Ceklis Ranap.docx

CHEK LIST MONITORING PPI di INSTALASI RAWAT INAP Ruangan: Indikator

A. ManajemenLin gkungan

Beri tanda √

URAIAN LINGKUNGAN Perabot (meja, almari, kursi,trolly,dll) bersih tidak ada debu Plafon, dinding tidak berjamur Tidak ada lawa-lawa di sudut ruangan Lantai bersih, kering dan tidak licin Jendela kaca bersih

Tidak terdapat makan dan minuman di tempat penyiapan obat

Suhu kulkas obat dan ruangan selalu dicek

Jam /tgl/bln/thn

Temuan

Rekomendasi

Paraf ka.nit/inst

Tidak ada binatang vector (seperti : kecoa, tikus, semut, lalat , kucingdll) B. ManajemenLi mbah

Tersedia tempat sampah sesuai dengan kebutuhan (infeksius dan non infeksius dan benda tajam) Tempat sampah dalam kondisi bersih dan terlapisi dengan kantong plastik yang sesuai dengan jenis limbah Pembuangan sampah sesuai dengan jenis sampah (infeksius dan non infeksius dan benda tajam Ada spilkit

Sampah diambil dari unit setiap hari atau ¾ penuh

C. APD

Tersedia APD sesuai kebutuhan (kacamata, apron, sepatu boot, sarungtangan, tutup kepala dan masker) Petugas menggunakan APD sesuai indikasi Cara memakai sudah benar (tidak menggantungkan masker di leher, menulis tidak menggunakan sarung tangan) APD yang tidak disposable dibersihkan setiap hari/setiap selesai dipakai

D. Fasilitas Hand Hygiene

Ada wastafel cuci tangan, dan dilengkapi dengan tisu, tempat sampah dan sabun

Tersedia handrub disetiap kamar pasien dan koridor ruangan Semua fasilitas HH berfungsi dengan baik dan dalam kondisi bersih E.Manajem Linen

Penyimpanan linen tertata rapi di almari tertutup

Ada dokumen pendistribusian dan penerimaan

Manset dicuci setiap minggu/tampak kotor F.Pemrosesan Alat

Petugas pakai alat pelindung diri (masker, sarung tangan, gaun dan sepatu) Perendaman alat sampai seluruh permukaan alat Perendaman menggunakan cairan enzymatic selama 10-15 menit

Peralatan dibersihkan dengan air mengalir setelah direndam dengan enzymatic

Pembuat laporan IPCN …………………………