Checklist Penerbitan.docx

CHECKLIST PENERBITAN KELENGKAPAN PERMOHONAN PEMBUKAAN/PENAMBAHAN/PERUBAHAN PROGRAM KEAHLIAN/PROGRAM KEKHUSUSAN SMK/PK

Nama Penerima Berkas Tanggal Penerimaan Berkas Atas Nama Penerimaan Berkas

: : :

No Persyaratan 1 Surat Permohonan Izin Kepada Gubernur/Administrator P2T 2 Surat Rekomendasi dari Cabang Dinas Pendidikan Kab./Kota Setempat 3 Proposal Pengajuan Penambahan Program Keahlian atau Program Ketunaan Baru 4 Peta/Data SMP/MTS atau Lembaga Pendidikan Khusus/Layanan Khusus Sekitar 5 Peta/Data SMK atau Lembaga Pendidikan Khusus/Layanan Khusus dengan Program/Kompetensi Keahlian atau Program Ketunaan yang Sama 6 Kuisioner/Animo Masyarakat Terhadap Program/Kompetensi Keahlian yang Diusulkan 7 Dokumen Profil Sekolah 8 Data Jumlah Siswa 3 (Tiga) Tahun Terakhir Per Kelas Sesuai Program/Kompetensi Keahlian atau Program Ketunaan 9 Foto Sarana Prasarana Program/Kompetensi atau Program Ketunaan yang Baru 10 Fotocopi Ijazah Guru Sesuai dengan Program Keahlian atau Program Ketunaan Baru 11 Surat Perjanjian/MOU dengan DU-DI (Khusus SMK) 12 Fotocopi Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) 13 SK Pengangkatan Kepala Sekolah dari Badan Hukum (Yayasan atau Lainnya) (Khusus Swasta) 14 Fotocopi Status/Akta Tanah 15 Fotocopi Akta Notaris Badan Hukum (Yayasan atau Lainnya) (Khusus Swasta) 16 Fotocopi Pengesahan Badan Hukum (Yayasan atau Lainnya) dari Kementerian Hukum dan HAM (Khusus Swasta) 17 Fotocopi Sk/Surat Izin Pendirian Sekolah 18 Fotocopi Surat Izin Operasional atau Surat Perpanjangan Izin Operasional Terakhir (Khusus Swasta) 19 Surat Pernyataan Kepala Sekolah Tentang Manajemen Sekolah (Khususnya Swasta) Diketahui Pengurus Badan Hukum (Yayasan Atau Lainnya) Dan Bermaterai Rp 6000,20 Fotocopi Sertifikat Akreditasi Sekolah 21 Dokumen Analisis Kebutuhan Guru 22 Dokumen Studi Kelayakan Pembukaan Program Keahlian Baru 23 Dokumen Rencana Strategis/Mutu Lulusan (Khusus SMK) 24 Dokumen Rancangan Prograqm Akademik Terhadap Program Baru yang Diajukan

Penerima Berkas

Pemroses Izin/Tim Teknis

Ada

Verifikator

Tidak