROVOCAR UN EFECTO SOSTENIDO.

DESVENTAJAS DE LA VÍA SUBCUTÁNEA • SOLO PERMITE LA ADMINISTRACIÓN DE PEQUEÑOS VOLÚMENES ( NO MÁS DE 2 ml). • SE PUEDE PRODUCIR ATROFIA O DISTROFIA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO SI NO SE ROTA EL SITIO DE INYECCIÓN. • PUEDE SER DOLOROSA PARA CIERTAS SUSTANCIAS IRRITANTES. • LA APARICIÓN DEL EFECTO ES DEMORADA SI SE COMPARA CON LAS VÍAS INTRAMUSCULAR E INTRAVENOSA.

VÍA INTRADÉRMICA ES LA VÍA QUE PERMITE LA INYECCIÓN DE MEDICAMENTOS DIRECTAMENTE EN LA DERMIS, INMEDIATAMENTE DEBAJO DE LA EPIDERMIS. EL VOLUMEN POR ESTA VÍA DEBE SER NO SUPERIOR A 0,1 ml Y CUANDO SE INYECTA LA ZONA DEBE APARECER UNA PEQUEÑA RONCHA EN EL SITIO. SE USA PARA PRUEBAS CUTÁNEAS DE ALERGIA Y PARA APLICAR ANESTESIA LOCAL.

OTRAS VÍAS PARENTERALES • INTRATECAL O SUBARACNOIDEA • EPIDURAL • INTRAARTERIAL • INTRAARTICULAR • INTRAPERITONEAL

VÍA INHALATORIA ES LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS EN ORMA DE GAS, POLVO O LÍQUIDO POR EL AIRE INSPIRADO, CON EL FIN DE EJERCER UN EFECTO LOCAL SOBRE EL ÁRBOL BRONQUIAL O SISTÉMICO DESPUÉS DE LA ABSORCIÓN POR LA MUCOSA RESPIRATORIA.

VENTAJAS DE LA VÍA INHALATORIA • SE REQUIERE DE DOSIS PEQUEÑAS DEL MEDICAMENTO PARA QUE APAREZCA RÁPIDAMENTE EL EFECTO FARMACOLÓGICO. • SE EVITA EL EFECTO DEL PRIMER PASO INTESTINAL O HEPÁTICO. • ES UNA VÍA CÓMODA Y NO DOLOROSA PARA EL PACIENTE. • PERMITE LA AUTOADMINISTRACIÓN POR LA SENCILLEZ DE SU TÉCNICA.

DESVENTAJAS DE LA VÍA INHALATORIA • NO ES POSIBLE LA DOSIFICACIÓN EXACTA PORQUE PARTE DEL MEDICAMENTO SE DEGLUTE O QUEDA EN EL AIRE. • EL ALIVIO RÁPIDO DE LOS SÍNTOMAS CONLLEVA AL ABUSO DEL MEDICAMENTO. • MUCHOS MEDICAMENTOS PUEDEN PRODUCIR IRRITACIÓN DE VÍAS AÉREAS DANDO TOS, HIPERSECRECIÓN Y BRONCOESPASMO.

FORMAS FARMACÉUTICAS PARA LA VÍA INHALATORIA

• AEROSOLES MEDICINALES (INHALADORES Y NEBULIZADORES)

VÍA PERCUTÁNEA ES LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS A TRAVÉS DE LA PIEL PARA QUE SE PRODUZCAN EFECTOS SISTÉMICOS Y NO LOCALES. LOS SISTEMAS TRANSDÉRMICOS ESTÁN ELABORADOS PARA QUE EL FÁRMACO SE ABSORBA A UNA VELOCIDAD PROGRAMADA Y POR UN TIEMPO PROGRAMADO.

VENTAJAS DE LA VÍA PERCUTÁNEA • SE EVITA EL EFECTO DEL PRIMER PASO. • SE OBTIENEN NIVELES PLASMÁTICOS ESTABLES DEL FÁRMACO ABSORBIDO. • NO ES DOLOROSA, NI INCÓMODA NI REQUIERE NINGUNA TÉCNICA ESPECIAL PARA SU USO, POR LO QUE PERMITE UN BUEN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO. • REDUCE LA APARICIÓN DE EFECTOS INDESEABLES PUES SE USAN DOSIS PEQUEÑAS.

DESVENTAJAS DE LA VÍA PERCUTÁNEA • SOLO DEBE USARSE EN PACIENTES CON TRATAMIENTOS CRÓNICOS, YA QUE LAS CONCENTRACIONES EN PLASMA DE FÁRMACO DEMORAN EN EQUILIBRARSE. • ES ÚTIL PARA FÁRMACOS LIPOSOLUBLES, DE BAJO PESO MOLECULAR, YA QUE SOLO ESOS ATRAVIESAN EL ESTRATO CÓRNEO DE LA PIEL. • PUEDE HABER IRRITACIÓN CUTÁNEA POR ALGUNOS FÁRMACOS O POR EL ADHESIVO EMPLEADO EN LOS PARCHES.

FORMAS FARMACÉUTICA PARA LA VÍA PERCUTÁNEA

• PARCHES DE TIPO MATRICIAL • PARCHES DE TIPO RESERVORIO • IONTOFORESIS