Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Menarik Diri.docx

MAKALAH KEPERAWATAN JIWA ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN MENARIK DIRI

DI SUSUN OLEH : KELOMPOK 7 1. AHMAD GHOZALI (20176513003) 2. DIMAS FIKRI (20176513021) 3. FIKRI ARDIANSYAH (20176513026) 4. GRAETHY CHOELLA M (20176523028) 5. INTAN JUNI ANDINI (20176523037) 6. MIFTAHUL HIKMAH (20176523058) 7. SILVIA MAWARDANI (20176523100)

KEMENTERIAN KESEHATAN RI POLITEKNIK KESEHATAN PONTIANAK TAHUN AKADEMIK 2018/2019

i

VISI DIPLOMA IV KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK “Menjadi Institusi Pendidikan Diploma IV Keperawatan yang bermutu Dan Mampu Bersaing Di Tingkat Regional Pada tahun 2020” MISI DIPLOMA IV KEPERAWATAN POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK 1.

Meningkatkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan Yang Berbasis Kompetensi

2.

Meningkatkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan yang berbasis penelitian

3.

Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat Bidang Diploma IV Keperawatan yang Berbasis IPTEK Dan Teknologi Tepat Guna

4.

Mengembangkan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan yang Mandiri,Transparan,dan Akuntabel

5.

Mengembangkan Kerja Sama Dalam Pengelolaan Program Pendidikan Tinggi Diploma IV Keperawatan Di Tingkat Nasional Maupun Regional

ii

LEMBAR PENGESAHAN

MAKALAH KEPERAWATA JIWA “ Asuhan Keperaawatan dengan Klien Menarik Diri “

Mata kuliah

: Keperawatan Jiwa

Semester

: IV (empat)

Prodi

: D-IV Keperawatan Pontianak

Jurusan

: Keperawatan

Pembimbing Akademik,

Pontianak, 21 Januari 2019 Penyusun,

MATHER, S.Kep, M.Sos

KELOMPOK 7

Ns. HALINA RAHAYU M.Kep

iii

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya makalah yang berjudul “ Keselamatan dan Kesehatan Kerja”. Selama pembuatan makalah pun kami juga mendapat banyak dukungan dan juga bantuan dari berbagai pihak, maka dari itu kami haturkan banyak terima kasih kepada : 1. Bapak Didik Hariyadi SGz. Msi selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak 2. Ibu Ns.Nurbani M.Kep selaku ketua jurusan keperawatan Poltekkes Kemenkes Pontianak 3. Ibu Puspa Wardhani M.Kep selaku ketua prodi D-IV Keperawatan Poltekkes Pontianak 4. Bapak Matrher, S.Kep, M.Sos selaku penanggung jawab mata kuliah Keperawatan Jiwa dan sekalu Pembimbing mata kuliah Keperawatan Jiwa yang memberikan bimbingan, saran, dan juga ide Penulis menyadari bahwa makalah ini masih banyak terdapat kekurangan oleh karena itu, penulis mohon maaf dan mengucapkan terima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun untuk kesempurnaan rencana pembelajaran semester ini.

Pontianak, 21 Januari 2019

Penyusun Kelompok 7

iv

DAFTAR ISI

Contents VISI................................................................................................................. i LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................. v BAB I PENDAHULUAN............................................................................. 1 A.

Latar Belakang .................................................................................. 1

B.

Rumusan Masalah ............................................................................. 2

C.

Tujuan ............................................................................................... 2

D.

Manfaat Makalah .............................................................................. 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 3 A.

Kasus (Masalah Utama) .................................................................... 3

Kerusakan iteraksi sosial : Menarik Diri ................................................... 3 B.

Proses Terjadinya Masalah (Tinjauan Teori) .................................... 3

C.

Mekanisme Koping ........................................................................... 4

D.

Etiologi .............................................................................................. 4

E.

Rentang Respon Menarik Diri .......................................................... 5

F.

Pohon Masalah .................................................................................. 6

G.

Data Yang Perlu Dikaji ..................................................................... 6

H.

Diagnosa Keperawatan...................................................................... 7

I.

Rencana Tindakan Keperawatan ....................................................... 7

BAB III ........................................................................................................ 13 v

TINJAUAN KASUS ................................................................................... 13 A.

Pengkajian Keperawatan ................................................................. 13

B.

Analisa Data .................................................................................... 25

C.

Diagnosa Keperawatan.................................................................... 28

D.

Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa ............. 28

NO DX ......................................................................................................... 28 NO DX ......................................................................................................... 30 NO DX ......................................................................................................... 34 NO DX ......................................................................................................... 36 NO DX ......................................................................................................... 37 NO DX ......................................................................................................... 39 NO DX ......................................................................................................... 40 NO DX ......................................................................................................... 41 BAB III PENUTUP ..................................................................................... 44 A.

Kesimpulan ..................................................................................... 44

B.

Saran ................................................................................................ 44

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 46

vi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Berdasarkan Undang-Undang Pokok Kesehatan RI No. 23 tahun 1992 dinyatakan bahwa sehat adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial ekonomi. Salah satu masalah kesehatan yang banyak terjadi di masyarakat indonesia adalah Schizofrenia. Schizofrenia merupakan sekelompok gangguan psikologis fungsional dengan gejala terpecahnya unsur-unsur kepribadian distarsichas pada proses pikir, afek/emosi kemauan atau psikomotor yang terpadu dengan situasi nyata atau sebenarnya dan autisme (Mansjoer, Arief, 2001). Salah satu dampak schizofrenia adalah timbul gangguan interaksi sosial suatu gangguan kepribadian yang tidak fleksibel pada tingkah laku yang maladaptif, mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan sosial. Selanjutnya muncul halusinasi yang itmbul tanpa penutupan kesadaran dan hal itu merupakan gejala yang sering di jumpai pada keadaan ini. (Maramis, 1994). Dalam hal ini, perawata psikiatri perlu memperhatikan masalah keperawatan pada gangguan mental dan ditujukan pada bentuk terapeutik secara komprehensif yang bersifat umum berdasarkan aspek bio, psiko, sosial, kultural, spiritual yang positif akan meningkatkan rasa memiliki, kerjasama, hubungan timbal balik yang sinkron. (Stuart & Sundeen, 1995). Berdasarkan hal tersebut, maka kami Mahasiswa Poltekes Malang Program studi keperawatan malang yang mendapatkan kesempatan melalui praktek keperawatan mental psikiatri di RSJ Radjiman Wedyodiningrat Lawang merasa tertarik untuk melakukan asuhan keperawatan melalui pendekatan proses keperawatan pada klien dengan menarik diri pada diagnosa medis Schizofrenia.

1

B. Rumusan Masalah

C. Tujuan Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka makalah ini bertujuan sebagai berikut : 1) Tujuan Umum a. Untuk mengetahui konsep tentang keselamatan dan kesehatan kerja

2) Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui apa sejarah dari keselamatan dan kesehatan kerja b. Untuk mengetahui apa saja dasar hukum keselamatan dan kesehatan kerja c. Untuk mengetahui apa itu defenisi dari keselamatan dan kesehatan kerja d. Untuk mengetahui apa lambang keselamatan dan kesehatan kerja e. Untuk mengetahui apa tujuan keselamatan dan kesehatan kerja f. Untuk mengetahui apa fungsi keselamatan dan kesehatan kerja g. Untuk mengetahui bagaimana implementasi dalam keselamatan dan kesehatan kerja.

D. Manfaat Makalah Diharapkan manfaat dari pembahasan ini adalah dapat menambah pengetahuan kita tentang konsep dari keselamatan dan kesehatan kerja.

2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Kasus (Masalah Utama) Kerusakan iteraksi sosial : Menarik Diri

B. Proses Terjadinya Masalah (Tinjauan Teori) 1. Definisi Menarik Diri Prilaku menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain. Menghindari hubungan dengan orang lain (Rowlins, 1993) Perilaku yang di munculkan oleh individu yang teramati lewat prilaku yang maladaptif yang merupakan suatu upaya individu tersebut untuk mengatasi kecemasannya, berhubungan dengan rasa takut, kesepian, kemarahan, rasa malu, rasa bersalah, dan rasa tidak aman. (Stuart & Sunden, 1995) 2. Tanda dan Gejala a. Kurang spontan b. Apatis (acuh terhadap lingkungan) c. Ekspresi wajah kurang berseri d. Afek Tumpul e. Tidak merawat dan memperhatikan kebersihan diri f. Komunikasi verbal menurun atau tidak ada, klien tidak bercakapcakap dengan klien lain / perawat g. Mengisolasi diri (menyendiri) h. Klien tampak memisahkan diri dari orang lain, misalnya pada saat makan 3

i. Tidak atau kurang sadar dengan lingkungan sekitarnya j. Pemasukan makanan dan minuman terganggu k. Retensi urine dan feces l. Aktivitas menurun m. Kurang energi (tenaga) n. Harga diri rendah o. Menolak berhubungan dengan orang lain p. Klien memutuskan percakapan atau pergi bila diajak bercakap-cakap.

C. Mekanisme Koping Mekanisme koping digunakan klien sebagai usaha untuk mengatasi kecemasan yang merupakan suatu kesepian nyata yang mengancam dirinya. Mekanisme koping yang sering digunakan pada klien menarik diri adalah regresi, represi, dan isolasi.

D. Etiologi 1. Faktor Predisposisi a. Faktor Perkembangan. Setiap tahap tumbuh kembang mempunyai tugas yang harus dilalui dengan sukses. Karena apabila tugas perkembangan tersebut tidak di penuhi maka akan mengganggu atau menghambat perkembangan selanjutnya. (Keliat,BA. 2002) b. Faktor Biologis faktor genetik dapat menunjang terhadap kerusakan interaksi sosial menarik diri. Adanya kelainan-kelainan seperti retardasi mental dianggap membatasi kapasitas adaptif seorang individu secara umum. (Townsend, 1998).

4

c. Faktor Sosial Budaya Isolasi sosial merupakan faktor dalam gangguan berhubungan yang diakibatkan oleh karena norma yang tidak mendukung. Pendekatan terhadap orang lain atau tidak menghargai anggota masyarakat yang tidak produktif seperti lansia, orang cacat, dan orang yang berpenyakit kronis. Isolasi sosial dapat terjadi karena mengadopsi norma, prilaku dan sistem nilai yang berbeda dari kelompok mayoritas. Harapan yang tidak realistik terhadap hubungan juga termasuk faktor lain yang berkaitan dengan gangguan ini (Stuart & Sunden, 1998 ).

2. Faktor presipitasi a. Stressor sosial budaya Stresor sosial budaya dapat menyebabkan terjadinya gangguan dalam berhubungan, misalnya keluarga yang labil, dirawat di RS. b. Stresor psikologis Tingkat kecemasan yang berat akan menyebabkan menurunnya kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain. Intensitas kecemasan yang ekstrim dan memanjang disertai terbatasnya kemampuan individu untuk mengatasi masalah diyakini akan menimbulkan berbagai masalah gangguan berhubungan (menarik diri)

E. Rentang Respon Menarik Diri

Respon Adaptif

Respon Maladaptif

5

- Menyendiri

- Merasa sendiri

- Otonomi

(Loneliness)

- Bekerjasama

- Menarik diri

- Manipulasi - Impulsif - Noreissism

- Saling tergantung - Tergantung

F. Pohon Masalah Resiko tinggi perilaku kekerasan

Ketegangan peran perawatan diri

Perubahan sensori -

Pemberi perawatan

Akibat

Defisit

persepsi : pendengaran

Kerusakan

Interaksi Intoleransi

Sosial :

Aktivitas

Menarik Diri (Masalah Utama) ) Harga Diri Rendah kronis Koping Keluarga Inefektif : Ketidakmampuan Keluarga merawat klien dirumah

G. Data Yang Perlu Dikaji 1. Resiko perubahan sesnsori persepsi : Halusinasi.... DS :

-

DO :

-

Klien berbicara sendiri

6

Penyebab

-

Klien diam dan duduk menyendiri saat teman-teman yang lain sedang berkumpul

DS :

-

Kerusakan interaksi sosial : Menarik diri

-

Klien mengatakan tidak suka bergaul dengan orang lain

-

Klien mengatakan malas berbicara dengan teman-temannya dan lebih enak menyendiri

DO:

-

Klien duduk menyendiri

- Klien tidak kenal dengan nama teman satu ruangan - Klien bicara dengan nada pelan dan lambat, wajah klien menunduk saat berbicara dan kontak mata kurang / tidak ada 2. Gangguan konsep diri : Harga diri rendah DS :

- Klien mengatakan dirinya sudah tidak berguna lagi

DO :

- Ekspresi wajah klien kelihatan murung -

Klien jarang berbicara / berinteraksi dengan teman / perawat ruangan

- Klien tampak malas untuk mengerjakan sesuatu

H. Diagnosa Keperawatan 1. Resiko perubahan sensori persepsi : Halusinasi... berhubungan dengan menarik diri 2. Gangguan int eraksi sosial : Menarik diri berhubungan dengan Harga diri rendah

I. Rencana Tindakan Keperawatan Dx 1 : Resiko perubahan sensori persepsi : Halusinasi.... b/d Menarik diri

7

1. Tujuan Umum Klien dapat berinteraksi dengan orang lain sehingga tidak terjadi halusinasi 2. Tujuan Khusus TUK 1 : a. Klien dapat membina hubungan saling percaya Intervensi : b. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal c. Perkenalkan diri dengan sopan d. Jelaskan tujuan pertemuan e. Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang di sukai klien f. Jujur dan menepati janji g. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya h. Berikan perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien

TUK 2 a. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri Intervensi b. Kaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tandatandanya c. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan penyebab menarik diri / tidak mau bergaul d. Diskusikan bersama klien tentang perilaku menarik diri, tandatanda serta penyebab yang muncul e. Berikan pujian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya

8

TUK 3 a. Klien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian tidak berhubungan dengan orang lain Intervensi a. Kaji pengetahuan klien tentang manfaat berhubungan dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain b. Beri kesempatan pada klien untuk mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain c. Diskusikan bersama klien tentang manfaat berhubungan dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain d. Beri reinforcement positif terhadap kemampuan mengungkapkan perasaan tentang keuntungan berhubungan dengan orang lain dan kerugian bila tidak berhubungan dengan orang lain

TUK 4 Klien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap Intervensi a. Kaji kemampuan klien membina hubungan dengan orang lain b. Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain melalui tahap : 1) klien – perawat 2) klien – perawat – perawat lain 3) klien – perawat – perawat lain – klien lain 4) klien – keluarga – kelompok / masyarakat c. Beri reinforcement positif terhadap keberhasilan yang telah dicapai d. Bantu klien untuk mengevaluasi manfaat berhubungan dengan orang lain

9

e. Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan bersama klien dalam mengisi waktu f. Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan g. Beri reinforecment positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan

TUK 5 a. Klien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang lain Intervensi b. Diskusikan

dengan

klien

tentang

perasaan

manfaat

berhubungan dengan orang lain c. Dorong dan bantu klien untuk mengungkapkan perasaannya bila berhubungan dengan orang lain d. Beri

reinforecement

positif

atas

kemampuan

klien

mengungkapkan perasaan manfaat berhubungan dengan orang lain

TUK 6 a. Klien dapat memberdayakan sistem pendukung atau keluarga Intervensi a. Bina hubungan saling percaya dengan keluarga b. Diskusikan dengan anggota keluarga tentang : 1) perilaku menarik diri 2) penyebab perilaku menarik diri 3) akibat yang akan terjadi bila perilaku menarik diri tidak di tanggapi 4) cara keluarga menghadapi klien menarik diri c. Dorong anggota keluarga untuk memberi dukungan kepada klien untuk berkomunikasi dengan orang lain 10

d. Anjurkan anggota keluarga

secara rutin dan bergantian

menjenguk klien minimal 1 minggu sekali e. Beri reinforecement positif atas hal-hal yang telah di capai oleh keluarga

11

12

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian Keperawatan Tanggal di Rawat : 02 – 11 – 2004

Ruang Rawat : Anyelir

1. Identitas Klien Inisial

: Ny. N

Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 30 Tahun

Agama

: Islam

Alamat

: Lumajang

Sumber Data

: Klien dan Catatan Medis ( Status Klien )

No RM

: 57793

Tanggal Pengkajian

: 10 Januari 2005

1. Alasan Masuk a. Menurut Klien Klien mengatakan dibawa ke RSJ Lawang karena dirunah klien marahmarah terus dan sering ngomong sendiri b. Menurut Status Klien sering marah-marah dan bicara sendiri dan ngelantur tanpa sebab yang jelas.

2. Faktor Presipitasi a. Menurut klien :

13

Klien diam dan tidak menjawab ketika ditanya tentang tentang hal yang menyebabkan dirinya masuk rumah sakit jiwa b. Menurut status klien : Klien sering marah-marah dan bicara sendiri dan ngelantur tanpa sebab yang jelas. Klien pernah memukul ibu kandung tanpa sebab yang jelas. Klien tidak tidur kurang lebih selama 3 hari. Klien tidak mau makan dan minum serta makanannya hanya dibuat mainan. Klien tidak mau mandi tetapi kalau dipaksa mau mandi

3. Faktor Predisposisi a. Riwayat Penyakit Lalu a) Riwayat Penyakit Jiwa Pada Masa Lalu Menurut Klien : Klien mengatakan sebelumnya pernah dirawat di sini (RSJ Lawang) sebanyak 3 kali sedangkan untuk masing – masing waktunya klien tidak tahu. Menurut status klien pernah mengalami gangguan jiwa sejak 5 tahun yang lalu ( tahun 1998 ) dengan penyebab yang kurang jelas serta pernah keluar masuk ruang Anyelir selama 4 kali yaitu pada tahun 2001, 2002, 2003 serta yang terakhir pada tanggal 2 November 2004. Pada tahun 2004 klien pulang dengan kondisi tenang tetapi tidak sembuh sempurna. b) Pengobatan sebelumnya Dari status klien, selama ini pengobatan sebelumnya kurang berhasil. Terbukti pada saat pulang terakhir klien kontrol selama 1 kali saja kira - kira 1 bulan yang lalu yaitu tanggal 2 – 10 – 2004. Pengobatan klien sebelumnya kurang berhasil dikarenakan klien tidak minum obat secara rutin. f. Riwayat penyakit fisik Saat ditanya tentang penyakit fisik yang pernah ia derita klien diam dan tidak menjawab. 14

“Apa Ibu pernah menderita penyakit sampai dirawat dirumah sakit?” Respon klien : klien diam dan tidak menjawab b. Riwayat Psikososial - Ketika ditanya apakah klien pernah mengalami atau melihat aniaya fisik, seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal. Klien tidak menjawab dan hanya diam saja Masalah keperawatan : Resiko tinggi perilaku kekerasan - Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan Klien mengatakan merasa kesepian setelah suaminya meninggal dunia sewaktu anaknya berusia 2 tahun. Ketika ditanya sebab suaminya meninggal dunia klien hanya diam dan tidak mau menjawab Masalah keperawatan : Berduka disfungsional - Kesan Kepribaadian Klien adalah Introvert dibuktikan dengan saat ditanya klien cenderung diam dan tidak menjawab c. Riwayat Penyakit keluarga Ketika ditanya apakah ada anggota keluarga yang pernah mengalami gangguan jiwa, klien diam dan tidak mau menjawab. Tetapi dari status klien anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa yaitu neneknya. Mengenai riwayat pengobatan / perawatan dan gejalanya tidak muncul karena tidak terkaji Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

4. Status Mental a. Penampilan Klien memakai daster dari RS dan agak kedodoran. Penampilan klien tidak rapi. Klien bau kencing. Rambut klien kotor dan acak – acakan serta banyak kutunya. Wajah klien sayu serta klien murung Masalah keperawatan : Defisit perawatan diri : Berpakaian dan berhias

15

b. Kesadaran Kuantitatif : Compos mentis dan kualitatif berubah dibuktikan dengan saat ditanya 3 – 4 kali dengan pertanyaan yang sama klien baru menjawab c. Aktivitas motorik Hipokinesa, / hipoaktifitas ini dapat dibuktikan Klien tampak lesu dan aktivitas lambat, klien sering tiduran diruang isolasi. Ketika disuruh keluar dari ruang isolasi untuk kontrak pasien enggan keluar dan klien mengatakan malas. Dalam berkomunikasi juga tergolong lambat, nada bicara pelan dan hampir tidak terdengar saat berbicara Masalah keperawatan : kerusakan interaksi sosial : menarik diri d. Alam perasaan Klien mengatakan merasa kesepian dan sedih tapi saat ditanya alasannya,klian lama terdiam dan kemudian menjawab khawatir dengan kondisi anaknya dirumah tidak ada yang merawat Masalah keperawatan : Anxietas e. Afek / emosi Tumpul. Saat ditanya 3-4 kali pertanyaan yang sama klien baru,ekspresi wajah klien tampak murung Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal f. Persepsi : Klien mengatakan tidak pernah mendengar,melihat atau merasakan sesuatu yang seharusnya tidak ada masalah keperawatan : tidak ada g. Proses pikir : Klien mengatakan tidak pernah mendengar,melihat atau merasakan sesuatu yang seharusnya tidak ada masalah keperawatan : tidak ada

16

Proses pikir : 1) Arus pikir -

Bloking,ini terbukti klien menjawab pertanyaan dengan satu kalimat lalu tiba tiba diam tanpa sebab yang jelas,kemudian klien melanjut pembicaraan lagi.

-

Bicara lambat,karena selama berkomunikasi dan berinteraksi dengan perawat, klien lebih sering menunduk pada saat berbicara, nada bicara pelan dan lambat

-

Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir (arus pikir)

2) Isi pikir : - Isolasi sosial.saat diajak berkenalan dengan perawat lain klien menolak dan ketika ditanya apa klien kenal dengan klien lain yang satu ruang dengan klien diruang isolasi klien menjawab tidak kenal. - Rendah diri. Saat diajak berbica klien selalu ingin segera kembali ke ruang isolasi - Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir (Isi pikir) 3) Bentuk pikir. - Realistik karena setiap jawaban klien walau lambat dan pelan tapi sesuai dengan realita - Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan h. Memori : Klien mengalami daya ingat jangka pendek. Terbukti pada saat ditanya sudah berapa lama klien ditempatkan diruang isolasi ?, klien tidak menjawab tidak tahu. Masalah keperawatan : Gangguan proses pikir. i. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung 1) Konsentrasi Klien tidak mampu berkonsentrasi. Ditandai dengan saat ditanya tidak langsung menjawab tapi jika peretanyaan diulang 3-4 kali klien baru menjawab. 17

2) Berhitung Klien mampu berhitung sederhana,terbukti saat ditanya tentang perhitungan 4+4 sama dengan berapa ? klienmenjawab 8, 4x3 = 12 dan 15 : 3 = 5 Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan j. Kemampuan penilaian Gangguan beermakna. Terbukti saat ditanya setelah bangun pagi makan dulu atau

mandi dulu dan klien menjawab mandi dulu.

Masalah keperawatan : tidak ada k. Daya tilik diri Mengingkari penyakit yang diderita.terbukti Pada saat ditanya mengapa klien sampai dirawat di RSJ Lawang, klien mengatakan kalau dirinya diajak keluarga. Klien tidak menyadari kalau dirinya sedang mengalami gangguan jiwa Masalah keperawatan : regimen terapeutik inefektif l. Interaksi selama wawancara : Selama berkomunikasi dan berinteraksi dengan perawat, kontak mata klien kurang, klien tampak lebih sering menunduk pada saat berbicara, nada bicara pelan dan lambat masalah keperawatan : gangguan komunikasi verbal.

5. Fisik a. Tanda vital :

b. Ukur :

TD : 120/80 mmHg

S : 36 5 C

N

RR : 20 kali /mnt

: 88 kali / mnt

TB : 157 cm BB : 48 kg

c. Keluhan fisik : tidak ada d. Pemeriksaan fisik : tidak ada kelainan fisik, semua sistem tubuh dalam keadaan normal. e. Pemeriksaan fisik -

Fungsi panca indera baik, fungsi normal 18

-

Kepala : bentuk bulat, rambut berombak, kotor, bau, dan banyak kutu.

-

Hidung, telinga simetris fungsi baik.

-

Gigi kuning, kotor dan sedikit berbau.

-

Leher tidak ada pembesaran kelenjar tyroid atau distensi vena jugularis, trakea simetri.

-

Dada dan thorak :

-

Simetris, tidak ada nyeri dada, retraksi intercostae tidak ada, tidak ada nyeri tekan dan RR 20x/ menit.

-

Abdomen : tanda asites tidak ada, nyeri tekan tidak ada.

-

Ekstrimitas : tidak ada luka pada masing-masing ekstrimitas, kekuatan otot 55/ 55, tidak ada kelainan.

-

Integumen : kulut klien kotor berdaki. Masalah keperawatan : defisit perawatan diri berhias

6. Pengkajian Psikososial a. Konsep diri 1) Citra tubuh : Pada saat ditanya tentang citra tubuhnya klien diam dan tidak menjawab “Menurut Ibu, bagian tubuh ibu yang paling disukai yang mana ?” Respon klien : Klien diam dan tidak menjawab sambil melihat perawat 2) Indentitas : Pada saat ditanya tentang Identitas diri klien diam dan tidak menjawab “Kalau dirumah ibu berperan sebagai apa? Apa ibu puas dalam posisi itu? apa ibu merasa puas sebagai seorang wanita? kenapa?” Respon klien : Klien diam dan tidak menjawab 19

3) Peran Klien mengatakan berperan sebagai ibu rumah tangga dari seorang anaknya. Klien melakukan aktivitas rumah seperti menyapu, mencuci, memasak. 4) Ideal diri Pada saat ditanya tentang Ideal diri klien diam dan tidak menjawab “Apa harapan ibu yang ingin ibu wujudkan? Apa harapan ibu terhadap penyakit yang ibu derita? Apa harapan ibu terhadfapa lingkungan ibu?” Respon klien : Klien diam dan tidak menjawab 5) Harga diri Pada saat ditanya tentang Harga diri klien diam dan tidak menjawab Bagaimana hubungan ibu dengan keluarga? Apakah mereka mnghargai dan mengasihi ibu?’ Respon klien : Klien diam dan tidak menjawab Masalah keperawatan : -

Isolasi sosial : menarik diri.

6) Genogram :

20

keterangan : : perempuan

: klien

: laki-laki

: tinggal dalam satu rumah

: meninggal Saat ini klien tinggal serumah dengan ibu kandungnya. Suami klien sudah meninggal dunia. Dan anaknya tinggal serumah dengan mertuanya. Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

7) Hubungan sosiala a) Orang terdekat: Klien mengatakan orang yang paling dekat adalah ibunya . b) Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : Klien mengatakan saat dirumah tidak pernah mengikuti kegiatan / organisasi di lingkungannya misalnya PKK, pengajian, dll. Klien mengatakan malas untuk megikuti kegiatan tersebut. Pada saat di RS klien mengatakan tidak mau diajak berkumpul dengan pasien lain, klien mengatakan lebih suka menyendiri. c) Hambatan dalam bergaul dengan orang lain : Klien mengatakan lebih suka menyendiri daripada bergaul dengan orang lain. Klien mengatakan waktu di rumah, jarang bergaul dengan tetangganya karena tetangganya adalah orang yang kaya serta rumahnya mewah dan pagarnya tinggi – tinggi. Ketika dirumah sakit klien mengatakan lebih suka menyendiri serta tidak mengenal dengan teman sekamarnya Masalah keperawatan : Isolasi sosial : menarik diri Harga diri rendah 21

8) Spiritual a) Nilai dan keyakinan : Klien mengatakan kalau berada di Ruang Anyelir RSJP Lawang itu adalah orang dengan gangguan jiwa, karena ketika ditanya apakah dia dirawat disini karena sakit jiwa klien menggelengkan kepalanya. b) Kegiatan ibadah : Klien mengatakan beragama islam dan mengakui melakukan sholat dan berdoa ketika dirumah. Tetapi klien tidak pernah mengikuti kegiatan seperti pengajian, yasinan, tahlilan dll. Setelah di RS kllien tidak pernah melakukan sholat, klien mengatakan mukenanya kotor karena dipakai bersama klien lain Masalah keperawatan : Distress Spiritual

7. Aktivitas Sehari-hari a. Makan : Setiap kali makan, makanan selalu disiapkan dan diantar ke ruang isolasi. Klien makan 3 kali sehari sesuai diet rumah sakit dan kadangkadang diberi kacang hijau dan snack, klien mengatakan suka dengan makanan yang disediakan klien dapat makan sendiri dan setelah makan piring diletakkan didepan pintu ruang isolasi. Klien dapat melakukan aktivitas makan dengan bantuan minimal b. BAB / BAK Saat klien ingin

kekamar mandi untuk BAB / BAK klien selalu

meminta perawat untuk membukakan pintu isolasi. Klien dapat melakukan aktivitas eliminasi dengan bantuan minimal c. Mandi Klien mandi 1-2 kali sehari dengan disuruh dan setiap hari sabtu klien dimandikan dan dikeramasi oleh perawat. d. Berpakaian / berhias Klien tidak memiliki minat untuk berhias. Untuk ganti baju selalu disiapkan dan disuruh oleh perawat. 22

Klien melakukan aktivitas berpakaian dan berhias dengan bantuan minimal oleh perawat. e. Istirahat da tidur Saat ditanya tiap malam klien tidur berapa jam klin tidak menjawab. Selama diruang isolasi (siang hari) klien jarang tidur terlihat lebih sering tampak menyendiri dan melamun. Penggunaan obat : Klien mengatakan dapat minum obat sendiri setelah obat diberika. f. Pemeliharaan kesehatan “jika sudah sembuh dan diperbolehkan pulang apakah klien bersedia kontrol?”. Klien tidak menjawab pertanyaan yang diajukan perawat. g. Aktivitas didalam rumah Saat ditanya kegiatan apa yang biasa dilakukan dirumah ? klien diam tidak menjawab. h. Aktivitas di luar rumah i. Saat ditanya kegiatan apa yang biasa dilakukan diluar rumah ? klien diam tidak menjawab Masalah keperawatan : - Defisit perawatan diri berhias dan berpakaian - Kerusakan komunikasi verbal b/d menarik diri

8. Mekanisme Koping Saat diberikan pertanyaan : -

“Bila Bu N ada masalah apakah dibicarakan dengan orang terdekat?” (klien tidak menjawab)

-

“Saat memiliki masalah apa yanh Bu N lakukan?” klien tidak menjawab

-

“Apakah setiap ada masalah ibu langsung menyelesaikannya atau menghindar ?” klien tidak menjawab.

-

“Kegiatan olahraga apa yang biasa ibu lakukan saat dirumah?” Klien juga tidak menjawab Masalah keperawatan : kerusakan komunikasi verbal b/d menarik diri 23

9. Masalah Psikososial dan Lingkungan a. Masalah dengan dukungan kelompok : klien tidak pernah mengikuti kegiatan-kegiatan kelompok di mastyarakat sepert tahlilan dan PKK. b. Masalah berhubungan dengan lingkungan : klien mengatakan jarang bergaul dengan tetangga dan cenderung menyendiri. Klien mengatakan tetangganya adalah orang kaya yang dikelilingi tembok yang tinggi. c. Masalah pendidikan Klien mengatakan sekolah hanya tamat sampai kelas 2 SMP, saat ditanya alasannya klien hanya diam. d. Masalah pekerjaan : Klien mengatakan sejak keluar sekolah klien adalah ibu rumah tangga dan tidak bekerja e. Masalah dengan perumahan Saat ditanya tentang kondisi rumah klien hanya diam. f. Masalah ekonomi : Menurut status : klien berasal dari keluarga yang miskin. Klien tinggal serumah dengan ibunya dan keduanya tidak bekerja serta tidak mempunyai penghasilan yang tetap. Menurut klien : saat ditanya tentang penghasilannya klien hanya diam dan mengatakan dirinya berasal dari keluarga miskin, oleh karena itu harus bekerja keras untuk mencukupi kebutuhan rumah tangga. g. Masalah dengan pelayanan kesehatan tidak ada masalah. masalah keperawatan : Isolasi Sosial : menarik diri

10. Kurang Pengetahuan Tentang Klien mengalami kurang pengetahuan tentang penyakit jiwa koping serta faktor pencetus terjadinya kekambuhan penyakit, hal ini terbukti dengan saat ditanya kenapa Nasikah harus dirawat disini ? Ny. N tak menjawab. 24

Masalah keperawatan : Kerusakan interaksi sosial : menarik diri

11. Aspek Medisa Diagnosa medis : F20.10 (Schizofrenik hebefrenik berkelanjutan) Terapi medis :

- CPZ 2 x 5 mg/ hari - Haloperidol 2 x 100 mg/ hari

12. Daftar Masalah Keperawatan a. Resti perilaku kekerasan b. Berduka disfungsional c. Isolasi sosial : menarik diri d. Ansietas e. Kerusakan komunikasi verbal f. Gangguan proses pikir : arus dan isi pikir g. Regimen terauprtik inefektif h. Defisit perawatan diri : berpakaian dan berhias i. Gangguan identitas pribadi j. Gangguan konsep diri

B. Analisa Data Nama : Ny. N Umur : 30 tahun

TGL

DATA PENUNJANG

MASALAH KEPERAWATAN

10-1-05 DS :  Klien mengatakan lebih suka Isolasi sosial : menarik menyendiri daripada bergaul dengan diri. orang lain. Klien mengatakan waktu di rumah, jarang bergaul dengan tetangganya karena tetangganya adalah orang yang kaya serta 25

rumahnya mewah dan pagarnya tinggi – tinggi  Klien mengatakan orang yang paling dekat adalah ibunya .  Klien mengatakan tidak pernah mengikuti kegiatan / organisasi di lingkungannya misalnya PKK, pengajian, dll. Klien mengatakan malas untuk megikuti kegiatan tersebut.  Ketika dirumah sakit klien mengatakan lebih suka menyendiri serta tidak mengenal dengan teman sekamarnya DO :  Nada bicara klien pelan dan lambat  Klien lebih sering tidur di ruang isolasi daripada di luar.  Kontak mata kurang  Klien lebih sering diam ketika ditanyai perawat Resiko Perubahan  Saat dikaji tentang konsep diri klien sensori persepsi : diam dan tidak menjawab halusinasi penglihatan DS :  Klien mengatakan merasa melihat sesuatu. Harga diri rendah  Saat pengkajian tanggal 10 Januari 2005 : Ketika ditanya apakah klien mendengar, melihat, atau merasa ada yang mengejar, klien mengatakan tidak. DS :  Klien mengatakan lebih suka menyendiri daripada bergaul dengan orang lain.  Klien mengatakan waktu di rumah, jarang bergaul dengan tetangganya karena tetangganya adalah orang yang kaya serta rumahnya mewah dan pagarnya tinggi – tinggi DO :  Klien lebih sering tidur di ruang isolasi daripada di luar. 26

 Isi pikir : Rendah diri. Saat diajak ngobrol di luar ruang isolasi,klien selalu ingin segera kembali ke ruang Kerusakan isolasi (klien tidak dapat verbal mempertahankan hubungan dengan orang lain).  Klien menolak jika diajak bergabung dengan pasien lain misalnya nonton tv bersama.  Saat wawancara klien lebih sering menunduk dan kontak mata kurang.

komunikasi

DS : DO :  Afek / emosi : Tumpul, Saat ditanya 3-4 kali pertanyaan yang sama klien baru menjawab,ekspresi wajah klien Perubahan proses pikir tampak murung.  Saat wawancara : Selama berkomunikasi dan berinteraksi dengan perawat, kontak mata klien kurang, klien tampak lebih sering menunduk pada saat berbicara, nada bicara pelan dan lambat. DS : DO : * Arus pikir Bloking, ini terbukti klien menjawab pertanyaan dengan satu kalimat lalu tiba tiba diam tanpa sebab yang jelas,kemudian klien melanjut pembicaraan lagi. * Isi pikir :  Isolasi sosial.saat diajak berkenalan dengan perawat lain klien menolak dan ketika ditanya apa klien kenal dengan klien lain yang satu ruang dengan klien diruang isolasi klien menjawab tidak kenal  Rendah diri. Saat diajak berbica klien selalu ingin segera kembali ke ruang isolasi * Memori : 27

Klien mengalami gangguan daya ingat jangka pendek. Terbukti pada saat ditanya sudah berapa lama klien ditempatkan diruang isolasi ?, klien tidak menjawab tidak tahu.

C. Diagnosa Keperawatan 1.

Resiko Perubahan sensori persepsi : Halusinasi berhubungan dengan Isolasi sosial : menarik diri

2.

Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan Harga Diri Rendah

3.

Defisit Perawatan Diri berhubungan dengan Intoleransi Aktivitas

4.

Kerusakan Komuniokasi Verbal berhubungan dengan menarik diri

D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan Kesehatan Jiwa Nama : Ny. N

Ruangan :Anyelir

TGL NO DX 1

No RM : 057793

TINDAKAN

EVALUASI

&JAM S:

10-1-05

TUK I

09.00

Membina hubunga saling percaya - “Nama saya N” - “ Alamat saya Lumajang"

dengan klien 1. Memberi salam pada klien “selamat pagi, mbak”

O:

- Klien terlihat ketakutan saat diajak bicara dengan perawat. 2. Memperkenalkan diri dengan Klien bicara lambat dan pelan. sopan sambil berjabat tangan “perkenalkan nama saya - Bicara klien lambat (klien baru menjawab pertanyaan setelah Harditioyo Fajarsiwi bisa diulang beberapa kali) 28

dipanggila fajar saya mahasiswa - Klien terlihat selalu ingin meninggalkan tempat ngobrol. dari Akper Malang nama mbak A : TUK I tercapai sebagian siapa dan senang dipanggil P : ulangi TUK I siapa?” 3. Menjelaskan tujuan pertemuan dan kontrak yang akan dibuat “mbak, mulai hari ini saya akan merawat mbak selama 2 minggu. Mbak

bisa

masalah

yang

menceritakan mbak

hadapi

kepada saya, mungkin saya bisa membantu bagaiman kalau hari ini

kita

bercakap-cakap

mengenai penyebab mbak sering menyendiri

dan

tidak

suka

bergabung dengan yang lain. Bagaimana kalau sekitar 15 menit

dan

tempatnya

disini

saja?” 4. melakukan kontak singkat tapi sering menunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya

1

11-1-05

TUK I Membina hubunga saling percaya dengan klien 1. Memberi salam pada “selamat pagi, mbak N” 29

klien

2. Memperkenalkan diri dengan sopan sambil berjabat tangan “Masih ingat dengan saya, S : perkenalkan nama saya Harditioyo Fajarsiwi bisa - “Selamat pagi” dipanggil fajar” - “ Nama saya N asal dari lumajang O: - Saat ditanya apakah ingat dengan nama perawat klien hanya diam saja dan saat ditanya apakah klien lupa klien mengangguk. - Klien terlihat murung

TGL& NO DX

TINDAKAN

EVALUASI

JAM 3. Menjelaskan tujuan pertemuan - Kontak mata kosong. dan kontrak yang akan dibuat “Mbak, seperui yang sudah - Saat ditanya klien baru bisa katakan kemarin dalam 2 minggu

menjawabn pertanyaan setelah

ini saya akan merawat mbak.

pertanyaan diulang 3-4 kali.

Mbak bisa menceritakan masalah

- Klien bicara lirih dam lambat

yang mbak hadapi kepada saya, mungkin saya bisa membantu bagaiman kalau hari ini kita bercakap-cakap penyebab menyendiri

mengenai

mbak dan

sering

tidak

suka

bergabung dengan yang lain. Bagaimana

kalau

A: TUK I tercapai sebagian

sekitar

15

menit dan tempatnya disini saja?” 4. Melakukan kontak singkat tapi 30

P : Ulangi TUK I

sering 5. Menunjukkan sikap empatidan menerima klien apa adanya S: - “Selamat pagi “ - “Ya saya ingat namanya fajar” TUK I Membina hubungan saling percaya

pada

klien

dengan

menngunakan teknik komunikasi terapeutik. 1

12-1-05

1. Menyapa klien dengan ramah. “ Selamat pagi mbak “N” bagaimana kabar mbak hari ini? 2. memperkenalkan diri kembali denan klien. “Bagaimana masih ingat

- “Dirumah saya jarang bergaul dengan tetangga” - “ Rumah tetangga saya besar-besar dan temboknya tinggi” - “ Saya dirumah marahmarah dan bicara sendiri (ngelantur) O: - Klien menoleh saat perawat menghampirinya. - Klien dapat menyebutkan nama perawat dengan benar meski dengan waktu yang lama dan suara yang kecil - Saat menjawab pertanyaan perawat klien bicara dengan lambat dan pelan (terpotong potong tapi masih berhubungan)

dengan saya atau tidak?” “Iya betul sekali nama saya Fajar” 3. menjelaskan kembali tujuan pertemuan dan kontrak yang akan dibuat “ Sekarang kan kita sudah saling kenal, kalau ada masalah

-

klien mau berjabat tangan. Kontak mata ada dan kadang-kadang menunduk

A : TUK I tercapai klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat. P : Lanjutkan ke TUK II (tetap validasi TUK I)

mbak bisa bercerita dengan saya,

mungkin

saya

bisa

membantu, bagaimana kalau hari

ini

kita

berbincang31

S: - “Tidak”

O: - Saat diberikan pertanyaan klien mbak sering menyendiri hanya diam tidak menjawab yang diberikan bagaimana apa mbak mau, atau pertanyaan perawat. topik yang laiun terserah mbak - Kontak mata cukup baik hanya sesekali klien menunduk. 4. melakukan kontak sedikit tapi - klien terlihat ingin sering. meninggalkan perawat dan kembali ke ruang isolasi. bincang mengenai mengapa

5. Mengkaji perilaku menarik diri pada klien

TUK II

A :TUK II tercapai Klien dapat mengungkapkan perasaannya tentang penyebab menarik diri P : lanjutkan TUK III

1.

Mengkaji pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda-tandanya. “mbak sudah berapa lama berada disini? Saya lihat mbak sering menyendiri dan tidak mau bergabung dengan yang lain, kenapa? Apakah mbak sudah kenal dengan teman-teman yang ada disini?

1. Memberikan kesempatan pada klien untuk nmengungkapkan perasaannya “mbak, kita kan sudah saling kenal, jika mbak ada S : masalah tidak apa-apa kalau mbak mau bercerita dengan saya mbak mau kan?” 3.

O : - klien hanya diam saat ditanya manfaat

berhubungan

orang lain.

Memberikan pujian terhadap kemampuan

klien

mengungkapkan perasaannya 32

- proses pikir

dengan

“Ya tidak apa-apa kalau Arus : - Afek / emosi tumpul 14-1-05

hari

ini

masih

tidak

ingin

bercerita dengan saya mengkin 10.00

besok ya kita cerita-cerita lagi, gimana apa mbak mau?

TUK III 1. Mengkaji pengetahuan klien tentang

manfaat

hubungan

dengan orang lain. “

Menurut

ibu

apa

S:

keuntungan berhubungan dengan - keluarga menjawab salam :selamat pagi” orang lain?” - keluarga mengatakan : “saya akan berusaha menceritakan 2.Memberikan kesempatan keadaan anak saya kepada mbak” “sebernarnya anak saya pada klien untukmengungkapkan mulai sering marah-marah dan perasaannya. menyendiri terus sejak dia ditinggal oleh suaminya yang 2. Mendiskusikan bersama klien saat itu usia perkawinannya manfaat bergaul dengan orang memasuki 6 bulan, sejak saat itu lain. anak saya mulai senang “Jika ibu mau bergaul melamun dan menyendiri di dalam kamar. Bila disuruh dengan orang lain, ibu bisa makan tidak mau dan wajahnya bercerita tentang masalah ibu, sedih terus seperti yang mbak katakan tdi” “maka dari itu saya sehingga beban yang ibu langsung membawa anak saya rasakan akan sedikit kemari karena saya takut keadaannya semakin bertambah berkurang.” parah”

TUK VI

33

1. Membina hubungan saling percaya dengan keluarga a. salam dan perkenalkan diri “selamat pagi pak, perkenalkan nama saya agustin, mahasiswa dari akper malang. Saya disini akan merawat anak bapak selama dua minggu” b. menjelaskan tujuan pertemuan “begini pak, tujuan saya menemui bapak karena saya ingin tahu permasalahan anak bapak, barangkali saya bisa bantu anak bapak” c. menjelaskan kontrak yang akan dibuat “bagaimana kalau kita berbincang-bincang

mengenai

penyebab dan perilaku anak bapak yang suka menyendiri di rumah?”

TGL & NO DX

TINDAKAN

EVALUASI

JAM 2. mendiskusikan dengan keluarga O : tentang : a perilaku menarik diri - ekspresi wajah keluarga (ayah klien) bersahabat “sekarang saya akan - keluarga dapat menceritakan / menjelaskan pada bapak tentang menjawab pertanyaan yang gejala orang menarik diri, diajukan perawat (mahasiswa) 34

diantaranya: aktivitas menurun, - keluarga sanggup untuk tetap suka menyendiri, tidak mau / menjenguk klien 2 minggu sukar berhubungan dengan orang sekali lain, bicaranya pelan dan lambat, A: cuek terhadap lingkungan, ekspresi wajah murung, dll. Nah TUK VI tercapai apakah anak bapak memiliki gejala yang saya sebutkan tadi?” Keluarga dapat membinja hubungan saling b. penyebab menarik diri percaya dengan perawat (mahasiswa) dan klien “menurut bapak, kiramendapat dukungan dari kira apa yang menyebabkan anak keluarga bapak seperti itu?” c.

akibat yang akan terjadi jika perilaku

menarik

diri

tidak

segera ditangani? Begini ya pak, jika mbak S menyendiri terus, nanti ditakutkan akan terjadi halusinasi lihat / dengar yaitu anak bapak akan melihat atau mendengar sesuatu dimana orang lain

tidak

melihat

/

mendengarnya” d. cara keluarga menghadapi klien menarik diri “jika

anak

bapak

suka

menyendiri sebaiknya dia diajak aktivitas atau diajak ngobrol agar tidak terjadi halusinasi seperti yang saya jelaskan tadi” 3. menganjurkan pada keluarga agar tetap memberikan dukungan pada klien dan tetap menjenguk klien. “demi kesembuhan anak 35

P :lanjutkan ke TUK V

bapak sebaiknya dia tetap diberi motivasi untuk sembuh” TGL & NO DX 2

TINDAKAN

EVALUASI

TUK II

S:

JAM 13-12-04 11.00

1. mendiskusikan dengan klien - klien dapat menyebutkan kemampuan dan aspek positif kemampuan yang dimilikinya yang dimiliki “sebenarnya kerika “menurut mbak, dirumah saya bisa memasak, kemampuan apa saja yang mbak berbelanja, mencuci, miliki/bisa lakukan selama di mengepel, dan saya juga suka rumah? misalnya memasak, main bulutangkis” menyapu, mencuci menjahit, atau O: yang lain” 2. memberikan reinforcement atas - klien bercerita dengan nada pelan dan klien tampak malukemampuan dan aspek positif malu yang dimiliki klien kadang-kadang klien masih “bagus sekali mbak, mbak menunduk saat berbicara bisa menyebutkan kemampuan - klien dapat tersenyum A: yang mbak miliki selama dirumah”

TUK II tercapai Klien dapat menyebutkan kemampuan / aspek positif yang dimiliki P : lanjutkan TUK III

S: - klien menjawab “iya saya senang dengan ibu R karena dia baik sekali, mau bicara dan berteman dengan saya

TUK III 36

1

15-12-04 08.30

TGL & NO DX 1

1. mengkaji pengetahuan klien sehingga saya punya teman tentang manfaat berhubungan untuk ngobrol” dengan orang lain O: “menurut mbak, apasih - kontak mata ada keuntungannya jika mbak mau - klien dapat tersenyum berkenalan/bergaul dengan orang - nada bicara klien masih pelan lain? A: 2. memberi kesempatan pada klien TUK tercapai untuk mengungkapkan Klien dapat perasaannya menyebutkan manfaat 3. mendiskusikan dengan klien berhubungan dengan orang manfaat bergaul dengan orang lain lain “jika mbak mau P :lanjutkan TUK IV berhubungan dengan orang lain, maka jika ada masalah mbak bisa menceritakan masalah tersebut pada orang lain sehingga beban yang mbak rasakan akan sedikit berkurang

TINDAKAN

EVALUASI

TUK IV

S:

JAM 15-12-04 10.00

1. melakukan interaksi dengan klien - klien mengatakan “nama saya secara sering dan singkat SM dan saya senang dipanggil 2. memotivasi klien untuk SM” berkenalan dengan teman yang O: lain 3. meningkatkan interaksi klien - klien belum mau berjabat secara bertahap tangan “mbak S sudah kenal - nada bicara masih pelan - klien tampak malu-malu dengan teman yang lain? menyebutkan namanya A: “Kalau begitu perkenalkan nama mbak S kepada teman lainnya 37

TUK IV belum tercapai

“saya minta tolong, coba sebutkan lagi nama mbak?

Klien belum mampu melakukan hubungan sosial secara bertahap P :ulangi TUK IV

S:

TUK III

1. mendiskusikan dengan klien - klien mengatakan “kalau disini saya bisa kegiatan yang bisa dilakukan klien di RS melakukan kegiatan seperti “ini daftar kemampuan menyapu, mencuci alat-alat yang kemarin mbak S sebutkan : makan dan mengepel” menyapu, mengepel ruangan, mencuci piring dan baju” nah dari 2

15-12-04

O:

kegiatan yang telah mbak catat

- klien dapat menyebutkan kegiatan / kemampuan yang dapat di lakukan di RS mbak S dapat melakukan - klien dapat sedikit berbicara kegiatan tersebut di RS? lancar - klien tampak tersenyum A: 2. menurut mbak, kegiatan tersebut dapat dilakukan atau tidak dapat dilakukan di RS” TUK III tercapai 3. kalau kegiatan tersenut dilakukan di RS, sebaiknya mulai sekarang Klien dapat dilatih sedikit demi sedikit ya..!” memberikan penilaian terhadap kemampuan yang dapat dilakukannya tadi, yang mana yang kira-kira

P :lanjutkan TUK IV

38

TGL NO DX 1

&

TINDAKAN

EVALUASI

TUK IV

S:

JAM 17-12-04 08.00

1. melakukan interaksi dengan - klien menjawab salam “selamat klien secara singkat dan sering pagi, khabar saya baik dan 2. tetap memotivasi klien untuk semalam saya bisa tidur” berkenalan dengan teman yang “nama saya S, saya lain berasal dari surabaya” 3. membantu klien tetap berhubungan dengan yang lain O: secara bertahap “ selamat pagi mbak S, - klien mau berkenalan dan bagaimana kabarnya hari ini, berjabat tangan dengan Ny. B klien dapat menyebutkan namaapakah semalam bisa tidur?” nama temen yang sudah dikenalnya yaitu Ny. D, M, S, T “sekarang bagaimana - klien mau tersenyum kalau sekarang mbak mencoba - kontak mata ada A: berkenalan dengan yang lain pertama

perkenalakan

nama

mbak, terlebih dahulu sambil berjabat tangan lalu teman mbak

tersebut

akan

menyebutkkan namanya” 4. memberikan reinforecment positif atas keberhasilan yang telah dilakukan “bagus mbak sekarang sudah bisa menyebutkkan dan kenal dengan teman-teman yang ada disini”

TUK V 1. mendorong klien untuk emngungkapkan perasaan 39

TUK IV tercapai Klien dapat melakukan hubungan sosial secara bertahap P :lanjutkan ke TUK V

setelah berhubungan dengan S: orang lain “bagaimana perasaan - klien mengatakan “saya sekarang senang mbak S setelah berkenalan

1

17-12-04

dengan orang lain. Apakah

kenal dengan ibu B karena

mbak merasa senang atau malah

sebelumnya

sedih”

padanya”

TGL

2

takut

O: 2. memberikan reinforcement positif atas keberhasilan yang - kontak mata ada dilakukan “mbak S akan lebih pintar - ekspresi wajah senang A: lagi kalo banyak teman” TUK V tercapai klien dpt mngungkapkn perasaan setelah brhubngn dgn orang lain

10.00

NO DX

saya

P :lanjutkan TUK lain

&

TINDAKAN

EVALUASI

TUK IV

S:

JAM 17-12-04 12.00

1. Membantu klien menentukan kegiatan di RS “mbak, kemarin mbak menyebutkan kemampuan yang dapat dilakukan di RS. Nah mumpung sekarang sudah waktunya makan siang dan waktunya untuk menyapu, bagaimana kalau sekarang mbak S melatih kegiatan tersebut?” 2. Tetap memotivasi klien untuk dapat melatih kemampuan yang dimiliki 40

- klien mengatakan “nggak mau mbak” O: - klien kembali ke tempat tidur setelah makan siang - klien tidak mau diajak menyapu - klien menggelengkan kepalanya A: - TUK IV belum tercapai

“ayo mbak, kita lakukan bersama-sama, katanya mbak S dapat melakukannya”

klien belum mampu melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuannya P: ulangi TUK IV

TUK IV 1. memberikan dukungan pada klien untuk tetap melakukan kegiatan sesuai kemampuannya

S:O:

- klien tidak mau diajak membersihkan ruangan - klien terdiam dan tiduran diatas aktivitas dan tidak tiduran terus, tempat tidur bagaimana kalau sekarang - klien tidak bicara apa-apa A: mbak membantu perawat yang

“mbak,

agar

mbak

punya

ada di sini untuk membersihkan - TUK IV belum tercapai Klien tidak mampu ruangan (menyapu)” “ayo

2

18-12-04

mbak, mbak S kok malah

melakukan

tiduran terus, apakah mbak saat

kemampuannya

ini sedang sakit?”

kegiatan

sesuai

P :ulangi TUK IV

07.15

TGL

TINDAKAN

EVALUASI

TUK IV

S:

NO DX & JAM 2

20-12-04 12.00

1. memotivasi klien untuk melakukan kegiatan dengan kemampuannya yang lain

41

- klien mengatakan bisa O:

mau mengikuti “ mbak S, jika mbak S tidak - klientidak instruksi dari perawat mau menyapu, bagaiman kalau - klien duduk diruang makan sekarang mbak S menepel lantai - ekspresi wajah tampak murung A: saja 2.

memberikan

reinforecement

positif atas keberhasilan klien “wah,

bagus

sekali

mbak,

sekarang mbak S sudah bisa melakukan

kegiatan

- TUK V tidak tercapai klien melakukan mandiri

belum mampu kegiatan secara

P :ulangi TUK V

sesuai

kemampuan mbak. Bagaimana kalau kegiatan ini terus mbak lakukan di RS agar nanti di rumah sudah lancar?”

TUK V 1. memberi kesempatan pada klien untuk mencoba kegiatan lain “nah, kemarin mbak S sudah 2

21-12-04 08.30

S : klien mengatakan “bisa” O:

bisa mengepel lantai, sekarang - klien tidak mau mengikuti instruksi dari perawat mbak S bisa melakukan - klien duduk di ruang makan apalagi?” “apakah mbak sudah - ekspresi wajah tampak murung A: bisa merapikan tempat tidur sendiri setelah bangun tidur? Kalau

sudah

bisa

ayo

dipraktekkan, ikuti saya ya..!”

- TUK V tidak tercapai klien belum mampu melakukan kegiatan secaa mandiri P :ulangi TUK V

42

2. mendiskusikan jadwal kegiatan harian atas kegiatan yang telah dilakukan “bagaimana kalau mbak S setiap hari merapikan tempat tidur sebagai jadwal harian mbak S?”

43

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan Dalam asuhan keperawatan yang dilakukan selama praktek keperawatan di Ruang Flamboyan RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang, masalah yang muncul pada Ny SM adalah kerusakan interaksi sosial : menarik diri Dari sini dapat disimpulkan bahwa perawatan psikiatri adalah merupakan usaha untuk menolong klien untuk dapat kembali ke masyarakat sebagai individu yang berguna dn mandiri. Hal ini dapat dicampur melalui komunikasi dan pendekatan yang baik untuk menolong klien agar dapat menerima dirinya, memperbaiki hubungan dengan orang lain, dan megusahakan agar klien dapat mandiri. Dalam perawatan dititik beratkan pada jiwanya disamping juga fisiknya. Partisipasi keluarga juga berperan di dalamnya. Partisipasi keluarga dan pengobatan yang teratur sangat penting dalam menunjang kesembuhan klien dan mencegah kekambuhan penyakit. B. Saran 1. Kepada klien a. mau mentaati peraturan RS dan peraturan ruangan b. mau menjalani terapi pengobatan yang baik dan rutin c. melakukan aktivitas sesuai kemampuan d. terapi interaksi dengan petugas dan klien lain 2. Untuk perawat a. dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien hendaknya harus kemprehensif b. melaksanakan perawatan secara teliti, cepat tepat, terpadu dengan upaya pengobatan, pencegahan, pemulihan dan peningkatan kesehatan. c. menjalin komunikasi yang baik dengan klien 44

d. mengikuti klien dalam kegiatan di rumah sakit antara lain menyapu, mengepel, mencuci tempat makan sendiri 3. Untuk keluarga a. mau menerima klien apa adanya atau tidak membedakan satu sama lainnya b. menyempatkan waktu untuk mengunjungi klien secara rutin c. bila klien sudah sembuh dan pulang diberikan ketenangan di rumah d. membawa klien tepat waktu dan mengingatkan klien bila lupa minum obat 4. Untuk masyarakat a. Dapat menerima kembali klien apa adanya sebagai anggota masyarakat b. Memberikan kesempatan kerja pada klien sesuai kemampuannya

Demikian kesimpulan dan saran kami, semoga berguna bagi klien, perawat/ petugas kesehatan, keluarga, dan masyarakat serta dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang optimal.

45

DAFTAR PUSTAKA

Keliat, B.A. 1999. Kumpulan Makalah Keperawatan Jiwa. Tidak di publikasikan. Stuart. G.W. dan Sundeen. Sj. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Edisi 3. Jakarta : EGC Townsend. M.C. 1998. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri Edisi 3. Jakarta : EGC Maramis, WF. 1998. Catatan Ilmu Kedoteran Jiwa. Surabaya : Airlangga Stuar, G. W dan Sundeen, 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC Tim Jiwa Lawang. 2002. Pelatihan Nasional asuhan Keperawatan Profesional Jiwa dan Komunikasi Terapuetik Keperawatan. Malang : Unibraw Townsend, MC. 1998. Diagnosa Keperawatan. Psikiatri Pedoman untuk Pembuatan Rencana Keperawatan. Jakarta: EGC.

46