Biometria Hematica Parte I

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BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA SINONIMIA: BHC, Hemograma, Citometria hemática, Citología hemática MUESTRA: • Sangre venosa recolectada con tubo de EDTA

CONTRAINDICACIONES: • Muestras coaguladas, Tubo que no contenga el anticoagulante adecuado o dilución de la sangre con fluídos intravenosos. MÉTODO: • Instrumentos multicanales automatizados. La mayoría miden los parámetros de los g. rojos , los g. blancos y las plaquetas, basados en los cambios de impedancia eléctrica a través de un fino poro. Estos son equipos altamente automatizados y computarizados que procesan las señales eléctricas después de una conversión análogo/digital. La exactitud y la precisión (generalmente con un rango entre 0,5 y 2%) es significativamente mejor que la de los métodos semiautomáticos o manuales. Algunos de los instrumentos automatizados cuentan los impulsos luminosos que son generados por las celdas de flujo a través de un rayo láser.

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VALORES NORMALES DE LA BIOMETRIA HEMATICA COMPLETA *Los valores normales pueden variar de laboratorio a laboratorio Edad

Leucocitos Eritrocitos X 10 3 x 10 6

Hb g/100 ml

Hct %

Nacimiento a2 semanas

9.0-30.0

4.1-6.1

14.5-24.5

44-64

2-8 semanas

2.0-21.0

4.0-6.0

12.5-20.5

39-59

2-6 meses

5.0-19.0

3.8-5.6

10.7-17.3

6 meses -1 año

5.0-19.0

3.8-5.2

1-6 años

5.0-19.0

6-16 años

VCM MCH MCHM fl pg g/100 ml 34-40

33-37

98112

30-36

33-37

35-49

83-97

27-33

31-35

9.9-14.5

29-43

73-87

24-30

32-36

3.9-5.3

9.5-14.1

30-40

70-84

23-29

31-35

4.8-10.8

4.0-5.2

10.3-14.9

32-42

73-87

24-30

32-36

16-18 años

4.8-10.8

4.2-5.4

11.1-15.7

34-44

75-89

25-31

32-36

>18 años Varones

5.0-10.0

4.5-5.5

14.0-17.4

42-52

84103

27-34

32-36

>18 años mujeres

5.0-10.0

4.0-5.0

12.0-16.0

36-48

84103

28-34

32-36

RDW (%)

11.5-14.5

VPM FL

7.4-10.4

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PLTS x 103 150450

140400

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RECUENTO DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS VALORES PORCENTUALES Edad

Bandas %

Segs %

Eos %

Basos %

Linfos %

Monos %

Nacimiento 1 semana

10-18

32-62

0-2

0-1

26-36

0-6

1-2 semanas

8-16

19-49

0-4

0-0

38-46

0-9

2-4 semana

7-15

14-34

0-3

0-0

43-53

0-9

4-8 semana

7-13

15-35

0-3

0-0

41-71

0-7

2-6 meses

5-11

15-35

0-3

0-1

42-72

0-6

6 meses-1 año

6-12

13-33

0-3

0-1

46-76

0-5

1-6 años

5-11

13-33

0-3

0-0

46-76

0-5

6-16 años

5-11

32-54

0-3

0-0

27-57

0-5

16-18 años

5-11

34-64

0-3

0-1

25-45

0-5

>18 años

3-6

50-62

0-3

0-1

25-40

3-7

Metas %

0-1

VALORES ABSOLUTOS Tipo de leucocito

Valores normales absolutos /mm3 en adultos

Linfocitos

1500-4500

Monocitos

200-800

Basófilos

0-10

Eosinofilos

40-440

Neutrofilos

2500-7000

Neutrofilos en banda

0-700

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http://quimicosclinicosxalapa04.spaces.live.com/ UTILIDAD CLINICA: • Auxiliar en el diagnóstico y seguimiento de anemias, leucemias, pacientes con quimioterapia, síndrome febril y infecciones. GENERALIDADES: El hemograma incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria (WBC), cuenta eritrocitaria (RBC), hemoglobina, hematocrito y los índices. La biometría hemática es el hemograma mas la cuenta diferencial. La biometría hemática completa (BHC) es una prueba de detección básica y constituye la técnica del laboratorio que se pide con mas frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen información diagnostico muy valioso sobre el sistema hematológico y otras partes del cuerpo, pronostico, respuesta al tratamiento y recuperación. Consta de una serie de pruebas que determinan el número, variedad, porcentaje, concentración y calidad de las células sanguíneas: FORMULA BLANCA • Cuenta leucocitaria: constituye una guía muy útil sobre la gravedad de la enfermedad. En distintos padecimientos, se observan patrones específicos de la respuesta leucocitaria. • Cuenta leucocitaria diferencial: se expresa en forma de porcentaje del numero total de leucitos, es importante tanto la distribución de los glóbulos blancos como el tipo de leucocitos y el grado con el que aumentan y disminuyen, el porcentaje es relativo de cada tipo de leucocito presente en la sangre. FORMULA ROJA • Cuenta eritrocitaria: medición muy importante para determinar la anemia o policitemia, determina el número total de glóbulos rojos o eritrocitos en 1 mm3 de sangre. • Hematocrito: determina la masa eritrocitaria, los resultados se expresan como porcentaje de eritrocitos en un volumen de sangre completa, constituye una medida muy importante de la anemia o policitemia. • Hemoglobina: la medición de la hemoglobina forma parte de la biometría hemática, sirve para detectar enfermedades que se acompañen de anemia, ayuda a determinar la intensidad de anemia, a vigilar la respuesta al tratamiento y valorar la policitemia. • Indices eritrocitarios: se utilizan para diferenciar las anemias, si se utilizan en conjunto al examinarse los glóbulos rojos en el frotis es posible obtener un cuadro muy claro de la morfología de los glóbulos rojos. Con base a los índices a los eritrocitos se clasifican en normales o anormales, en cuanto a volumen o contenido de hemoglobina. 1. Volumen corpuscular medio (VCM): el mejor índice para clasificar las anemias es el tamaño de cada célula. Este índice expresa el volumen que ocupa un solo eritrocito y se mide en micras cúbicas del volumen medio. El volumen corpuscular medio expresa si el tamaño del glóbulo rojo es normal (normocitico), menor (microcitico) o mayor (macrocitico).

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2. Hemoglobina corpuscular medio (MCH): la cuantificación de la hemoglobina corpuscular media es el promedio del peso de la hemoglobina por glóbulo rojo. Este índice es muy importante en el diagnostico de pacientes con anemias muy graves. 3. Concentración de hemoglobina media (MCHC): esta prueba mide la concentración promedio de hemoglobina en glóbulos rojos. La MCHC es muy útil para vigilar el tratamiento de la anemia debido a que las determinaciones hematológicas mas precisas (hemoglobina y hematocrito) son las que se utilizan para calcular esta prueba. RDW: el ancho de banda es una prueba automatizada útil para investigar algunas alteraciones hematológicas y vigilar la respuesta al tratamiento, es básicamente indicación del grado de anisocitosis. Los eritrocitos normales tiene un grado discreto de variación.

•

CUENTA PLAQUETARIA: esta indicada cuando al cuenta plaquetaria es menor de lo normal, es útil para estudiar los trastornos hemorrágicos que acompañan hepatopatías, trombocitopenia, uremia y tratamiento con plaquetas, así como después de enfermedades que se acompañan de insuficiencia de médula ósea.

•

VPM (volumen plaquetario medio): esta prueba proporciona información sobre el tamaño de las plaquetas. Se lleva a cabo para estudiar enfermedades hematológicas como púrpura trombocitopenica, leucemias y para estudiar a los alcohólicos que se encuentran bajo tratamiento.

SIGNIFICADO CLÍNICO: Cuenta eritrocitaria: Valores disminuidos: •

Alteraciones en la dieta Anemias de diversa índole Cáncer Enfermedades sistémicas Embarazo Fibrosis de médula ósea Hemorragias

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Mieloma múltiple

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Lupus eritrematoso

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