Bab Iii Pengkajian Gizi Kasus Anak.docx

BAB III PENGKAJIAN GIZI A.

ASSESMENT 1. Anamnesis a. Indentitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Pekerjaan Pendidikan

AN. RR 6 thn L Pelajar TK

No. RM Ruang Tanggal masuk Tanggal kasus Alamat

929391 CB2RA 16/05/2016 17/05/2016 Mancasan Kidul Dero RT 07/RW 16 Condongcatur Depok Sleman Yogyakarta

Agama

Islam

Diagnosis Medis

Febris Hari Ke-3 Tombintopena DD/DF

b. Berkaitan dengan Riwayat Penyakit Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang

Demam Demam sejak jumaat siang, Batuk (-) Pilek (-) lalu dibawa ke klinik dapat obat penurun panas (rawat jalan), sabtu anak masih panas, minggu panas tak turun, senin masih panas lalu dibawa periksa ke RSPR advice opname.

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

Pernah opname di RS condong catur karena Gastro Enteritis usia 6 bulan Nenek Asma

c. Berkaitan dengan Riwayat Gizi Data Sosial Ekonomi

Aktivitas fisik

Alergi makanan

Masalah gastrointestinal

Penghasilan: Jumlah anggota keluarga: 4 Pekerjaan: Suku: Jawa Jumlah jam kerja:Jumlah tidur sehari: 8 jam Jenis olahraga: Bermain sepeda Frekuensi olahraga: 1 × per/hari Makanan:Jenis diet khusus:Alasan: Yang menganjurkan: Nyeri ulu hati ( - ), mual (- ), muntah (- ), diare (- ),

1

Penyakit kronik

Perubahan Berat badan Mempersiapkan makanan Riwayat (pola makan)

konstipasi (- ), anoreksia ( -), perubahan pengecapan (- ) Jenis penyakit : Modifikasi diet : Jenis dan lama pengobatan : Berkurang : 2 kg Lamanya : 1 bulan (11,11%) Fasilitas memasak : kompor gas Fasilitas penyimpanan makanan : Kulkas dan Lemari Makanan pokok: Nasi Putih 2 ½ gls 4× makan/ hari (4-5 suapan) @ 25 g Nasi goreng (2× seminggu) @ 25 g Lauk hewani : Bakso ayam goreng 1×/hari @ 3 biji (51 gr), Ayam goreng KFC (2× seminggu)@ 1 potong(40gr), Ikan lele (2× seminggu) @ 1/2 potong sedang goreng (40gr), udang goreng krispy (1× seminggu)@ 5 biji (35gr), cumi-cumi (1× seminggu)@ 2 biji (90gr) Lauk nabati : Tahu 2× seminggu @ ½ potong sedang (50gr) Sayuran : Buah : Pepaya @1 ptg sdg 100 gr 1×/hri, Tomat @ 1 bh 100 gr 1×/hri dibuat jus

Selingan : Minum Jus tomat @ 1 bh 100 gr 1×/hri (1 gls 200 cc) dan Buah Pepaya @1 ptg sdg 100 gr 1×/hri Minuman : Jajan Ciki-ciki dan minum susu dancow 3 gls (3× sehari) @ takaran 4 Sdm (20gr) gizi Jumlah skor : 0

Hasil skrining (terlampir) Perbandingan riwayat / pola makan dengan kebutuhan (di rumah / di rumah saki) Implementasi Energi Protein Lemak (gr) KH (gr) (Kkal) (gr) Asupan oral 1785,7 79,9 63,5 220,7 Kebutuhan 1700,16 48 55,67 255,02 Persen asupan 105,03 166,4 114,06 86,54 Interprestasi Baik Lebih Lebih Baik Kesimpulan : An. RR berusia 6 tahun dengan diagnosis febris 3 hari, tombintopena DD/DF, pasien dirawat di rumah sakit dengan keluhan lemas, agak pusing, tidak nafsu makan, muntah 1× pada (jumaat), pasien mengalami demam sejak hari jumaat 13-05-2016 namun belum periksa ke rumah sakit, kemudian pada hari senin 16-05-2016 periksa ke IGD Rumah Sakit Panti Rapih disarankan opname , riwayat penyakit dahulu pernah opname di RS condong catur karena Gastro Enteritis usia 6 bulan Pasien seorang pelajar TK, pasien tidak punya masalah dengan gangguan GIT, fasilitas memasak yang digunakan sama seperti pada umumnya, dan untuk penyimpanan bahan makanan yang digunakan menggunakan lemari dan kulkas.

2

Dilihat dari riwayat pola makan porsi makan pasien sedikit namun sering, dalam sehari bisa makan hingga 4×/hari dan sekali makan hanya 4-5 suapan. Dirumah dalam memasak lebih sering digoreng, dan terkadang makanan dibeli diluar rumah. Dari hasil perbandingan pola makan dengan kebutuhan dirumah asupan Energi (lebih), protein (lebih), lemak (lebih), Kh (baik) 2. Antropometri BB (kg) recall 16

TB (cm) recall 120

Lila (cm) -

RL (cm) -

Perhitungan kriteria status gizi menggunakan IMT/U

IMT/U

=

=

=

𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐼𝑀𝑇−𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛 𝑀𝑒𝑑𝑖𝑎𝑛−(−1𝑆𝐷)

11,11−15,4 15,4−14,1 −4,29 1,3

= −3,3 (Sangat kurus)

Kesimpulan Status gizi pasien berdasarkan IMT/U, yaitu -3,3 tergolong kategori status gizi sangat kurus. Kategori dan ambang batas status gizi anak berdasarkan indeks : Indeks Kategori Status Gizi Ambang Batas (Z-Score) Indeks Massa Tubuh Sangat Kurus < -3SD menurut Umur Kurus -3SD sampai dengan < (IMT/U) 2SD Anak Umur 5-18 Normal -2SD sampai dengan 1 tahun SD Gemuk > 1 SD sampai dengan 2 SD Obesitas >2SD Sumber : Kemenkes RI Direktorat Jendral Bina Dan Kesehatan Ibu Dan Anak Direktorat Bina Gizi (2013)

3

3. Pemeriksaan biokimia Tgl

Jenis pemeriksaan

Nilai normal

17/5/16

Satuan

Pemeriksaan awal tanggal (17/05/2016) 11,3 1,9 4,25 33,0 90

Keteranga n

Hemoglobin 12,0-15,5 gr/dL rendah Lekosit 4,0-11,0 10˄3/Ul rendah ˄6 Eritrosit 4,10-5,50 10 /Ul normal Hematoktit 36,0-44,0 % rendah Trombosit 150-450 10˄3/Ul rendah Hitung Jenis Lekosit : Eosinofil 1,0-6,0 % 3,8 normal Basofil 1,0-2,0 % 1,1 normal Neutrofil 40,0-80,0 % 37,8 rendah Limfosit 20,0-40,0 % 51,9 tinggi Monosit 2,0-10,0 % 5,4 normal Indeks Eritrosit: MCV 80,0-96,0 FI 77,6 rendah MCH 27,0-31,0 Pg 26,6 rendah MCHC 32,0-36,0 gr/dL 34,2 normal RDW-CV 11,6-14,8 % 13,5 normal Kesimpulan Dari hasil pemeriksaan biokimia, diketahui bahwa pasien memiliki kadar Hb dan angka hematokrit rendah (kurangnya kemampuan jantung dalam mensuplai darah), terdapat penurunan kadar lekosit (menandakan adanya infeksi). penurunan kadar trombosit (adanya gejala demam berdarah), adanya penurunan kadar neutrofil (adanya peningkatan stres). Pasien mengalami peningkatan pada nilai limfosit (adanya infeksi) dan pasien mengalami penurunan kadar MCV dan MCH (anemia defisiensi zat besi).

4. Pemeriksaan Fisik Jenis Nilai Satuan Hasil Keterangan Pemeriksaan Normal Tekanan Darah 120/80 mmHg 0 Suhu 36,5-37,5 C 380C Kenaikan suhu 10C Nadi 60-100 ×/menit 95×/menit Normal RR 20-30 ×/menit 20×/menit Normal Kesadaran Umum: Compos Mentis, pasien tampak lemas dan lesu Kepala / abdomen / extremitas dll :Kesimpulan : Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, dapat diketahui bahwa pasien dalam keadaan sadar (compos mentis), dilihat dari hasil Vital Sign menunjukkan terjadi peningkatan suhu (Kenaikan suhu 10C)

4

5. Asupan Zat Gizi Hasil recall 24 (sebelum masuk RS (di rumah) / sesudah masuk RS) Tanggal: Implementasi Energi (gr) Protein (gr) Lemak (gr) KH (gr) Asupan oral 944,8 46,7 28,6 121,1 Kebutuhan 1700,16 48 55,67 255,02 % Asupan 55,57 97,29 51,37 47,48 Inteprestasi kurang Baik kurang kurang Kesimpulan : Berdasarkan hasil recall asupan makan pasien tanggal 17 Mei 2016 diketahui bahwa asupan energi pasien kurang, protein baik, lemak kurang dan asupan karbohidrat pasien kurang. Klasifikasi Asupan menurut WHO, tahun 2005 < 80 % = Kurang 80 – 110 % = Baik >110 % = Lebih

6. Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan: Tidak ada

Hasil: Tidak ada

7. Terapi Medis Obat yang dikonsumsi Jenis obat / Fungsi tindakan Praxion (3,5 obat analgesic cc) (penahan rasa sakit) dan antipiretk menurunkan demam Sinmmol (160 obat analgesic mg) (penahan rasa sakit) dan antipiretk menurunkan demam

Infus yang diberikan Jenis infus / tindakan RL

Interaksi dengan zat gizi / efek samping dengan minuman alkhol. alcohol dapat meningkatkan toksisitas hati

dengan minuman alkhol. alcohol dapat meningkatkan toksisitas hati

merupakan larutan infuse untuk memelihara keseimbangan atau mengganti elektrolit dan cairan tubuh.

5

B. DIAGNOSIS GIZI N1-1.1

Hipermetabolisme (peningkatan kebutuhan energi) berkaitan dengan adanya infeksi ditandai dengan penurunan kadar lekosit (1,9 10˄3/Ul), Neutrofil (31,8%) dan peningkatan pada nilai limfosit (51,9%) dan pasien demam. Bukti malnutrisi protein energi berkaitan dengan gangguan pola makan ditandai dengan status gizi berdasarkan IMT/U −3,3 (𝑠𝑎𝑛𝑔𝑎𝑡 𝑘𝑢𝑟𝑢𝑠) dengan kehilangan BB 2 kg dalam jangka waktu 1 bulan dan asupan oral energi (55,57%), lemak (51,37%) dan karbohidrat (47,48) dari diet yang kurang dibandingkan dengan kebutuhan

NI-5.2

C. INTERVENSI 1. Planning a. Tujuan diet : -

memenuhi

kebutuhan

energy

dan

protein

yang

meningkat untuk mencegah dan mengurangi kerusakan jaringan tubuh -

memberikan

makanan

yang

mempercepat

penyembuhan b. Syarat/ prinsip diet o

energy tinggi, sesuai kebutuhan

o

Protein tinggi, yaitu 3,0 gr/kg BB

o

Lemak cukup, yaitu 30 % dari kebutuhan energy total

o

Karbohidrat cukup, yaitu sisa dari kebutuhan energy total

c. Perhitungan kebutuhan Energi dan Zat gizi -

Energi (Seashore) BMR

= (55-2×6,5) × 16 kg

= 672 (a)

Maintenance

= 20% × 672

= 134,4(b)

Activity

= 50% × 672

= 336 (c)

Sepsis

= 13% × 672

= 87,36 (d)

Simple trauma

= 20% × 672

= 134,4 (e)

Pertumbuhan

= 50% × 672

= 336 (f)

Total Kebutuhan = A + B + C + D +E +F

= 1700, 16 kcal +

-

Protein

= 3,0 gr/kg BB × 16 kg = 48 gr

-

Lemak

= 30% × 1700, 16 kcal= 510,048 kkal/ 9 = 56,67 gr

-

KH

= 60% ×1700, 16 kcal= 1020,096 kkal = 255,02 gr

d. Terapi Diet (Bentuk Makanan dan Cara Pemberian) Terapi Diet

: TKTP

Bentuk Makanan : Nasi

6

Cara pemberian : Oral e. Rencana Monitoring dan evaluasi Status gizi

Yang diukur

Pengukuran

Target

Antropometri

BB

Diakhir

Tidak Turun

kasus Biokimia

Hb , MCV, MCH, HMT

,

dan

Lekosit

Sesuai

Membaik

trombosit Jadwal , Pemeriksaan

Neutrofil,Limfosit Klinis

KU, Vital Sign

Setiap Hari

Membaik

Dietery

Asupan Makan

Setiap Hari

≥80% kebutuhan

f.

Rencana Konsultasi Gizi Masalah Gizi

Tujuan

Materi Konseling Asupan oral Memberikan Memberikan tidak adekuat informasi dan penjelasan pengetahuan mengenai kepada ibu status gizi dan pasien kebutuhan zat mengenai gizi pasien yang pentingnya harus terpenuhi kebutuhan gizi dan status gizi pasien Peningkatan Memberikan Penjelasan kebutuhan informasi dan mengenai Energi dan pengetahuan perlunya protein kepada ibu peningkatan pasien kebutuhan mengenai energi dan pentingnya protein mengkonsumsi memberikan makanan pengetahuan sumber energi mengenai dan protein sumber untuk makanan tinggi mencegah dan energi dan mengurangi sumber protein kerusakan tinggi jaringan tubuh dan memenuhi kebutuhan gizi pasien

7

Ket Pemberian konseling diberikan kepada ibu pasien ketika dirawat dan ketika akan pulang dari rumah sakit Pemberian konseling diberikan kepada ibu pasien ketika dirawat dan ketika akan pulang dari rumah sakit.

2. Implementasi a. Kajian dan terapi diet rumah sakit Jenis diet

: Makan biasa standart anak B (4-6 tahun)

Bentuk makanan : Nasi, lauk cincang Energi (kkal) diet 1613,7

Standar RS Kebutuhan (planing) % Kebutuhan Implementasi

Protein (gr) 52,1

Lemak (gr)

KH (gr)

52,9

238,9

1700,16

48

55,67

255,02

94,91 Baik

108,54 Baik

95,02 Baik

93,07 Baik

Pembahasan Diet RS : Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa dari standar diet Rumah Sakit kebutuhan Energy, Protein, Lemak dan Karbohidrat pasien sudah dapat terpenuhi karena memenuhi kebutuhan 90110% kebutuhan (Wahyuningsih, 2013). b. Rekomendasi Diet Pukul 06.00 Makan Pagi Pukul 08.00

Standart Diet RS Teh Manis (gula pasir 10 g) Nasi : 100 g LH : 25 g LN : 25 g Syr : 50 g Myk : 5

Pukul 10.00 Makan Siang Pukul 13.00

AKH 200 cc Nasi : 150 g LH : 50 g LN : 25 g Syr : 50 g Myk : 7,5 g buah : 100 g Teh Manis Snack : 50 g

AKH 200 cc Nasi : 150 g LH : 50 g LN : 25 g Syr : 50 g Myk : 7,5 g buah : 100 g Teh Manis Snack : 50 g

Nasi : 150 g L.H : 50 g L.N : 25 g Syr : 50 g Myk : 7,5 g buah : 100 g E= 1613,7 kcal P =52,1 g L= 52,9 g KH= 238,9 g

Nasi : 150 g L.H : 50 g L.N : 25 g Syr : 50 g Myk : 7,5 g buah : 100 g E= 1613,7 kcal P =52,1 g L= 52,9 g KH= 238,9 g

Pukul 16.00

Makan Malam Pukul 18 .00

20.00 Nilai gizi total

Rekomendasi Diet Teh Manis (gula pasir 10 g) Nasi : 100 g LH : 25 g LN : 25 g Syr : 50 g Myk : 5

8

% Pemenuhan

E= 94,91 % P = 108,54% L= 95,02% KH= 93,07%

E= 94,91 % P = 108,54% L= 95,02% KH= 93,07%

c. Penerapan diet berdasarkan rekomendasi Pemesanan diet : Makan biasa standart anak B (4-6 tahun) Menu yang dipesan adalah menu makan biasa standart anak B (4-6 ) tahun. Bentuk makanan biasa lauk cincang, cara pemberianya

oral.

Berdasarkan

dari

rekomendasi

diet

diketahui bahwa kebutuhan energy, protein, lemak dan karbohidratnya dapat memenuhi kebutuhan pasien.

9

BAB V. PENUTUP A. KESIMPULAN a. Diagnosa medis awal kasus untuk pasien An. RR adalah Febris Hari Ke3 Tombintopena DD/DF b. Berdasarkan data antropometri Status gizi pasien berdasarkan IMT/U, yaitu -3,3 tergolong kategori status gizi sangat kurus. c. Berdasarkan data biokimia pasien pada pengamatan hari ke-1 diperoleh Hb dan Ht (normal), kemudian dilihat dari nilai trombosit pasien semakin menurun pada pengamatan hari ke-1 dan ke-2 dan belum mencapai normal, dan terdapat peningkatan yang signifikan pada pemeriksaan hematologi, hitung jenis basofil, limposit, monosit dan MCHC belum mencapai normal, dan terjadi penurunan nilai MCV, MCH, neutrofil dan belum mencapai normal . d. Berdasarkan data fisik klinis diketahui bahwa pasien dalam keadaan sadar (compos mentis), dilihat dari hasil Vital Sign pasien terjadi penurunan TD dilihat dari pengamatan hari ke-1 , dan untuk suhu dilihat dari pengamatan awal kasus sebelumnya yang tinggi pada pengamatan hari ke-1 dan hari ke-2 suhu badan pasien kembali normal , terjadi peningkatan denyut nadi pengamatan hari ke-2. e. Berdasarkan hasil recall asupan makan pasien tanggal 18-19 Mei 2016 diketahui bahwa Hasil monitoring pertama dan kedua menunjukkan nafsu makan pasien sudah membaik dilihat dari asupan makan energy, protein dan karbohidrat pasien sudah baik memenuhi (80 – 100 %), sedangkan lemak < 80%. f.

Terapi diet pada awal kasus, monitoring hari ke-1 dan ke-2 Tidak mengalami perubahan terapi diet, sehingga melanjutkan diet yang sudah diberikan adalah diet makan biasa standart anak B (4-6 tahun)

g. Evaluasi konseling gizi pada tanggal 19/05/16 hasilnya adalah keluarga pasien memahami materi yang diberikan terkait dengan diet pasien dengan keluarga (ibu pasien) aktif bertanya. B. SARAN a. Diperlukan

Kolaborasi

medis

terkait

penanganan

kondisi

dan

pemenuhan asupan gizi pasien untuk tercapainya proses pemulihan pada pasien. b. Diperlukan pemantauan setiap hari terkait biokimia, fisik klinis, dan dietary pasien.

10

DAFTAR PUSTAKA 1. Kliegman RM, Behrman RE. Fever. Dalam: Behrman RE, Kliegman RM, Nelson WE, Vaughn VC, penyunting. Nelson textbook of pediatrics, edisi 14, Philadelphia: WB Saunders, 1992;h.647-56. 2.

Sinclair JC. The control of body temperature and the pathogenesis of fever: developmental aspects. Dalam: Annales Nestle: Fever in children. Vevey, Switzerland: Nestle Nutrition SA, 1984;h.1-10.

3.

Hardiono D Pusponegoro. Penatalaksanaan demam pada anak.

4.

Henretig FM. Fever. Dalam: Fleisher GR, Ludwig S, penyunting. Textbook of pediatric emergency medicine; edisi ke-3. Baltimore: Williams dan Wilkins, 1993;h.202-10.

5.

Dechovitz AB, Moffet HL. Classification of acute febrile illnesses in childhood. Clin Pediatr 1968; 7:649.

6.

Departemen Kesehatan. Manajemen terpadu balita sakit. Modul klasifikasi dan menentukan tindakan, 1999.

7.

Mortimer JG. Fever of unknown origin in children: Investigation and management. J Paed Obs and Gyn, 1981; 7:27-32.

8.

Darwis D, Ismail S. Penatalaksanaan hiperpireksia pada anak. Dalam: Iwan Darmansyah dan Suharti KS, penyunting. Penatalaksanaan demam bagian farmakologi FKUI dan IDI JAKPUS, Jakarta:1982;h.63-70.

9. Schmitt BD. Fever phobia: Misconception of parents about fevers. Am J Dis Child 1980; 134:176-81. 10. Finkelstein J, Christiansen CL, Platt R. Fever in pediatric primary care: Occurance, management and outcomes. Pediatr 2000; 105:260-6. 11. Prober CG. Managing the febrile infant: No rules are golden. J Paed Obs and Gyn 2000; 26:13-20. 12. Santoso SO. Mekanisme kerja dan pemilihan obat antipiretik. Dalam: Iwan Darmansyah dan Suharti KS, penyunting. Penatalaksanaan demam. Bagian Farmakologi FKUI dan IDI, Jakarta, 1982;h.1-8.

11

DAFTAR LAMPIRAN ===================================================================== Analysis of the diet plan ===================================================================== Food Amount energy carbohydr. ______________________________________________________________________________ FFQ MAKAN ANAK DEMAM PANTI RAPIH beras putih giling nasi goreng bakso pentol daging ayam tahu goreng pepaya tomat masak susu dancow udang segar cumi-cumi segar ikan lele

125 g 14 g 51 g 14 g 14 g 100 g 100 g 200 g 4g 12 g 40 g

451.1 kcal 35.0 kcal 188.7 kcal 39.9 kcal 28.8 kcal 39.0 kcal 21.0 kcal 927.8 kcal 3.2 kcal 17.6 kcal 33.6 kcal

99.4 2.8 0.1 0.0 0.2 9.8 4.6 103.2 0.0 0.6 0.0

g g g g g g g g g g g

Meal analysis: energy 1785.7 kcal (100 %), carbohydrate 220.7 g (100 %)

===================================================================== Result ===================================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment ______________________________________________________________________________ energy 1785.7 kcal 2036.3 kcal 88 % water 7.8 g protein 79.9 g(18%) 60.1 g(12 %) 133 % fat 63.5 g(32%) 69.1 g(< 30 %) 92 % carbohydr. 220.7 g(50%) 290.7 g(> 55 %) 76 % dietary fiber 4.1 g alcohol 0.0 g(0%) PUFA 4.4 g cholesterol 191.9 mg Vit. A 1081.8 µg 800.0 µg 135 % carotene 0.0 mg Vit. E 0.0 mg Vit. B1 0.9 mg 1.1 mg 82 % Vit. B2 1.6 mg 1.3 mg 122 % Vit. B6 1.1 mg 1.6 mg 71 % folic acid eq. 0.0 µg 180.0 µg 0% Vit. C 156.3 mg 60.0 mg 261 % sodium 723.9 mg potassium 2916.3 mg calcium 1608.8 mg 1200.0 mg 134 % magnesium 250.3 mg 280.0 mg 89 % phosphorus 1640.7 mg 1200.0 mg 137 % iron 19.4 mg 15.0 mg 130 %

12

zinc

11.5 mg

12.0 mg

13

96 %

===================================================================== Analysis of the diet plan ===================================================================== Food Amount energy carbohydr. ______________________________________________________________________________ RECCAL TGL 17 Mey 16 pagi beras putih giling daging ayam toge kacang hijau mentah bihun pepaya pepaya

25 g 25 g 2g 2g 100 g 50 g

90.2 kcal 71.2 kcal 1.2 kcal 7.6 kcal 39.0 kcal 19.5 kcal

19.9 0.0 0.1 1.8 9.8 4.9

g g g g g g

90.2 kcal 90.2 kcal 66.1 kcal 7.3 kcal

19.9 19.9 2.3 1.1

g g g g

90.2 kcal 27.7 kcal 43.1 kcal

19.9 g 0.0 g 0.0 g

90.2 kcal 166.0 kcal 45.0 kcal

19.9 g 1.9 g 0.0 g

Meal analysis: energy 228.7 kcal (24 %), carbohydrate 36.5 g (30 %) siang beras putih giling beras putih giling cumi-cumi segar Tomato juice

25 g 25 g 45 g 50 g

Meal analysis: energy 253.9 kcal (27 %), carbohydrate 43.1 g (36 %)

malam beras putih giling udang segar minyak kelapa sawit

25 g 35 g 5g

Meal analysis: energy 161.0 kcal (17 %), carbohydrate 19.9 g (16 %)

sore beras putih giling daging ayam goreng minyak ikan

25 g 50 g 5g

Meal analysis: energy 301.2 kcal (32 %), carbohydrate 21.7 g (18 %) ===================================================================== Result ===================================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment ______________________________________________________________________________ energy 944.8 kcal 2036.3 kcal 46 % water 47.6 g protein 46.7 g(20%) 60.1 g(12 %) 78 % fat 28.6 g(27%) 69.1 g(< 30 %) 41 %

14

carbohydr. dietary fiber alcohol PUFA cholesterol Vit. A carotene Vit. E Vit. B1 Vit. B2 Vit. B6 folic acid eq. Vit. C sodium potassium calcium magnesium phosphorus iron zinc

121.1 g(53%) 4.2 g 0.0 g(0%) 5.1 g 284.0 mg 540.7 µg 0.2 mg 0.4 mg 0.2 mg 0.6 mg 0.5 mg 4.0 µg 102.0 mg 261.2 mg 974.0 mg 98.1 mg 118.6 mg 486.3 mg 3.6 mg 4.6 mg

290.7 g(> 55 %) 800.0 µg 1.1 mg 1.3 mg 1.6 mg 180.0 µg 60.0 mg 1200.0 mg 280.0 mg 1200.0 mg 15.0 mg 12.0 mg

15

42 % 68 % 21 % 48 % 31 % 2% 170 % 8% 42 % 41 % 24 % 38 %

===================================================================== Analysis of the diet plan ===================================================================== Food Amount energy carbohydr. ______________________________________________________________________________ RECALl MONEV 1 Pagi tgl 18 beras putih giling daging sapi tahu minyak kelapa sawit sawi putih mentah Wortel Biscuits teh manis

50 g 25 g 12 g 5g 25 g 25 g 20 g 10 g

180.4 kcal 67.2 kcal 9.1 kcal 43.1 kcal 3.8 kcal 11.2 kcal 99.7 kcal 1.3 kcal

39.8 0.0 0.2 0.0 0.5 2.6 11.9 0.3

g g g g g g g g

268.5 kcal 142.4 kcal 43.1 kcal 23.9 kcal 3.7 kcal 7.5 kcal 34.8 kcal

56.4 0.0 0.0 2.0 0.9 1.0 6.2

g g g g g g g

270.7 kcal 67.2 kcal 9.1 kcal 153.0 kcal 1.3 kcal

59.6 0.0 0.2 31.9 0.3

g g g g g

Meal analysis: energy 415.9 kcal (29 %), carbohydrate 55.4 g (26 %) Recall Siang tgl 17 beras merah giling daging ayam minyak kelapa sawit tempe kedele murni gula aren kangkung kacang hijau

75 g 50 g 5g 12 g 1g 50 g 30 g

Meal analysis: energy 524.0 kcal (36 %), carbohydrate 66.7 g (31 %) Recall sore tgl 17 beras putih giling daging sapi tahu wafer teh manis

75 g 25 g 12 g 50 g 10 g

Meal analysis: energy 501.3 kcal (35 %), carbohydrate 92.1 g (43 %)

===================================================================== Result ===================================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment ______________________________________________________________________________ energy 1441.1 kcal 2036.3 kcal 71 % water 1.1 g protein 52.7 g(15%) 60.1 g(12 %) 88 % fat 40.0 g(25%) 69.1 g(< 30 %) 58 %

16

carbohydr. dietary fiber alcohol PUFA cholesterol Vit. A carotene Vit. E Vit. B1 Vit. B2 Vit. B6 folic acid eq. Vit. C sodium potassium calcium magnesium phosphorus iron zinc

214.1 g(60%) 11.0 g 0.1 g(0%) 5.9 g 102.4 mg 1281.6 µg 0.0 mg 0.5 mg 0.6 mg 0.4 mg 1.1 mg 4.3 µg 19.3 mg 115.2 mg 970.6 mg 162.4 mg 245.1 mg 686.4 mg 7.4 mg 7.1 mg

290.7 g(> 55 %) 800.0 µg 1.1 mg 1.3 mg 1.6 mg 180.0 µg 60.0 mg 1200.0 mg 280.0 mg 1200.0 mg 15.0 mg 12.0 mg

17

74 % 160 % 52 % 32 % 67 % 2% 32 % 14 % 88 % 57 % 49 % 59 %

===================================================================== Analysis of the diet plan ===================================================================== Food Amount energy carbohydr. ______________________________________________________________________________

recall tgl 19 mey 2016 makan kamis pagi beras putih giling daging ayam tahu labu kuning teh manis

50 g 25 g 12 g 50 g 10 g

180.4 kcal 71.2 kcal 9.1 kcal 19.5 kcal 1.3 kcal

39.8 0.0 0.2 4.4 0.3

g g g g g

270.7 kcal 21.0 kcal 23.9 kcal 60.3 kcal 18.5 kcal 34.8 kcal 19.1 kcal

59.6 0.0 2.0 0.0 3.7 6.2 4.1

g g g g g g g

270.7 kcal 71.2 kcal 60.3 kcal 23.2 kcal 6.3 kcal 1.3 kcal 43.1 kcal 35.0 kcal 50.9 kcal 153.0 kcal

59.6 0.0 0.0 5.4 1.4 0.3 0.0 2.5 11.9 31.9

g g g g g g g g g g

Meal analysis: energy 281.6 kcal (19 %), carbohydrate 44.7 g (19 %) makan rabu siang tgl 18 beras putih giling ikan bandeng tempe kedele murni minyak kelapa sawit bayam segar kacang hijau Melon fresh

75 g 25 g 12 g 7g 50 g 30 g 50 g

Meal analysis: energy 448.3 kcal (31 %), carbohydrate 75.7 g (32 %)

makan rabu sore tgl 18 beras putih giling daging ayam minyak kelapa sawit kentang kembang kool mentah teh manis minyak kelapa sawit puding caramel jambu biji wafer

75 g 25 g 7g 25 g 25 g 10 g 5g 50 g 100 g 50 g

Meal analysis: energy 715.0 kcal (49 %), carbohydrate 112.9 g (48 %) ===================================================================== Result ===================================================================== Nutrient analysed recommended percentage value value/day fulfillment ______________________________________________________________________________ energy 1444.9 kcal 2036.3 kcal 71 % water 45.1 g protein 45.6 g(13%) 60.1 g(12 %) 76 % fat 36.2 g(22%) 69.1 g(< 30 %) 52 %

18

carbohydr. dietary fiber alcohol PUFA cholesterol Vit. A carotene Vit. E Vit. B1 Vit. B2 Vit. B6 folic acid eq. Vit. C sodium potassium calcium magnesium phosphorus iron zinc

233.3 g(65%) 12.8 g 0.0 g(0%) 5.5 g 118.5 mg 1532.0 µg 0.1 mg 0.1 mg 0.5 mg 0.5 mg 1.1 mg 1.5 µg 220.0 mg 65.6 mg 1531.0 mg 212.8 mg 187.6 mg 568.7 mg 6.4 mg 4.9 mg

290.7 g(> 55 %) 800.0 µg 1.1 mg 1.3 mg 1.6 mg 180.0 µg 60.0 mg 1200.0 mg 280.0 mg 1200.0 mg 15.0 mg 12.0 mg

19

80 % 191 % 48 % 39 % 68 % 1% 367 % 18 % 67 % 47 % 43 % 40 %