Askep Tbc.docx

Pada saat pengkajian data yang ditemukan klien bernama TN.Y dan berumur 40 Tahun, Jenis kelamin laki-laki, Suku bangsa Muna, Agama Islam, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil, pendidikan terakhir SMA Sederajat, Alamat Di Punggolaka. Setelah di lakukan pemeriksaan ditemukan data pada Tn. Y yang dirawat di RS Abu Nawas dengan keluhan utama sesak napas, batuk disertai sputum, keluar keringat dingin pada malam hari dan panas serta nafsu makan menurun,mual dan klien tampak lemas serta ditandai dengan tanda-tanda vital, tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 110x/menit, pernapasan 32x/menit, suhu 38,4o C, sebelum masuk rs BB pasien 58 Kg setelah sakit BB pasien 45 Kg. Pada pemeriksaan pasien ditemukan tanda dan gejala penyakit tuberculosis paru, kemudian dilakukan pemeriksaan diagnostic seperti sputum, poto thoraks terlihat adanya gumpalan putih, hasil tuberculin test positif (+), segera dilakukan penatalaksanaan untuk menangani penyakit TB. Klien mengatakan bahwa klien tinggal di daerah yang pandat penduduk, lingkungan kumuh dan rumahnya tidak ada ventilasi dan kurang pencahayaan. Identitas Pasien Nama

: Tn. T

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Suku

: Muna

Agama

: Islam

Pekerjaan

: PNS

Pendidikan Terakhir

: SMA Sederajat

Alamat

: Punggolaka

Tanggal Masuk

: 14 Oktober 2018

Diagnosa Medis

: TB Paru

Riwayat Keperawatan a. Keluhan Utama keluhan utama sesak napas, batuk disertai sputum, keluar keringat dingin pada malam hari dan panas serta nafsu makan menurun, cepat lelah. b. Riwayat Penyakit Sekarang

1

Pasien masuk rumah sakit pada tanggal 14 Oktober 2018. Pasien datang ke rumah sakit Bhayangkara Sulawesi Tenggara diantar oleh keluarganya dengan keluhan sesak napas, batuk disertai sputum, keluar keringat dingin pada malam hari dan panas serta nafsu makan menurun, cepat lelah. c. Riwayat Penyakit Dahulu d. Riwayat kesehatan lingkungan Klien mengatakan bahwa klien tinggal di daerah yang pandat penduduk, lingkungan kumuh dan rumahnya tidak ada ventilasi dan kurang pencahayaan.

DATA FOKUS Data subjektif: -

Klien mengatakan sesak napas, batuk disertai sputum, keluar keringat dingin pada malam hari dan panas serta nafsu makan menurun dan mual

Data objektif: -

klien tampak lemas serta ditandai dengan tanda-tanda vital, tekanan darah 110/60 mmHg, nadi 110x/menit, pernapasan 32x/menit, suhu 38,4o C, sebelum masuk rs BB pasien 58 Kg setelah sakit BB pasien 45 Kg

IDENTIFIKASI MASALAH No Data 1 Ds : - Klien mengatakan sesak napas -Batuk disertai sputum

Masalah Keperawatan

Do : -thoraks terlihat adanya gumpalan putih -hasil tuberculin test positif (+)

2

- TD : 110/60 mmHg - Nadi : 110x/ menit - Pernapasan : 32x/menit - Suhu : 38,4o C Ds :.Klien mengatakan keringat dengin pada malam hari dan panas 2

Keamanan/perlindungan

Do : - TD - Nadi - Pernapasan - Suhu 3

: 110/60 mmHg : 110x/ menit : 32x/menit : 38,4o C

Keamanan/perlindungan

Ds : -

Klien mengatakan nafsu makan menurun mual

-

sebelum masuk rs BB pasien 58 Kg setelah sakit BB pasien 45 Kg. Klien tampak lemas

Nutrisi

Do:

-

ANALISA DATA No Simptom 1 Ds : - Klien mengatakan sesak napas -Batuk disertai sputum

Do : -thoraks terlihat adanya gumpalan putih -hasil tuberculin test positif (+)

Problem

Berhubungan dengan penumpukkan sputum pada jalan nafas

Ketidak efektifan bersihan jalan nafas

Infeksi saluran nafas

Hipertermi

-

2

3

TD : 110/60 mmHg - Nadi : 110x/ menit - Pernapasan : 32x/menit - Suhu : 38,4o C Ds :.Klien mengatakan keringat dengin pada malam hari dan panas Do : - TD : 110/60 mmHg - Nadi : 110x/ menit - Pernapasan : 32x/menit - Suhu : 38,4o C Ds : - Klien mengatakan nafsu makan menurun - mual

Etiology

Berhubungan dengan anoreksia akibat mual 3

Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

Do: -

-

sebelum masuk rs BB pasien 58 Kg setelah sakit BB pasien 45 Kg. Klien tampak lemas

4

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH I “TBC”

Dosen Pengampuh : SITTI MUHSINA, S.Kep.,Ns.,S.P. KMB

Nama Kelompok V: Nurwahidah M. Sari (P00320017034) Olvi Lextia Putri

(P00320017035)

Puji Syukrianti

(P00320017036)

Rahmat Adhitia

(P00320017037)

Rendi Pratama

(P00320017038)

Sella Pratiwi

(P00320017039)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KEMENKES KESEHATAN KENDARI JURUSAN KEPERAWATAN 2017-2018

5