Cairan.docx

CAIRAN, ELEKTROLIT DAN ASAM BASA -

-

-

-

-

TBW awal 70-80. Pada awal kehidupan, lebih banyak cairan extracelluler. Masuk usia 12 tahun laki-laki jumlah cairan lebih banyak. Pada neonatus akan mengalami penurunan berat badan, karena air dalam tubuh akan dikeluarkan lewat feses, keringat Intracelluler 40, extrasel 20, plasma 5, intersisiel 15. Penghitungan rehidrasi menggunaan berat badan. Kalau perdarahan menggunakan estimated blood volume Vascular barier : endotel pembuluh darah yg mengatur cairan yg masuk dan keluar Starling law : kalau ada tekanan hidrosatitk maka akan masuk ke intersisiel. Di intersisiel akan ke pembuluh lymphe dan vena. Masuk lagi akibat adanya tekanan onkotik. Crystalliod karena banyak tekanan hidrostatik akan terfiltrasi ke intersitiel EGC untuk menseleksi cairan yg akan masuk dan keluar Cairan karena hidrostatik akan keluar dan diabsorbsi oleh limfe. Tapi termyata tidak ada abosrpsi yg terjadi di venule. Jadinya semua caiaran di lymphe. Kalau tekanan arteriol dibawah 20 maka tidak akan terjadi filtrasi. Jadinya kristaloid dan koloid sama aja. Karena pada saat syok tekanannya akan rendah jadinya tidak akan terjadi filtrasi. Apabila pemberian terlalu banyak bisa merusak EGC Rescue : kalau volume rendah, ex: syok hpovolemik Optimization : turun tp tidak rendah, ex : diare muntah sedang Stabilisasi : cairan rumatan atau maintenence Deescalasi : kalau kebanykan cairan, ex : diuretik, dialysis Berat molekulnya besar bertahan di intravaskular lebih lama. Kerugiannya : mahal, ekskresinya lebih lama, bisa beresiko gangguan ginjal Resusitasi cairan koloid kalau diberikan 1000, kalau kritaloid 3-4 kali. Cairan 20ml/kg sampai 60ml/kg / perfusi membaik/ muncul ronchi atau hepatomegaly. Diberikan 5-10 menit. Kalau alatnya ga lengkap sampai 40 ml/kg Push pull teknik Cairan rumatan holliday-segar. Glucoise infusion rate : metabolisme glukosa Resusitasi cairan ga boleh ada dextrose SIDe turun, maka terjadi KAD awalnya karean ketonnya meningkat tapi kalau dokternya salah memberikan NaCl 0,9 % maka akan terjadi asidosis akibat peningkatan Cl