Bab Iii Implementasi Dan Cakem.docx

P. IMPLEMENTASI Tanggal

Jam

No. DP

Implementasi

Evaluasi

Sabtu, 25 Mei 2013

15.00

1

1. Mengkaji tanda – tanda kekurangan darah : anemis pada mata, kelembapan kulit, Hb.

S : Klien mengatakan masih terjadi perdarahan namun tidak terlalu banyak. O: - Perdarahan lebih sedikit - Klien masih tampak lemah dan pucat - TTV TD : 100/80 S : 36˚c R : 16x/menit N : 74x/menit - HB : 9,0 gr/dr A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan - Monitor keadaan umum dan TTV Klien - Kaji perdarahanpada klien - Kolaborasi pemberian obat S : Klien mengatakan lingkungan tidurnya lebih nyaman. O: - Klien tampak nyaman - Klien mampu menerapkan teknik relaksasi secara mandiri A : Masalah teratasi sebagian P : Observasi dilanjutkan - Kaji jam tidur pasien - Kaji kualitas tidur pasien

Sabtu, 25 Mei 2013

15.10

2. Mengkaji perdarahan klien : Banyaknya, warna, intensitas, kekentalan.

15.15

3. Melakukan Observasi TTV

16.00

4. Pemberian Obat Kalnex 3x50 mg Cefotaxime 3x1 gr Vit C 3x1 Amp

19.00

2

1.Mengkaji kebiasaan tidur klien

19.10

2.Merapihkan lingkungan tidur klien

19.15

3. Mengajarkan teknik relaksasi untuk klien

TTD

Sabtu, 25 Mei 2013

16.10

16.15

3

1.Mengkaji intake & output perdarahan

2.Menganjurkan ibu untuk banyak minum

S : Klien Mengatakan tubuhnya masih lemas O: - Klien tampak lemas - Intake : 2000ml - Output : 2300ml A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan - Kaji intake dan output klien - Anjurkan klien untuk lebih banyak minum

Q. Catatan Perkembangan Tanggal Minggu, 26 Mei 2013

No. DP 1

Minggu, 26 Mei 2013

2

Minggu, 26 Mei 2013

3

Perkembangan S : Klien mengatakan masih terjadi perdarahan namun hanya berupa flek O: - Perdarahan sangat sedikit - Wajah klien masih agak pucat - TTV TD : 110/80mmHg S : 36,3˚c N : 80x/menit R : 19x/menit - HB : 10gr/dr A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan I : - Kaji perdarahan klien - Cek HB klien - Observasi keadaan umum dan TTV klien - Kolaborasi pemberian obat dengan dokter E : Perdarahan pada klien hanya tersisa flek, HB serta tekanan darah klien naik menuju normal S : Klien mengatakan sudah bisa tidur nyenyak O: - Klien tidur dari pukul 22.00 hingga 05.00 (8 Jam) - Klien tampak lebih segar saat bangun tidur A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan I:E : Klien sudah bisa tidur dengan kuantitas yang baik yaitu sekitar 6-8jam dan kualitas tidur klien baik. S : Klien mengatakan tubuhnya masih lemas namun sudah bisa beraktifitas ringan tanpa dibantu O: - Klien nampak lebih segar - Mukosa bibir lembab - Intake : 1500ml - Output : 1500ml A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan I : - Kaji intake dan output klien - Bantu klien dalam kebutuhan yang lebih berat E : Klien tampak lebih segar dan mampu beraktifitas ringan tanpa dibantu.

TTD