Cek List Kebersihan.xlsx

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN GIGI DAN MULUT

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN GIGI DAN MULUT

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN GIGI DAN MULUT

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN GIGI DAN MULUT

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOPEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mengambil sampah medis 12 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PENDAFTARAN DAN RM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Mengambil sampah non medis 8 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: : : : : : : : :

Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PENDAFTARAN DAN RM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Mengambil sampah non medis 8 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PENDAFTARAN DAN RM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Mengambil sampah non medis 8 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN PENDAFTARAN DAN RM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Mengambil sampah non medis 8 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN LABORATORIUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN LABORATORIUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN LABORATORIUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN LABORATORIUM

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN MTBS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN MTBS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN MTBS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN MTBS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG TINDAKAN MEDIS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG TINDAKAN MEDIS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG TINDAKAN MEDIS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG TINDAKAN MEDIS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PERSALINAN

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

BULAN

8

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

IP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PERSALINAN

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

BULAN

8

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

IP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PERSALINAN

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

BULAN

8

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

IP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PERSALINAN

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

BULAN

8

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

IP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KONSELING

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KONSELING

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KONSELING

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KONSELING

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Mengambil sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

PTEMBER 2016

31

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

31

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

31

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KIA DAN IMMUNISASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KIA DAN IMMUNISASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KIA DAN IMMUNISASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KIA DAN IMMUNISASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis Mengambil sampah medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KB DAN IVA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KB DAN IVA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KB DAN IVA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN KB DAN IVA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

: Setiap hari : Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN FARMASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Mengambil sampah non medis 11 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah

: : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

11 Mencuci Bak sampah

: Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN FARMASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Wastafel 8 Mengambil sampah non medis 9 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN FARMASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Wastafel 8 Mengambil sampah non medis 9 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN FARMASI

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Wastafel 8 Mengambil sampah non medis 9 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN DOT DAN KUSTA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan sampah 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

11 Mencuci Bak sampah

: Satu minggu sekali

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN DOT DAN KUSTA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan sampah 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN DOT DAN KUSTA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan sampah 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG PELAYANAN DOT DAN KUSTA

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan sampah 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

KET

NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG KANTOR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

BULAN

7

8

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Mengambil sampah non medis 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

11 Mencuci Bak sampah

: Satu minggu sekali

KET

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG KANTOR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

BULAN

7

8

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Mengambil sampah non medis 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

KET

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG KANTOR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

BULAN

7

8

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Mengambil sampah non medis 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

KET

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN LINGKUNGAN RUANGAN PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: RUANG KANTOR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

BULAN

7

8

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair dan peralatan 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Mengambil sampah non medis 10 Mencuci Bak sampah Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu 2 Mengepel 3 Membersihkan Kaca, Jendela 4 Membersihkan Mebelair 5 Membersihkan Dinding 6 Membersihkan Langit - langit 7 Membersihkan Korden 8 Mencuci Korden 9 Membersihkan Wastafel 10 Membersihkan sampah 11 Mencuci Bak sampah

Koordinator Kebersihan Lingkungan : : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Dua hari sekali Satu minggu sekali Satu minggu sekali Satu bulan sekali Tiga Bulan sekali Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

KET

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

PTEMBER 2016

31

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC TIMUR

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOPEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

31

KET

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC (KANTOR )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Murniti NIP. 1980090220160320

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

KET

Murniti P. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC BARAT ( PERSALINAN )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

31

KET

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC BARAT ( PERSALINAN )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Murniti NIP. 1980090220160320

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

KET

Murniti P. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC BARAT ( PERSALINAN )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOPEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

31

KET

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC (KANTOR )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: SEPTEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Murniti NIP. 1980090220160320

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

KET

Murniti P. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN KAMAR MANDI/WC PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: KAMAR MANDI / WC (KANTOR )

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc 12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Membersihkan langit langit 2 Membersihkan sampah dalam kamar mandi/wc 3 Mencuci bak sampah 4 Menyiramkan cairan pembersih lantai 5 Menyikat lantai 6 Menyikat dinding toilet 7 Membersihkan ember penampung air 8 Menyikat closed 9 Memastikan kran air mengalir lancar 10 Memastikan sabun cair tersedia di kamar mandi/wc 11 Membersihkan pintu kamar mandi/wc

: : : : : : : : : : :

Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari Setiap hari

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Murniti NIP. 1980090220160320

12 membersihkan lantai diluar kamar mandi/wc

: Setiap hari

KET

Murniti P. 1980090220160320 2 1001

CEK LIST KEBERSIHAN HALAMAN DAN TEMPAT PARKIR PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: HALAMAN DEPAN PUSKESMAS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: JANUARI 2017

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Menyiram tanaman 6 Merapikan taman Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Merapikan taman 6 Menyiram tanaman

: : : : : :

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Satu minggu sekali Dua hari sekali

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 01

KET

19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN HALAMAN DAN TEMPAT PARKIR PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: HALAMAN DEPAN PUSKESMAS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOPEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Menyiram tanaman 6 Merapikan taman Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Merapikan taman 6 Menyiram tanaman

: : : : : :

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Satu minggu sekali Dua hari sekali

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 01

KET

19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN HALAMAN DAN TEMPAT PARKIR PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: HALAMAN DEPAN PUSKESMAS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: OKTOBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Menyiram tanaman 6 Merapikan taman Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Merapikan taman 6 Menyiram tanaman

: : : : : :

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Satu minggu sekali Dua hari sekali

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 01

KET

19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN HALAMAN DAN TEMPAT PARKIR PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: HALAMAN DEPAN PUSKESMAS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: NOVEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Menyiram tanaman 6 Merapikan taman Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Merapikan taman 6 Menyiram tanaman

: : : : : :

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Satu minggu sekali Dua hari sekali

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 01

KET

19780801 200701 2 012

CEK LIST KEBERSIHAN HALAMAN DAN TEMPAT PARKIR PUSKESMAS WIRADESA LOKASI

: HALAMAN DEPAN PUSKESMAS

NO

KEGIATAN

1

2

3

4

5

6

7

8

BULAN

: DESEMBER 2016

TANGGAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Menyiram tanaman 6 Merapikan taman Paraf Pelaksana Koordinator Kebersihan Lingkungan Keterangan : 1 Menyapu halaman 2 Membersihkan saluran air hujan 3 Membersihkan bak sampah 4 Mencuci bak sampah 5 Merapikan taman 6 Menyiram tanaman

: : : : : :

Setiap hari Setiap hari Setiap hari Satu minggu sekali Satu minggu sekali Dua hari sekali

Koordinator Kebersihan Lingkungan

Pelaksana

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

RUNITI NIP.: 19780801 200701 2 01

KET

19780801 200701 2 012

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN RAWAT JALAN BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

1 Membersihkan ruangan

Rawat Jalan

Cleaning Service

2 Membersihkan kamar mandi /WC

Rawat Jalan

Cleaning Service

3 Membersihkan Wastafel

Rawat Jalan

Cleaning Service

4 Membersihkan Halaman

Depan, belakang

Cleaning Service

Depan, ruang tunggu

Cleaning Service

6 Membuang sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

7 Mencuci tempat sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

5 Membersihkan taman

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 2007

26 27 28 29 30

Pelaksana

RUNITI .: 19780801 200701 2 012

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN RAWAT JALAN BULAN OKTOBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

1 Membersihkan ruangan

Rawat Jalan

Cleaning Service

2 Membersihkan kamar mandi /WC

Rawat Jalan

Cleaning Service

3 Membersihkan Wastafel

Rawat Jalan

Cleaning Service

4 Membersihkan Halaman

Depan, belakang

Cleaning Service

Depan, ruang tunggu

Cleaning Service

6 Membuang sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

7 Mencuci tempat sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

5 Membersihkan taman

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 2007

26 27 28 29 30

Pelaksana

RUNITI .: 19780801 200701 2 012

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN RAWAT JALAN BULAN NOVEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

1 Membersihkan ruangan

Rawat Jalan

Cleaning Service

2 Membersihkan kamar mandi /WC

Rawat Jalan

Cleaning Service

3 Membersihkan Wastafel

Rawat Jalan

Cleaning Service

4 Membersihkan Halaman

Depan, belakang

Cleaning Service

Depan, ruang tunggu

Cleaning Service

6 Membuang sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

7 Mencuci tempat sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

5 Membersihkan taman

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 2007

26 27 28 29 30

Pelaksana

RUNITI .: 19780801 200701 2 012

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN RAWAT JALAN BULAN DESEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

1 Membersihkan ruangan

Rawat Jalan

Cleaning Service

2 Membersihkan kamar mandi /WC

Rawat Jalan

Cleaning Service

3 Membersihkan Wastafel

Rawat Jalan

Cleaning Service

4 Membersihkan Halaman

Depan, belakang

Cleaning Service

Depan, ruang tunggu

Cleaning Service

6 Membuang sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

7 Mencuci tempat sampah

Rawat Jalan

Cleaning Service

5 Membersihkan taman

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

RUNITI NIP.: 19780801 2007

26 27 28 29 30

Pelaksana

RUNITI .: 19780801 200701 2 012

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN PELAYANAN BERSALIN 24 JAM DAN KANTOR PUSKESMAS BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

1 Membersihkan ruangan Membersihkan kamar 2 mandi /WC Membersihkan Wastafel 3 4 Membersihkan Halaman 5 Membersihkan taman

LOKASI

PELAKSANA

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

7 Mencuci tempat sampah

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

2

3

4

5

6

7

8

Depan Pelyan Bersalin Petugas kebersihan

6 Membuang sampah

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

1

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Penanggung Jawab

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2

28 29 30

0220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN PELAYANAN BERSALIN 24 JAM DAN KANTOR PUSKESMAS BULAN OKTOBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

1 Membersihkan ruangan Membersihkan kamar 2 mandi /WC Membersihkan Wastafel 3 4 Membersihkan Halaman 5 Membersihkan taman

LOKASI

PELAKSANA

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

7 Mencuci tempat sampah

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

2

3

4

5

6

7

8

Depan Pelyan Bersalin Petugas kebersihan

6 Membuang sampah

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

1

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Penanggung Jawab

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2

28 29 30

0220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN PELAYANAN BERSALIN 24 JAM DAN KANTOR PUSKESMAS BULAN NOVEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

1 Membersihkan ruangan Membersihkan kamar 2 mandi /WC Membersihkan Wastafel 3 4 Membersihkan Halaman 5 Membersihkan taman

LOKASI

PELAKSANA

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

7 Mencuci tempat sampah

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

2

3

4

5

6

7

8

Depan Pelyan Bersalin Petugas kebersihan

6 Membuang sampah

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

1

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Penanggung Jawab

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2

28 29 30

0220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KEBERSIHAN LINGKUNGAN PELAYANAN BERSALIN 24 JAM DAN KANTOR PUSKESMAS BULAN DESEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

1 Membersihkan ruangan Membersihkan kamar 2 mandi /WC Membersihkan Wastafel 3 4 Membersihkan Halaman 5 Membersihkan taman

LOKASI

PELAKSANA

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

7 Mencuci tempat sampah

Pelayanan Bersalin

Petugas kebersihan

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

2

3

4

5

6

7

8

Depan Pelyan Bersalin Petugas kebersihan

6 Membuang sampah

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

1

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

Penanggung Jawab

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 1980090220160320 2

28 29 30

0220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KANTOR PUSKESMAS WIRADESA BULAN SEPTEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

Kantor Puskesmas

Petugas kebersihan

R.Ka.Puskesmas

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

4 Membersihkan taman

Depan Kantor

Petugas kebersihan

Membuang sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Mencuci tempat sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Membersihkan ruangan 1 Ka.Puskesmas/ R.Administrasi Membersihkan kamar 2 mandi /WC 3 Membersihkan Halaman

5 6

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

26 27 28 29 30

Pelaksana

Murniti IP. 1980090220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KANTOR PUSKESMAS WIRADESA BULAN OKTOBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

Kantor Puskesmas

Petugas kebersihan

R.Ka.Puskesmas

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

4 Membersihkan taman

Depan Kantor

Petugas kebersihan

Membuang sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Mencuci tempat sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Membersihkan ruangan 1 Ka.Puskesmas/ R.Administrasi Membersihkan kamar 2 mandi /WC 3 Membersihkan Halaman

5 6

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

26 27 28 29 30

Pelaksana

Murniti IP. 1980090220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KANTOR PUSKESMAS WIRADESA BULAN NOVEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

Kantor Puskesmas

Petugas kebersihan

R.Ka.Puskesmas

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

4 Membersihkan taman

Depan Kantor

Petugas kebersihan

Membuang sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Mencuci tempat sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Membersihkan ruangan 1 Ka.Puskesmas/ R.Administrasi Membersihkan kamar 2 mandi /WC 3 Membersihkan Halaman

5 6

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

26 27 28 29 30

Pelaksana

Murniti IP. 1980090220160320 2 1001

KET

PROGRAM KERJA KANTOR PUSKESMAS WIRADESA BULAN DESEMBER TAHUN 2016 PUSKESMAS WIRADESA NO

KEGIATAN

LOKASI

PELAKSANA

Kantor Puskesmas

Petugas kebersihan

R.Ka.Puskesmas

Petugas kebersihan

Depan, Belakang

Petugas kebersihan

4 Membersihkan taman

Depan Kantor

Petugas kebersihan

Membuang sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Mencuci tempat sampah

R.Ka.Puskesmas/Admi nistrasi

Petugas kebersihan

Membersihkan ruangan 1 Ka.Puskesmas/ R.Administrasi Membersihkan kamar 2 mandi /WC 3 Membersihkan Halaman

5 6

1

2

3

4

5

6

7

8

JADWAL 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Mengetahui, Kepala Puskesmas Wiradesa

Penanggung Jawab

dr.F.Ferry Susanto NIP. 19780214200701 1 006

SRI LESTARI, SKM NIP.: 19630630 198511 2 001

Pelaksana

Murniti NIP. 19800902201603

26 27 28 29 30

Pelaksana

Murniti IP. 1980090220160320 2 1001

KET