Bu Retno Kasus.docx

Pertanyaan : 1. Jelaskan konsep dasar dari penyakit yang dialami Tn. Ns ! 2. Jelaskan data fokus apa saja yang ditemukan pada pengkajian Tn. Ns! 3. Jelaskan diagnosa keperawatan apa saja yang perlu ditegakkan pada Tn. Ns ! ( catatan : diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan NANDA ) 4. Jelaskan tujuan serta intervensi apa yang perlu dirumuskan pada Tn. Ns ! (catatan : tujuan berdasarkan NOC & intervensi berdasarkan NIC ) 5. Buatlah mind map berdasarkan kasus tersebut ! mind map tersebut menggambarkan etiologi, patofiologi, manifestasi klinik, diagnosa keperawatan, tujuan dan intervensi. JAWABAN: 1. Jelaskan konsep dasar dari penyakit yang dialami Tn. Ns ! Jawab : A. Pengertian Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis hepatik yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari arsitektur hepar dan pembentukan nodulus regeneratif. B. Epidemiologi World Health Organization (WHO) tahun 2002 memperkirakan 783 000 pasien di dunia meninggal akibat sirosis hati. Sirosis hati paling banyak disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol dan infeksi virus hepatitis. C. Etiologi Sebab-sebab sirosis hati dan atau penyakit hati kronik adalah sebagai berikut: a. Penyakit infeksi 1) Bruselosis 2) Ekinokokus 3) Skistosomasis 4) Hepatitis virus (Hepatitis B, C, D, stiomegalovirus) b. Penyakit keturunan dan metabolik 1) Defisiensi α1-antitrypsin 2) Sindrom fanconi 3) Galaktosemia

4) Penyakit Gaucher 5) Penyakit simpanan glikogen 6) Hemokromatosis 7) Intoleransi fruktosa herediter 8) Tirosinemia herediter 9) Penyakit Wilson c. Obat dan toksin 1) Alkohol 2) Amiodaron 3) Arsenic 4) Penyakit perlemakan hati non alkoholik 5) Sirosis biller primer 6) Kolangitis sclerosis primer d. Penyebab lain atau tidak terbukti Penyakit usus inflamasi kronis, Fibrosis kistik, Pintas jejunoileal, Sarkoidosis D. Patofisiologi Konsumsi minuman beralkohol dianggap sebagai faktor penyebab yang utama sehingga insiden sirosis paling tinggi pada peminum minuman keras. Tidak hanya dari alkohol, defisiensi gizi dengan penurunan asupan protein turut menimbulkan kerusakan hati pada sirosis sehingga sirosis juga pernah terjadi pada individu yang tidak memiliki kebiasaan minum. Mekanisme terjadinya sirosis alkoholik diawali dengan destruksi hepatosit berkepanjangan akibat masukan alcohol dan merangsang terjadinya fibrosis perivenular yang berlanjut menjadi sirosis panlobular. Fibrosis yang terjadi berkontraksi di tempat cedera dan merangsang pembentukan kolagen.

E. Manifestasi Klinik Stadium awal sirosis sering tanpa gejala sehingga kadang ditemukan pada waktu pasien melakukan pemeriksaan kesehatan rutin atau karena penyakit lainnya. Gejala awal sirosis kompensata meliputi perasaan mudah lelah dan lemas, selera makan berkurang, perasaan perut kembung, mual, berat badan menurunn, pada laki-laki dapat timbul impotensi, testis mengecil, buah dada membesar, hilangnya dorongan seksualitas.

2. Jelaskan data fokus apa saja yang ditemukan pada pengkajian Tn. Ns!

Jawab :

A. Identitas Klien Nama

: Tn.NS

TTL / usia

: 15-06-1965 / 47 th

Alamat

: Jl.Cijawura girang III Kab. Bandung

Pekerjaan

: pedagang

Agama

: Islam

B. Analisa Data

Data Subjektif (DS)

Data Obyektif (DO)

1. Pasien mengatakan mual, muntah dan 1. TD : 90/50 mmHg nyeri ulu hati yang tidak menjalar

2. S

: 36,50C

3. N : 100x/menit 2. Pasien mengatakan mempunyai riwayat 4. RR : 20x/menit muntah darah dan BAB hitam

5. Skala Nyeri P

: Sirosis Hepatis

Q : Nyeri ulu hati tidak menjalar R : Abdomen kuadran kanan atas S

: 8 (Berat)

T

: Timbul sewaktu-waktu

3. Jelaskan diagnosa keperawatan apa saja yang perlu ditegakkan pada Tn. Ns! (catatan :

diagnosa keperawatan yang dibuat berdasarkan NANDA) Jawab : a. Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis b. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keadaan umum

c. Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan asupan diet kurang

4. Jelaskan tujuan serta intervensi apa yang perlu dirumuskan pada Tn. Ns ! (catatan : tujuan

berdasarkan NOC & intervensi berdasarkan NIC) Jawab : RENCANA DIAGNOSA

NO.

1.

Dx. Keperawatan

Tujuan (NOC)

Intervensi (NIC)

Nyeri akut b.d agen cidera biologis

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam didapatkan hasil dengan :

Manajemen nyeri (1400)

-Tingkat nyeri (2102) 1. Nyeri berkurang dari skala berat (1) ke skala sedang (3) 2. Ekspresi nyeri wajah dari skala berat (1) ke skala sedang (3) 3. Mual berkurang dari skala berat (1) ke skala sedang (3)

1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang meliputi lokasi, penyakit terjadi terjadi durasi, frekuensi, kualitas, intersitas atau beratnya nyeri dan factor pencetus. 2. Ajarkan penggunaan Teknik non farmatologi (relaksasi), hypnosis) 3. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon pasien terhadap ketidaknyamanan

TTD

2.

Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan b.d kemunduran tindakan keperawatan keadaan umum selama 3x24jam didapatkan dengan hasil : -Toleransi terhadap aktivitas (0005) 1. Kekuatan tubuh bagian atas pasien dan sangat terganggu (1) menjadi cukup (3) 2. Kekuatan bagian bawah pasien dari sangat terganggu (1) menjadi cukup terganggu (3) 3. Kemudahan dalam melakukan aktivitas hidup harian (ADL) dari sangat terganggu (1) menjadi cukup terganggu (3)

3.

Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan diet kurang

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam didapatkan hasil :

Managemen energi (0180) 1. Kaji status fisiologis pasien yang menyebabkan kelebihan sesuai dengan konteks usia dan perkembangan 2. Anjurkan aktivitas fisik (Misal ambulasi, ADL) sesuai dengan kemampuan (energi pasien) 3. Irektruksikan pasien untuk mengenali tanda dan gejala kelebihan yang memperlukan pengurangan aktivitas

Terapi nutrisi (1120)

-Status nutrisi : Asupan makanan dan cairan (1008)

1. Monitor intake berkurang atau cairan dan hitung masukan kalori perhari sesuai kebutuhan

1. Asupan makanan secara

2. Monitor instruksi diet yang

oral yang menurun atau sedikit (2) menjadi sebagian besar (4)

sesuai untuk memenuhi kebutuhan nutrisi (pasien) perhari sesuai kebutuhan

2. Asupan cairan secara oral sedikit (1) menjadi sebagian besar (4)

3. Pilih suplemen nutrisi sesuai kebutuhan

3. Asupan cairan intravena sedikit (1) menjadi sebagian besar adekuat (4)

5. Buatlah mind map berdasarkan kasus tersebut ! mind map tersebut menggambarkan etiologi,

patofiologi, manifestasi klinik, diagnosa keperawatan, tujuan dan intervensi. Jawab : SIROSIS HEPATIS

ETIOLOGI

PATOFISIOLOGI

PENYAKIT INFEKSI

PENYAKIT KETURUNAN DAN METABOLIK

OBAT DAN TOKSIN

PENYEBAB LAINYA ATAU TIDAK TERKAIT

KONSUMSI MINUMAN BERALKOHOL

DEFISIENSI GIZI DENGAN PENURUNAN ASUPAN PROTEIN

PENURUNAN DENGAN ZAT KIMIA TERTENTU

MANIFESTASI KLINIS

HEPATEMOGALI

OBSTRUKSI PORTAL DAN ASISTOS

DEFISIENSI VITAMIN DAN ANEMIA

CRITEMIA PALMARIS

P.PENUNJANG

PENATALAKSANAA N

TES FUNGSI LIVER

RESUSITASIS DAN KOREKSI HIPOYOLUME

P.RADIOLOGI

P.HATI DGUSG

TERAPI ENDOSKOPI

ANTI BIOTIK PROFILOKSIS

VASO ACTIVO DRUGS