Ccccccc-1.docx

Tulburari de tonus Tulburarile motilitatii voluntare

Hipotonia musculara-reprezinta tonusul muscular redus HM nu este o afectiune medical specifica, ci o manifetare potentaiala a mai multor afectiuni. Se manifesta prin: cresterea amplitudinii miscarii, pierderea reliefului muscular, depresiabilitate crescuta la palparea muschiului. Flascititate- este o particularitate a muschiului caracterizata prin lipsa de consistență, fiind lipsit, de forță, de energie, de rezistență cit in repaos atit si in timpul unui act motric. Hipertonia musculara- este o stare patologică constând în creșterea excesivă a tonusului țesuturilor, este evidentiata prin fixarea segmentelor intr-o anumita pozitie, fermitate musculara la palpare, tendon muscular intins, miscarea segmentelor la nivelul unei articulatii fiind insotita de rezistenta crescuta si amplitudine redusa. Hipertonia musculara poate fi: Piramidala (leziune de neuron motor central) Extrapiramidala (ex: in sindroul parkinsonian Spasticitatea consta in cresterea tonusului muscular care afecteaza diferite grupuri musculare in masura diferita. In maini, tonusul este crescut intr-o masura mai mare in muschii flexori decat cei extensori; in membrele inferioare, tonusul este crescut intr-o masura mai mare in muschii extensori decat in cei flexori. Rigiditatea este determinata de cresterea rezistentei la miscari pasive care este independenta de directia miscarii membrului, adica aceasta afecteaza grupurile musculare agoniste si antagoniste intr-o masura egala. Ca urmare hipertonusul rezultat este constant pe intreaga durata a miscarii. Contractura musculara este definita ca o hipertrofie musculara: muschiul nu se mai relaxeaza, tonusul si tensiunea intramusculare fiind ambele crescute. Tensiunea intramusculara permanenta preseaza pe vasele si capilarele intramusculare determinand o deficienta circulatorie intramusculara, ceea ce

provoaca hipoxie musculara (o slaba oxigenare a muschiului). Acumularea de dioxid de carbon in muschi provoaca durere. Se diferentiaza de crampele musculare printr-o durere ce dureaza mult mai mult (de la cateva ore pana la cateva zile). Principalele grupe musculare afectate sunt cele de la nivelul coapsei, gambei, feselor, muschii paravertebralii (ai spatelui) si ai gatului. In afara de atitudinile vicioase prezentate la inceput, contracturile musculare pot aparea ca urmare a efectelor unui efort fizic efectuat fara o incalzire prealabila, pot fi generate de efectuarea unor miscari bruste sau de transportul unor greutati mari, de unele atitudini antalgice dezvoltate ca mecanism de aparare in diferite afectiuni (ex: lumbago, lombosciatalgii, cervicalgii, torticolis, entorse), de diferite dezechilibre moleculare de la nivel celular (carenta de calciu, potasiu, magneziu), de stres (persoanele stresate nu isi folosesc in mod corespunzator muschii, sunt incordate in permanenta). Dificitul motor, secundar lezarii neuronului motor central si periferic, este denumit in functie de intesitate sa - pareza, cind deficitul este usor cu diminuarea în grade diferite a forţei de contracţie , este o paralizie parțială a mușchilor scheletici. Parezele sunt cauzate frecvent de tulburări neuronale, mai precis a neuronilor eferenți care transmit impulsurile motorii de la creier sau măduva spinării, aceste tulburări fiind de fapt întreruperi din diferite motive de boală a căii de transmitere a impulsului la mușchi. - plegie, cind deficitul este accentuat, nu se poate face nici o mişcare cu grupul muscular afectat,o leziune la nivelul maduvei spinarii la unu sau mai multe nivele, leziunea impiedica transmiterea impulsului nervos la nivel cerebral, muscular, si tesuturilor aflate mai jos de leziune. In functie de segmentele afectate exista: 1. Hemiplegie/hemipareza cind paralizia/pareza este localizata ala nivelul unui hemicorp(leziune piramidala a faascicolului piramidal deasupra lui C5); 2. Monoplegie/monopareza (mai frecvent prin lezarea neuronului motor periferic) cind deficitul este la nivelul unui membru; 3. Paraplegie/ parapareza /Di (leziunea neuronului motor central sub nivelul T2, sau leziunea neuronului motor periferic) termen folosit in afectarea membrelor inferioare(de obicei). 4.Tetraplegie/tetrapareza (leziunea fascicolului pyramidal bilateral deasupra lui C5), cind sint afectate toate membrele.