{atb} Tetraciclinas Cuadro - 2005

Grupo Fármaco Espectro

Mecanismo de acción Administración BD Distribución MTB

Vida media E.A.

Indicaciones

Resistencia

Minocilcina

TETRACICLINAS Doxiciclina

Tetraciclina

Amplio espectro: Gram +; Gram (-), anaerobios (NO B. fragilis), Rickettsia, micoplasma y chlamydia, legionella, mycobacteria marinum, plasmodium, vibrio cholerae, espiroquetas. Coxiella, ureaplasma, haemophilus ducreyii. Campylobacter. M. pilori, Yersinia. Se une a la 30 S y evitan la llegada del aminosil –t-RNA al sitio aceptor en el complejo mRNA ribosoma. Bacteriostáticos

V.O. – I.V 100%. Disminuye con dosis mayores. 95%. No se acumula en IR. 60 – 80% Disminuye la BD con productos lácteos Incidencia alta en la flora y cationes. Aumenta abs en ayunas intestinal. En forma mplia en todo el cuerpo, tejidos y secreciones. Se acumulan en células reticuloendoteliales de hígado, bazo, médula ósea y en huesos, esmalte dental. Buen pasaje a LCR. Atraviesa placenta. MTB por hígado en mayor porcentaje Eliminación Renal Filtración Glomerular. Circulación enterohepática La vida media no se prolonga en Insuficiencia hepática. Eliminación por heces 16 – 18 horas 6 – 12 horas Digestivos: Ardor, Molestias Epigástricas, N – V. Disminuyen Si Se Administra Con Alimentos (No Lácteos). Diarrea Por Irritación O Por Clostridium Difficile. Doxiciclina Tiene Menor Incidencioa En Microflora Porque Está En Heces Como Conjugado Inactivo. Usar En IR. Fotosensibilidad Mayor con Doxiciclina. Tromboflebitis en administración IV  se usa solamente en Enfermedades muy graves. Hepatotoxicidad: Mayor en embarazadas menor con Tetraciclina. Igual no dar en embarazada  Pancreatitis aguda, Necrosis adiposa aguda, IR. Agrava neuropatías. Embriotoxicidad con grupo D. Manchas en los dientes y retraso en el crecimiento óseo, por eso contraindicado en embarazadas, lactancia y menores de 8 años. Síndrome de Fanconi en Tetraciclinas vencidas Hipersensibilidad: Reacciones maculo papulosas. Ototoxicidad: Vestibular: Ataxia, vómitos Rickettsia. Ureaplasma Neumonía atípicas: Micoplasma, chlamydia y Legionella Sífilis: Mujeres NO embarazadas alérgicas a Penicilina Vibrio cholerae  Cólera Acné: Inhibe el Propionibacterium

Reducción en la penetración o bombeo activo hacia fuera Enzimas inactivadoras Proteínas protectoras del ribosoma

Cloranfenicol Muy amplio: 95% Gram (-) casi todas las bacterias Anaerobias, cocos G + y Clostridium; Bacilos G (-) y B. Fragilis. Cocos G + aerobios, Str. Pyogenes, agalactiae y pneumoniae. Staf Aurus. NO Pseudomona Inhibe 50 S no altera la unión de tRNA Bacteriostático V.O., IM y IV BD 20-30%. 50% UPP, no afecta en la IR Líquidos corporales y LCR 60%, BILIS, LECHE MATERNA Y PLACENTA

MTB hepático. Inhibe enzimas del citocromo P 450 en hígado. Ojo con Warfarina, dicumarol, fenilhidantoína, clorpropramida, tolbutamida. Eliminación renal 4 horas Rx de HS: Erupciones maculo vesiculares, Fiebre medicamentosa. Anemia, leucopenia o leucopenia. Anemia aplásica. N, V, sabor desagradable e irritación perineal. Infrecuente: Visión borrosa y parestesias digitales. 3-5% Neuritis óptica en niños con mucovisidosis. Neonatos: Síndrome del niño gris: Vómitos, inapetencia para mamar, respiración irregular, distensión abdominal, cianosis Fiebre Tifoidea  Salmonella Typhii (1º con Cefalo de 3 G y Quinolona) Meningitis Bact  H. influenzae, alternativo a meningococo y neumococo (luego de Cefalo) Infecciones por anaerobios: Bacteroides. Ricketsias; Brucelosis Pseudomona Aeruginosa en pacientes alérgicos a Penicilina Por una Acetil transferasa que inactiva el fármaco