Askep Hepatoma Nanda Nic Noc.docx

LAPORAN PENDAHULUAN

A. DEFINISI PENYAKIT 1. Hepatoma (Karsinoma Hepatoseluler) adalah kanker yang berasal dari sel-sel hati. Hepatoma merupakan kanker hati primer yang paling sering ditemukan. Karsinoma fibrolamelar merupakan jenis hepatoma yang jarang, yang biasanya mengenai dewasa muda. Penyebabnya bukan sirosis, infeksi hepatitis B atau C maupun faktor resiko lain yang tidak diketahui. Hepatoma adalah kanker hati primer dapat timbul dari hepatosit (sel hati), jaringan penyambung, pembuluh darah, empedu., Ester, 2002. 2. Hepatoma atau Karsinoma hepatoseluler (hepatocellular carcinoma=HCC) merupakan tumor ganas hati primer yang berasal dari hepatosit, Sudoyo, 2007. 3. Hepatocellular Carcinoma (HCC) atau disebut juga hepatoma atau kanker hati primer atau Karsinoma Hepato Selular (KHS) adalah satu dari jenis kanker yang berasal dari sel hati, Misnadiarly, 2007. 4. Hepatoma(karsitoma hepatoseluler) adalah kanker yang berasal dari hepatosit (karsitoma hepatoseluler) atau dari duktus empedu (kolangio karsinoma), Corwin, 2009.

1

B. PATOFISIOLOGI Hepatocellular carcinoma (HCC) adalah tumor ganas asal hepatoseluler yang berkembang pada

pasaien dengan factor

resiko

seperti

hepatitis

virus,

penyalahgunaan alkohol, dan penyakit hati metabolik. Penyakit ini juga dapat terjadi (jarang) pada pasien dengan parenkim hari normal. HCC dapat mengalami perdarahan dan nekrosis karena kurangnya stroma fibrosa. Invasi vascular, terutama dalam system portal. Invasi sistem bilier kurang umum. Agresif HCC dapat menyebabkan rupture (pecah) dan hemaperitoneum hepatika. Ada tiga pola pertumbuhan yang ditunjukan oleh HCC: 1.

Masa soliter.

2.

Multifocal atau pola nodular.

3.

Multiple difus dengan pola nodular.

Secara mikroskopis, sel-sel HCC menyerupai hepatosit normal dan dapat membingungkan dengan adenoma sel hati. Tumor yang lebih berbeda dapat menghasilkan empedu. HCC dapat menghasilkan alfa-fetoprotein (AFP), serta protein serum lainnya.

2

Sumber: Mutaqin, A., Sari, K. (2011)

3

4

C. ETIOLOGI Penyakit pasti dari hepatoma masih belum diketahui tetapi terdapat data penting predisposisi penyebab utama dari hepatoma ,yaitu serosi hepatis. Kondisi sirosis hepatis biasanya berhubungan dengan hepatitis B,hepatitis C,hemokromatosis aflatoxin,dan penyebab lain. Secara umum,setiap etiologi sirosis merupakan faktor resiko utama untuk hepatocellilar carcinoma. Sekitar 80% dari pasien denga hepatocellular carcinoma baru didiagnosis sirosis telah ada sebelumnya. Penyebab utama sirosis diamerika serikat disebabkan infeksi hepatitis C,alkohol dan infeksi hepatitis B (El-serag 2004). 1. Sirosis hati (pengerasan hati) Secara umum, sirosis manapun adalah faktor risiko utama untuk kanker hati. Sekitar 80 persen pasien dengan kanker hati sebelumnya telah didiagnosis sirosis hati. 2. Virus hepatitis B Hepatisis B merupakan penyebab paling umum kanker hati di seluruh dunia. Virus hepatitis B dapat menyebabkan kanker hati karena adanya kombinasi peradangan kronis dan integrasi genom virus ke dalam DNA pasien. Pasien hapatitis B dapat meningkatkan kasus kanker hari hingga 1000 kali lipat. 3. Virus Hepatitis C Virus hepatitis C telah menjadi penyebab paling umum kanker hati di Jepang dan Eropa, dan juga bertanggung jawab atas meningkatnya kejadian kanker hati baru-baru ini di Amerika Serikat. Risiko kanker hati seumur hidup dari pasien hepatitis C adalah 5 persen, dan terjadi setelah 30 tahun terinfeksi. Dan penelitian terbaru menunjukkan bahwa pengobatan antiviral infeksi hepatitis C kronis dapat mengurangi risiko kanker hati secara signifikan. 4. Alkohol Di Amerika Serikat, sekitar 30 persen kasus kanker hati dianggap berhubungan 5

dengan konsumsi alkohol yang berlebihan. Pecinta alkohol yang minum lebih dari 80 g/d atau elbih dari 6 sampai 7 gelas per hari, dapat meningkatkan risiko kanker hati hingga 5 kali lipat.Risiko kanker hati lebih besar terjadi setelah pasien berhenti minum alkohol, karena peminum berat tidak bertahan cukup lama untuk mengembangkan kanker. 5. Aflatoksin Karsinogen hati ini adalah hasil dari kontaminasi jamur pada bahan makanan di Afrika dan Asia Tenggara. Hal ini menyebabkan kerusakan DNA dan mutasi gen p53. Biasanya aflatoksin terdapat pada kacang - kacangan atau makanan yang disimpan dalam waktu lama. 6. Hemochromatosis Hemochromatosis merupakan kelainan metabolisme besi yang ditandai dengan adanya pengendapan besi secara berlebihan di dalam jaringan. Pasien dengan hemochromatosis, meningkatkan risiko kanker hati sebesar 30 persen. 7. Komplikasi penyakit lain Adanya komplikasi seperti sirosis empedu primer, steroid androgenik, kolangitis sclerosing primer, dan kontrasepsi oral dapat meningkat risiko kanker hati.

D. KLASIFIKASI Sistem TNM (tumor, nodul, metastasis) sementara ini yang dijadikan yang diterima secara luas adalah benar - benar hanya berguna pada pasien yang menjalani bedah reseksi. Oleh karena sebagian besar pasien unresectable dengan prognosis benarbenar tergantung pada keberadaan fungsi hati dari pada ukuran tumor. Beberapa sistem stadium telah dievaluasi klinis yang menggabungkan fitur dari hati dan pasien seperti asites, keterlibatan vena porta dan status performa. Stadium Hepatoma 1.

Stadium I : Satu fokal tumor berdiameter < 3 cm

2.

Stadium II : Satu fokal tumor berdiameter > 3 cm. Tumor terbatas pada segment I atau multi-fokal tumor terbatas pada lobus kanan atau lobus kiri hati. 6

3.

Stadium III : Tumor pada segment I meluas ke lobus kiri (segment IV) atau ke lobus kanan segment V dan VIII atau tumor dengan invasi peripheral ke sistem pembuluh darah (vascular) atau pembuluh empedu (biliary duct) tetapi hanya terbatas pada lobus kanan atau lobus kiri hati.

4.

Stadium IV : Multi-fokal atau diffuse tumor yang mengenai lobus kanan dan lobus kiri hati atau tumor dengan invasi ke dalam pembuluh darah hati (intra hepaticvaskuler ) ataupun pembuluh empedu (biliary duct) atau tumor dengan invasi ke pembuluh darah di luar hati (extra hepatic vessel) seperti pembuluh darah vena limpa (vena lienalis) atau vena cava inferior atau adanya metastase keluar dari hati (extra hepatic metastase).

Tabel stadium hepatoma dengan menggunakan sistem TNM Tumor Primer

Kelenjar getah bening KGB Regional N N0 Menunjukan

Tx

Tumor primer tidak dapat dinilai

T1

Tumor soliter tanpa invanasi

tidak ada

vaskular

keterlibatan

Tumor soliter dengan invasi

KGB

T2

Metastatis jauh (M) M0. Tidak ada metastatis jauh

vaskular atau beberapa tumor tidak lebih dari 5cm T3

Tumor multiprl lebih dari 5cm atau

N1

Menunjukan

M1. Ada

tumor yang melinatkan cabang

keterlibatan

metastatis jauh

utama dari portal atau vena

KGB

hepatika. T4

Tumor multipel dengan invasi langsung organ yang berdekatan selain kantong empedu atau dengan perforasi peritoneum viseral

( Amerika cancer society,2008)

7

Tabel pengelompokan stadium Stadium

TNM

Stadium I

T1

N0

M0

Stadium II

T2

N0

M0

Stadium III A

T3

N0

M0

Stadium III B

T4

N0

M0

Stadium III C

Tx

N1

N0

Stadium IV a

Setiap T

Setiap N

M1a

Stadium IV b

Setiap T

Setiap N

M1b

( Amerika cancer society,2008) E. TANDA DAN GEJALA Pada tahap awal hepatoma tidak memberi gejala dan tanda klinik. Pada stadium lanjut mungkin bisa didapatkan gejala dan tanda-tanda seperti: 1.

Penurunan berat badan

2.

Anoreksia dan anemia

3.

Nyeri abdomen disertai dengan pembesaran hati yang cepat serta permukaan yang teraba ireguler pada palpasi.

4.

Kehilangan nafsu makan

5.

Mudah capek dan merasa lelah

6.

Asites pada abdomen Asites timbul setelah nodul tersebut menyumbat vena portal atau bila jaringan tumor tertanam dalam rongga peritoneal

7.

Kulit dan matanya kelihatan kuning Gejala ikterus hanya tejadi jika sluran empedu yang besar tersumbat oleh tekanan nodul malignan dalam hilus hati.

8.

Kotorannya berwarna putih

8

F. KOMPLIKASI 1. Asites 2. Perdarahan saluran cerna bagian atas 3. Ensefalopati hepatika 4. Sindrom hepatorenal Sindrom hepatorenal adalah suatu keadaan pada pasien dengan hepatitis kronik, kegagalan fungsi hati, hipertensi portal, yang ditandai dengan gangguan fungsi ginjal dan sirkulasi darah Sindrom ini mempunyai risiko kematian yang tinggi.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1.

Pemeriksaan bilirubin total, aspartate aminotransferase (AST), fosfatase alkali, albumin, dan waktu prothrombin menunjukan hasil yang konsisten dengan sirosis.

2.

Alpha-fetoprotein (AFP) meningkat pada 75% kasus.

3.

Radiografi. a.

Foto toraks, dilakukan untuk mendeteksi adanya metastasis paru.

b.

CT Scan. Dilakukan untuk pasien Hepatocelullar carcinoma karena meningkatnya AFP. Setiap tes memiliki 70-80% kesempatan untuk menemukan lesi soliter.

c.

MRI dapat mendeteksi lesi lebih dan juga dapat digunakan untuk menetukan aliran dalam vena vortal.

d.

USG untuk mencari tanda-tanda sirosis dalam atau pada permukaan hati.

e.

Biopsi. Biopsi sering diperlukan untuk membuat diagnosis. Secara umum, core biopsi lebih disukai dari biopsi jarum halus. Biopsi umumnya diperoleh melalui perkutaneus dibawah bimbingan ultrasonographic atau CT. sebelum mendapatkan biopsy, paracentesis volume besar mungkin berguna pada pasien dengan asites massif; selain itu, transfuse trombosit mungkin diperlukan pada pasien dengan sirosis dengan trombositopenia

9

berat (<50.000). Resiko pendarahan tidak berkolerasi dengan peningkatan dalam waktu prothombin.

H. PENATALAKSANAAN MEDIS Penatalaksanaan terhadap pasien Hepatoma terdiri dari pembedahan, kemoterapi, terapi radiasi. (Suratun, 2010). 1.

Pembedahan Pembedahan adalah satu-satunya penanganan kuratif potensial untuk pasien kanker hati. sayangnya hanya 25% pasien yang memenuhi kriteria untuk reseksi hati.

Reseksi

hepatik

melibatkan

subkostal

bilateral

maupun

insisi

torakoabdominal. Setelah insisi, terdapat empat teknik reseksi yang diketahui yaitu lobektomi kanan dan kiri, trisegmenteknomi dan segmentektomi lateral, segmen-segmen lateral meliputi pengangkatan bagian luar lobus kiri. Trisegmentektomi adalah pengangkatan lobus kanan dan bagian dalam lobus kiri. Terdapat tiga macam terapi bedah, yaitu: a.

Hepatektomi Parsial. Di Amerika Serikat, resksi mungkin hanya 5% dari pasien. Secara umum, Hepatocellular carcinoma memiliki lesi soliter pada sebagian lobus hati sehingga dengan intervensi hepatektomi parsial pada sebagian lobus hati memberikan hasil terbaik untuk optimalisasi fungsi hati yang tersisa (Poon,2001).

b.

Transplantasi. Banyak pasien tidak dicalonkan pada hepaktetomi parsial karena luasnya penyakit hati. Beberapa pasien ini baik kandidat untuk transplantasi hati karena memiliki potensi untuk menghilangkan kanker, menyembuhkan penyakit hati yang mendasari (Bruix,2005).

10

2.

Kemoterapi Kemoterapi regional meliputi penginfusan agens yang sangat dimetabolisasi oleh hari melalui arteri hepatik.Ini sangat meningkatkan dosis obat yang diberikan ke tumor, tetapi meminimalkan efek samping sisterik. Kemoterapi intra arterial dapat diberikan melalui kateter sementara yang dipasang ke dalam arteri aksilaatau femoralis. Komplikasi metode ini meliputi trombosis hepatik dan arteri intraabdomenlain, perubahan posisi kateter, sepsis dan hemoragi. Obat juga dapat diberikan melalui pompa yang dapat ditanam, yang memberikan keuntungan dengan membuat pasien tetap dapat berjalan dan menurunkan komplikasi terkait kateter. Agens yang digunakan paling sering untuk kemoterapi intraarterial adalah flokuridin (FUDR) dan 5-FU. Obat lain yang

digunakan

meliputi

sisplatin,

doksorubisin,

mitomisin-C,

dan

diklorometotrekstat. 3.

Terapi Radiasi Meskipun kanker hati diyakini sebagai tumor tumor radiosensitive, penggunaan terapi radiasi dibatasi oleh intoleransi relative parenkim normal. Semua hati akan metoleransi 3000cGy. Pada dosis ini insidensi hepatitis radiasi adalah 5% sampai 10%. Pengobatan atau remisi jangka panjang kanker hati memerlukan dosis lebih tinggi secara signifikan.

Menurut Ester (2002) ada beberapa penatalaksanaan yang menggunakan pendekatan keperawatan yaitu: 1.

Dalam persiapan untuk pembedahan, status nutrisi, cairan, fisik umum dikaji dan upaya dilakukan untuk menjamin kondisi fisik seoptimal mungkin.

2.

Berikan penjelasan agar pasien menyiapkan diri secara psikologis terhadap pembedahan, pemeriksaan diagnostik yang panjang dan melelahkan mungkin dilakukan, perlu dilakukan persiapan usus dengan menggunakan katartik, irigasi kolon dan antibiotik usus untuk meminimalkan kemungkinan akumulasi amonium dan mengantisipasi kemungkinan insisi usus. 11

3.

Pada pascaoperasi terdapat masalah potensial yang berhubungan dengan keterlibatan kardiopulmonal, kapiler vaskuler, dan disfungsi pernafasan dan hati, abnormalitas metabolik memerlukan perhatian cermat. Infus konstan dengan glukosa 10% diperlukan dalam 48 jam pertama untuk mencegah cetusan

penurunan

gula

darah,

yang

diakibatkan

oleh

penurunan

glukoneogenesis. Sintesis protein dan metabolisme lemak juga berubah, sehingga memerlukan penginfusan albumin. 4.

Pasien memerlukan pemantauan ketat dan terus menerus serta perawatan selama 2 atau 3 hari pertama. Ambulasi dini dianjurkan. Adapun pencegahan terhadap penyakit klien agar tidak mengalami Hepatoma yaitu: a.

Pencegahan untuk penyakit Hepatitis B dan C.

b.

Hindari Mengkonsumsi alkohol.

c.

Hindari makanan yang mengandung aflatoksin.

I. MASALAH KEPERAWATAN DAN DATA YANG PERLU DIKAJI 1.

2.

Masalah Keperawatan 1)

Kelebihan volume cairan

2)

Nyeri

3)

Intoleransi aktivitas

4)

Pola nafas tidak efektif

5)

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Pengkajian a.

Riwayat Kesehatan Keluhan utama : Adanya pembesaran hepar yang dirasakan semakin mengganggu sehingga bisa menimbulkan keluhan sesak napas yang dirasakan semakin berat disamping itu disertai nyeri abdomen. 1) Riwayat Penyakit sekarang Riwayat penyakit sekarang dapat diperoleh melalui orang lain atau 12

dengan klien itu sendiri. 2) Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat penyakit dahulu dikaji untuk mendapatkan data mengenai penyakit yang pernah diderita oleh klien. 3) Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat penyakit keluarga dikaji untuk mengetahui data mengenai penyakit yang pernah dialami ol eh anggota keluarga. b.

Pemeriksaan Fisik: Data Fokus Pengkajian yang dilakukan pada pasien dengan hepatoma menurut Suratun (2010) sebagai berikut: a. Kaji adanya keluhan kelemahan, kelelahan, dan malaise. b. Kaji riwayat mengkonsumsi alkohol, jika ya tanyakan berapa banyak dalam sehari dan sudah berapa lama. c. Kaji riwayat penggunaan obat-obatan yang kemungkinan dapat mempengaruhi fungsi hati. d. Kaji riwayat penyakit hepatitis, penyakit empedu, trauma hati, perdarahan gastrointestinal. e. Kaji adanya ketidaknyamanan; nyeri tekan abdomen pada

kanan

atas dan menyebar ke skapula. f. Kaji status nutrisi klien; anoreksia, mual, muntah, penurunan berat badan, edema, ikterik. g. Kaji kebutuhan cairan; klien mengalami muntah, kulit kering, turgor kulit buruk, diare, dan terjadi asite. h. Kaji eliminasi klien; klien sering mengalami diare. c.

Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan darah, untuk memeriksa afp (alfa fetoprotein), yaitu jenis protein yang dihasilkan tumor hati. 2. Pemindaian citra (imaging scan) dengan MRI atau CT scan 3. Biopsy, yaitu mengambil sampel jaringan tumor untuk dianalisa untuk 13

menentukan apakah tumor tersebut ganas (cancerous) atau jinak (noncancerous).

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan cairan ekstraseluler di paru – paru yang disebabkan oleh gangguan metabolism protein

2.

Intoleransi aktifitas berhubungan dengan cepat lelah, kelemahan fisik umum sekunder dari perubahan metabolism sistemik.

3.

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan yang kurang adekuat.

4.

Aktual/resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan terapi deuratik, muntah, hypokalemia, penurunan intake cairan oral.

14

K. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Pola Nafas tidak efektif Definisi : Pertukaran udara inspirasi dan/atau ekspirasi tidak adekuat Batasan karakteristik : - Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi - Penurunan pertukaran udara per menit - Menggunakan otot pernafasan tambahan - Nasal flaring - Dyspnea - Orthopnea - Perubahan penyimpangan dada - Nafas pendek - Assumption of 3-point position - Pernafasan pursed-lip - Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama - Peningkatan diameter anterior-posterior - Pernafasan rata-rata/minimal Bayi : < 25 atau > 60 Usia 1-4 : < 20 atau > 30 Usia 5-14 : < 14 atau > 25 Usia > 14 : < 11 atau > 24 - Kedalaman pernafasan Dewasa volume tidalnya 500 ml saat istirahat Bayi volume tidalnya 6-8 ml/Kg - Timing rasio - Penurunan kapasitas vital Faktor yang berhubungan : - Hiperventilasi - Deformitas tulang - Kelainan bentuk dinding dada

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC:  Respiratory status : Ventilation  Respiratory status : Airway patency  Vital sign Status Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ………..pasien menunjukkan keefektifan pola nafas, dibuktikan dengan kriteria hasil:  Mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih, tidak ada sianosis dan dyspneu (mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dg mudah, tidakada pursed lips)  Menunjukkan jalan nafas yang paten (klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)  Tanda Tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)

Intervensi NIC : Airway Management  Buka jalan nafas, guanakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perlu  Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi  Identifikasi pasien perlunya pemasangan alat jalan nafas buatan  Pasang mayo bila perlu  Lakukan fisioterapi dada jika perlu  Keluarkan sekret dengan batuk atau suction  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan  Lakukan suction pada mayo  Berikan bronkodilator bila perlu  Berikan pelembab udara Kassa basah NaCl Lembab  Atur intake untuk cairan mengoptimalkan keseimbangan.  Monitor respirasi dan status O2 Terapi Oksigen  Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea  Pertahankan jalan nafas yang paten  Atur peralatan oksigenasi  Monitor aliran oksigen  Pertahankan posisi pasien  Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi  Monitor adanya kecemasan pasien terhadap oksigenasi

15

- Penurunan energi/kelelahan - Perusakan/pelemahan muskulo-skeletal - Obesitas - Posisi tubuh - Kelelahan otot pernafasan - Hipoventilasi sindrom - Nyeri - Kecemasan - Disfungsi Neuromuskuler - Kerusakan persepsi/kognitif - Perlukaan pada jaringan syaraf tulang belakang - Imaturitas Neurologis DS:  Dyspnea  Nafas pendek DO:  Penurunan tekanan inspirasi/ekspirasi  Penurunan pertukaran udara per menit  Menggunakan otot pernafasan tambahan  Orthopnea  Pernafasan pursed-lip  Tahap ekspirasi berlangsung sangat lama  Penurunan kapasitas vital  Respirasi: < 11 – 24 x /mnt

Vital sign Monitoring  Monitor TD, nadi, suhu, dan RR  Catat adanya fluktuasi tekanan darah  Monitor VS saat pasien berbaring, duduk, atau berdiri  Auskultasi TD pada kedua lengan dan bandingkan  Monitor TD, nadi, RR, sebelum, selama, dan setelah aktivitas  Monitor kualitas dari nadi  Monitor frekuensi dan irama pernapasan  Monitor suara paru  Monitor pola pernapasan abnormal  Monitor suhu, warna, dan kelembaban kulit  Monitor sianosis perifer  Monitor adanya cushing triad (tekanan nadi yang melebar, bradikardi, peningkatan sistolik)  Identifikasi penyebab dari perubahan vital sign.

16

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Intoleransi aktivitas Definisi : Ketidakcukupan energi secara fisiologis maupun psikologis untuk meneruskan atau menyelesaikan aktifitas yang diminta atau aktifitas sehari hari. Batasan karakteristik : a. melaporkan secara verbal adanya kelelahan atau kelemahan. b. Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap aktifitas c. Perubahan EKG yang menunjukkan aritmia atau iskemia d. Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan saat beraktivitas. Faktor factor yang berhubungan :  Tirah Baring atau imobilisasi  Kelemahan menyeluruh  Ketidakseimbangan antara suplei oksigen dengan kebutuhan  Gaya hidup yang dipertahankan. DS:  Melaporkan secara verbal adanya kelelahan atau kelemahan.  Adanya dyspneu atau ketidaknyamanan saat beraktivitas. DO :  Respon abnormal dari tekanan darah atau nadi terhadap aktifitas  Perubahan ECG : aritmia, iskemia

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

NOC :  Self Care : ADLs  Toleransi aktivitas  Konservasi eneergi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama …. Pasien bertoleransi terhadap aktivitas dengan Kriteria Hasil :  Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai peningkatan tekanan darah, nadi dan RR  Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADLs) secara mandiri  Keseimbangan aktivitas dan istirahat

NIC :  Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas  Kaji adanya faktor yang menyebabkan kelelahan  Monitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat  Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebihan  Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas (takikardi, disritmia, sesak nafas, diaporesis, pucat, perubahan hemodinamik)  Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien  Kolaborasikan dengan Tenaga Rehabilitasi Medik dalam merencanakan progran terapi yang tepat.  Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan  Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi dan sosial  Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan  Bantu untuk mendpatkan alat bantuan aktivitas seperti kursi roda, krek  Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai  Bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang  Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi

17

  

kekurangan dalam beraktivitas Sediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan penguatan Monitor respon fisik, emosi, sosial dan spiritual

18

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metabolisme tubuh. Batasan karakteristik : - Berat badan 20 % atau lebih di bawah ideal - Dilaporkan adanya intake makanan yang kurang dari RDA (Recomended Daily Allowance) - Membran mukosa dan konjungtiva pucat - Kelemahan otot yang digunakan untuk menelan/mengunyah - Luka, inflamasi pada rongga mulut - Mudah merasa kenyang, sesaat setelah mengunyah makanan - Dilaporkan atau fakta adanya kekurangan makanan - Dilaporkan adanya perubahan sensasi rasa - Perasaan ketidakmampuan untuk mengunyah makanan - Miskonsepsi - Kehilangan BB dengan makanan cukup - Keengganan untuk makan - Kram pada abdomen - Tonus otot jelek - Nyeri abdominal dengan atau tanpa patologi - Kurang berminat terhadap makanan - Pembuluh darah kapiler mulai rapuh - Diare dan atau steatorrhea - Kehilangan rambut yang cukup banyak (rontok) - Suara usus hiperaktif - Kurangnya informasi, misinformasi

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil NOC: a. Nutritional status: Adequacy of nutrient b. Nutritional Status : food and Fluid Intake c. Weight Control Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama….nutrisi kurang teratasi dengan indikator:  Adanya peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan  Berat badan ideal sesuai dengan tinggi badan  Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi  Tidak ada tanda tanda malnutrisi  Tidak terjadi penurunan berat badan yang berarti

Intervensi  Kaji adanya alergi makanan  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien  Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi  Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe  Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C  Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.  Monitor adanya penurunan BB dan gula darah  Monitor lingkungan selama makan  Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan  Monitor turgor kulit  Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht  Monitor mual dan muntah  Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva  Monitor intake nuntrisi  Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi  Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.  Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan  Kelola pemberan anti emetik:.....  Anjurkan banyak minum  Pertahankan terapi IV line  Catat adanya edema, hiperemik, hipertonik papila lidah dan cavitas oval

19

Faktor-faktor yang berhubungan : Ketidakmampuan pemasukan atau mencerna makanan atau mengabsorpsi zat-zat gizi berhubungan dengan faktor biologis, psikologis atau ekonomi. DS:     DO:      

Nyeri abdomen Muntah Kejang perut Rasa penuh tiba-tiba setelah makan Diare Rontok rambut yang berlebih Kurang nafsu makan Bising usus berlebih Konjungtiva pucat Denyut nadi lemah

20

DAFTAR PUSTAKA

Guyton & Hall. 2007. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Jakarta: EGC.

Herdman, Heather. 2010. NANDA Internasional Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. Jakarta: EGC.

Alrosa,

N.

(2014).

Makalah

hepatoma,

diakses

Februari,

21,

2017

dari

http://www.academia.edu/

Mutaqin, A., Sari, K. (2011). Gangguan gastro intestinal :aplikasi keperawatan medikal bedah. Salemba Medika : Jakarta.

Nurarif, A.H., Kusuma, H. (2013). Panduan penyusunan asuhan keperawatan professional. Media Action Publishing : Yogyakarta.

Suratun, Lusianah. (2010). asuhan keperawatan klien gangguan system gastrointestinal. Trans Info Media : Jakarta.

Ns. Sam. (2011). Panduan Penulisan Dx Kep, NOC-NIC. Diakses Februari, 21, 2017 dari https://docs.google.com/document/d/1ZdV_OyAqRvKub8Z3tVv32WSGCuYO8oWodh6dFCBjv4/edit.

Nurkasim, Ismail. (2015). Kumpulan Diagnosa, tujuan&Intervensi Keperawatan NANDA NIC NOC. Diakses Februari, 21, 2017 dari https://www.academia.edu/11550151/Kumpulan_Diagnosa_tujuan_and_Intervensi_Ke perawatan_NANDA_NIC_NOC.

21

LAPORAN PENDAHULUAN “HEPATOMA” “ disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan

S T I K E S

A

H

SA

C

A

B

G AY A BAN

NJ

HATAN

SEKOLA

GI ILMU NG K TI

E ES

H

stase keperawatan medical bedah “

ARMAS

IN

OLEH: INA KARINA SAFITRI, S.Kep NIM : 16310477

PROGRAM STUDI NERS STIKES CAHAYA BANGSA BANJARMASIN 2017 22

LEMBAR PERSETUJUAN

NAMA

:

INA KARINA SAFITRI,S.Kep

NIM

:

16310477

PRODI

:

PROGRAM STUDI NERS

JUDUL

:

HEPATOMA

Banjarmasin,

Preseptor Akademik

Februari 2017

Preseptor Klinik

23

LEMBAR KONSULTASI

NAMA

: INA KARINA SAFITRI, S.Kep

NIM

: 16310477

PRODI

: PROGRAM STUDI NERS

JUDUL

: HEPATOMA

NO

HARI/

SARAN PERBAIKAN

PARAF

TANGGAL

24