Beasiswa Simeulue.docx

Nomor :Istimewa Banda Aceh,29 februari 2019 Lamp :1 (satu) Berkas Kepada YTH, Hal : Mohon Bantuan Dana Tugas Akhir SKRIPSI Bapak Bupati Simeulue C/Q BIRO Keistimewaan Aceh Kesra Setdakab Kesra Setdakab Di . SINABANG Assamu’alaikum Wr.Wb Dengan Hormat Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat/ Tanggal Lahir Jenis Kelamin Nim Jurusan Fakultas Penguruan Tinggi Semester Alamat No.Hp

: DAMIRI DAFIK : ANA’AO 09 OKTOBER 1990 : Laki-Laki : 1307110272 : S-1 FKM : Kesehatan Masyarakat : Universitas Muhammadiyah : XII (Genap) : Desa Ana’ao Kec Teupah Selatan,Kab Simeulue : 085206260576

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Simeulue, agar sudi kiranya mempertimbangkan saya sebagai salah seorang penerima Beasiswa dari pemerintah Daerah Kabupaten Simeulue.Untuk saya gunakan untuk penyusunan tugas akhir (Skripsi) pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan kelengkapan administrasinya sebagai berikut : 1. Surat Permohonan Diatas Materai 6000 2. Surat Keterangan Aktif Kuliah 3. Foto Copi Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) 4. Foto Copi Kartu Tanda Penduduk (KTP) 5. Foto Copi Kartu Keluarga (KK) 6. Foto Copi Kartu Hasil Study (KHS) 7. Foto Copi Buku Rekening Bank BSM 8. Surat Keterangan Tidak Mampu Dari Kepala Desa Setempat 9. Surat Keterangan Sedang Menyelesaikan Tugas Akhir ( SKRIPSI) Demikian surat permohonan ini saya ajukan kepada Bapak,dengan harapan terkabul hendaknya. Atas perhatian dan bantuan dari Bapak saya ucapkan terimaksi. Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Permohonan

( DAMIRI DAFIK )