Asuhan Keperawatan Dan Penanganan Kpa (kekerasan & Penelantaran Anak)

ASUHAN KEPERAWATAN DAN PENANGANAN KPA (KEKERASAN & PENELANTARAN ANAK)

SGR, 17-07-08-AAI

1

ANALISIS SITUASI • Pelayanan keperawatan merupakan

bagian integral dari sistem yankes secara keseluruhan

• Termasuk tenaga terdepan (front line workers) di puskesmas

SGR, 17-07-08-AAI

2

ANALISIS SITUASI • Proporsi tng keperawatan (pwt dan bidan) terbesar 48 % ( 81.190) dari seluruh tenaga kesehatan (171.738) (depkes,2001) • Proporsi perawat di puskesmas dibanding tenaga kesehatan lain besar (38.068 atau 28,3 % Seluruh tenaga puskesmas)  dapat mempengaruhi kinerja puskesmas (ditjen kesmas,2003) SGR, 17-07-08-AAI

3

ANALISIS SITUASI • Peran perawat • Peran perawat

dalam UKP dan UKM di semua tatanan pelayanan kesehatan di setiap level rujukan • Bentuk pelayanan: bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif • Sasaran klien: individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat • Rentang: sehat-sakit mencakup seluruh proses kehidupan (bayi-anak-dewasa-usila) SGR, 17-07-08-AAI

4

ANALISIS SITUASI • UUD 45 (amandemen)

•

Pasal 28B ayat 2: Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup, tumbuh dan berkembang, serta berhak atas perlindungan dari kekerasan dan diskriminasi Konvensi hak anak (diratifikasi dengan Kepres No.36 th 1990) Pasal 19: Perlunya upaya untuk melindungi anak dari kekerasan, penyalahgunaan, penelantaran, dan eksploitasi

SGR, 17-07-08-AAI

5

ANALISIS SITUASI • UU No.23/2002 tentang Perlindunan Anak

•

Anak dilindungi di bidang agama, kesehatan, pendidikan, sosial, dan perlindungan khusus. UU 23/2003: Pemerintah wajib menyediakan fasilitas dan menyelenggarakan upaya kes yang komprehensif bagi anak; upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif, baik untuk yankes dasar maupun rujukan

SGR, 17-07-08-AAI

6

ANALISIS SITUASI • Kecenderungan meningkatnya bentuk-bentuk kekerasan pada anak: - kekerasan fisik - kekerasan psikis - kekerasan seksual - penelantaran/perlakuan buruk - kekerasan bentuk lain/trafficking, pekerja anak

SGR, 17-07-08-AAI

7

HAKEKAT YANWAT

ADVOKATIF

KONSTANT

YANWAT

KORDINATIF

KONTINYU

SGR, 17-07-08-AAI

8

KONTRIBUSI PERAWAT Perawat Didayagunakan dalam Pelayanan perawatan di semua tatanan (yankes dasar s.d. rujukan)

Daya ungkit SGR, 17-07-08-AAI

yankes bermutu 9

TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001 ttg Jabfung Perawat) Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan

Individu, keluarga, kelompok, masyarakat

Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan SGR, 17-07-08-AAI 10

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

• Puskesmas • Di rumah • Di sekolah

home care screening kes, mempertahankan kes, penkes • Di tempat kerja/industri • Barak-barak penampungan • Pusling SGR, 17-07-08-AAI

11

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS • Panti/poksus lain • Pelayanan pada kelompok2 risti:

- Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan - Yanwat di pusat yankeswa - Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat - Yanwat di tempat penampungan lansia, kelp ODHA, dll

SGR, 17-07-08-AAI

12

PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN PADA KASUS KPA Dokter, perawat, tenaga kesehatan lain Berperan penting dalam sistem perlindungan anak di komunitas Identifikasi dan melapor kecurigaan kasus KPA Mendiagnosis, tata laksana medis anak dan kelg, konsultasi, memberi kesaksian, memfasilitasi self help group, pencegahan SGR, 17-07-08-AAI

13

SKEMATIK RUJUKAN KASUS KPA LAPORAN KPA/KTA -DATANG SENDIRI -LAPORAN MASY/KADER -DLL

PUSKESMAS

RUMAH SAKIT: -PKT -RS BAYANGKARA SGR, 17-07-08-AAI

14

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN KPA

• PRINSIP:

- Pendekatan asuhan yang berpusat pada keluarga keluarga diberdayakan dalam asuhan keperawatan anak - Tindakan terapeutik (pendekatan atraumatic care) tindakan yang diberikan harus dapat mengurangi atau menghilangkan distress fisik dan psikologis anak dan keluarga. SGR, 17-07-08-AAI

15

- Tindakan mencakup perawatan langsung a.l. saat menyiapkan anak untuk dilakukan prosedur khusus; memfasilitasi orang tua untuk dapat merawat anaknya; menciptakan lingkungan kondusif termasuk sikap/perilaku petugas dalam merawat anak

SGR, 17-07-08-AAI

16

PERAN PERAWAT • Pembina hubungan terapeutik dengan •

•

anak/keluarga Pemberi advokasi/perlindungan -- mengakomodasi kebijakan yankes yang melindungi hak pasien untuk pelayanan terbaik Pendidik –- memberikan promkes dengan bersikap sensitif terhadap budaya yang ada di keluarga

SGR, 17-07-08-AAI

17

Lanjutan..PERAN PERAWAT

• Konselor –-membimbing keluarga untuk dapat • • • • •

mengambil keputusan yang tepat berkaitan dengan perawatan anak Membantu keluarga memelihara kesehatan Kolaborator dengan disiplin ilmu lain Pembuat keputusan etik bagi anak dan keluarganya Peneliti Perencanaan pelayanan kesehatan –- berperan dalam merumuskan kebijakan perencanaan pelayanan kesehatan baik aspek sumber daya keperawatan, sarana dan prasarana serta kebijakan perawatan lainnya

SGR, 17-07-08-AAI

18

TIGA TINGKAT PENCEGAHAN PERAWATAN ANAK DENGAN KPA PREVENSI PRIMER

• Memberikan penkes pada kelompok dan

komunitas tentang KPA –- meningkatkan kesadaran masyarakat akan bahaya KPA • Memberikan perlindungan pada anak dengan program bimbingan antisipasi SGR, 17-07-08-AAI

19

PREVENSI SEKUNDER

• Melakukan deteksi dini dengan cara

sensitive saat anak datang ke klinik atau meminta perawatan • Memberikan konseling • Meluangkan waktu bersama anak dan keluarga dalam mengidentifikasi kebutuhan perawatan KPA SGR, 17-07-08-AAI

20

Lanjutan PREVENSI SEKUNDER…

• Direct care, a.l : – Pemenuhan kebutuhan dasar fisiologis : * Oksigenasi * Nutrisi dan cairan * Eliminasi * Istirahat dan tidur * Mobilitas/gerak * Personal Hygiene * Termoregulasi * Perawatan luka SGR, 17-07-08-AAI

21

Lanjutan Direct care…

– Pemenuhan kebutuhan psikososial * Rasa aman, dengan memberikan dukungan psikologis dan memfasilitasi keluarga untuk dekat dengan anak * Manajemen nyeri * Meyakinkan anak terhindar dari bahaya lingkungan atau melukai diri sendiri dan orang lain * Rujukan – psikolog/psikiater untuk proses perlindungan hukum yang diperlukan SGR, 17-07-08-AAI

22

PREVENSI TERSIER

• Membantu pemulihan kesehatan dengan

memperhatikan konsumsi nutrisi yang ade kuat dan pengobatan yang diperlukan • Membantu mengembalikan kelingkungan keluarga dan masyarakat

SGR, 17-07-08-AAI

23

PROSES KEPERAWATAN ANAK DENGAN KPA

1. Pengkajian, data fokus yang harus dikaji: a. Kemampuan ibu sebagai orang tua: pola asuh, riwayat ibu b. Riwayat abuse/neglect c. Interaksi orang tua dan antar anggota keluarga yang tidak adekuat d. Adanya konflik emosional dan coping yang dimiliki keluarga e. Adanya krisis situasional (PHK, perceraian, kelahiran yang tidak diinginkan, dsb) SGR, 17-07-08-AAI

24

Lanjutan Pengkajian…

f. Orang tua tidak memahami arti pertumbuhan dan perkembangan anak g. Orang tua tidak mengetahui cara menstimulasi tumbang anak h. Harapan hidup orang tua yang tidak realistik

SGR, 17-07-08-AAI

25

Lanjutan Pengkajian…

i. Perilaku yang ditunjukkan anak dan tandatanda HDR j. Tingkat tumbang anak yang tidak sesuai usia k.Kondisi psikososial yang ditunjukkan anak pada orang tua seperti marah, sedih, cemas, takut, depresi dan HDR SGR, 17-07-08-AAI

26

2. Diagnosa Keperawatan a. Tahap kedua proses keperawatan adalah

merumuskan diagnosa keperawatan yang merupakan keputusan klinik perawat tentang respon individu, keluarga atu masyarakat terhadap masalah yang sedang terjadi atau risti terjadi b. Paling kritikal karena menjadi dasar terhadap tindakan kepada pasien SGR, 17-07-08-AAI

27

c. Contoh diagnosa keperawatan : - Nyeri berhubungan dengan cedera akibat

abuse - Gangguan body image berhubungan cidera akibat abuse - Kurangnya pengetahuan keluarga tentang tumbang dan upaya stimulasi tumbang yang dapat dilakukan SGR, 17-07-08-AAI

28

3 Perencanaan Tindakan Langkah perencanaan keperawatan : • Perumusan tujuan berdasarkan masalah atau diagnosa keperawatan yang telah diprioritaskan • Identifikasi tindakan yang dapat dipilih, dapat sebagai tindakan mandiri perawat atau kolaboratif dengan tim kesehatan lain SGR, 17-07-08-AAI

29

4. Implementasi Keperawatan

• Tahap ini merupakan pelaksanaan dari rencana

•

•

keperawatan yang telah disusun dengan mempertimbangkan prinsip efisiensi dan efektifitasnya Setiap tindakan pada anak harus selalu mengobservasi respon keluarga Tindakan keperawatan ditekankan pada keamanan, ketenangan dan kenyamanan pada anak selama dalam lingkungan perawatan

SGR, 17-07-08-AAI

30

Lanjutan Implementasi Keperawatan

• • • • • • •

Menerapkan prinsip-prinsip etik yaitu : Prinsip otonomi (autonomy) Prinsip tidak merugikan (non maleficence) Prinsip berbuat baik (Beneficence) Prinsip keadilan (Justice) Prinsip kejujuran (Veracity) Prinsip kesetiaan/menepati janji (fidelity)

SGR, 17-07-08-AAI

31

5. Evaluasi Kriteria hasil yang diharapkan secara umum pada perawatan anak dengan KPA adalah sbb : 1. Rasa nyeri akibat perlukaan hilang 2. Anak dapat menunjukkan rasa percaya diri 3. Tidak ada kecemasan yang ditunjukkan anak maupun keluarganya 4. Anak dapat kembali ke lingkungan keluarga/masyarakat dan berinteraksi seperti sediakala SGR, 17-07-08-AAI

32

5. Keluarga dapat meneruskan tugas dalam membantu anak untuk tumbuh dan berkembang sesuai usianya 6. Keluarga menerima anak apa adanya dan meminta pertolongan kepada tenaga profesional secara tepat 7. Tumbang anak berjalan sesuai usia SGR, 17-07-08-AAI

33

KESIMPULAN • Penatalaksanaan kasus anak korban KPA • •

•

memerlukan penanganan dan pengelolaan multidisipliner Tenaga kesehatan di sarana pelayanan kesehatan perlu memiliki kemampuan khusus dalam penanggulangan anak dengan KPA Pelayanan dan asuhan keperawatan KPA merupakan bagian integral dalam sistem penanggulangan anak dengan KPA Asuhan keperawatan yang diberikan mencakup aspek bio-psiko-sosio-spiritual secara komprehensif baik upaya promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif

SGR, 17-07-08-AAI

34

SGR, 17-07-08-AAI

35