Articulatia Coxo.docx

Articulatia coxo-femurala (articulatia soldului) Este o articulatie sinoviala, sferoidala cu conducere ligamentara Suprafete articulare: 1. Acetabulul- are aspectul unei jumatati de sfera, fata articulara fiind reprezentata de fata lunara, acoperita de cartilaj hialin. Suprafata acetabului este marita de labrul acetabular, acesta se insera pe marginea acetabului si trece peste incizura acetabulara la nivelul careia va forma ligamentul transvers al acetabului 2. Capul femural- are aspectul a doua treimi de sfera fiind acoperit de cartilaj hialin cu exceptia fosetei capului femural. Diametrul capului femural este mai mare decat diametrul deschiderii labrului acetabular, astfel incat capul femural va fi fixat asemenea unui pivot Mijloace de unire: 1. Capsula articulara- are aspectul unui trunchi de con cu urmatoarea insertie: baza mare se insera la marginea acetabului, baza mica se insera la nivelul femurului astfel: in partea anterioara, la nivelul liniei intertrohanterice, iar in martea posterioara la 1,5 cm medial de creasta intertrohantericatrohanterii raman extracapsular 2. Ligamentul iliofemural sau iliotrohanteric, porneste de la nivelul spinei iliace antero-inferioare si are doua componente: o componenta oblica ce ajunge anterior de trohanterul mare, limitand rotatia laterala si adductia si o componenta verticala ce ajunge anterior de trohanterul mic limitand extensia coapsei 3. Ligamentul pubofemural se intinde intre eminenta iliopectinee si fata anterioara a trohanterului mic, limitand rotatia laterala si abductia Cele doua formeaza ligamentul L 4. Ligamentul ischio-femural porneste din partea posteroinferioara a acetabului avand doua parti: A. Ligamentul ischio-supracervical- se insera pe trohanteul mare B. Ligamentul ischio-zonular-se insera pe ligamentul zonular (inelar Veber) 5. Ligamentul zonular-ligamentul inelar. Este reprezentat de o condensare a fibrelor capsulei, fibre ce se impart in doua categorii: A. O parte din fibre sunt dispuse circular la nivelul capsulei B. O parte din fibre ce pornesc de pe spinailiaca antero-inferioara, ajugand circular la nivelul capsulei 6. Ligamentul capului femural- se intinde intre fosa acetabulara si foseta capului femural, dpdv al capsulei articulare este intraarticular, iar din punct de vedere al sinovialei este extraarticular, limiteaza miscarea de adductie Biomecanica: articulatia coxo-femurala este o articulatie triaxiala, miscarile fiind flexie-extensie, adductie-abductie, roatie laterala- mediala Flexie este insotita de o usoara rotatie mediala (poate fi efectuata cu gamba in extensie- 90grade sau cu gamba in flexie-130 de grade) iar extensia (are o amplitudine de 25 de grade) de o usoara rotatie laterala. Axul celor doua miscari este transversal trecand prin centrul acetabului

Agenti motori flexie: ilipsoas, pectineu, croitor, drept femural, tensor al fasciei lata Agenti motori extensie: posteriori ai coapsei, pelvitrohanterieni, fesieri Agenti motori adductie (10 grade), abductie (80 de grade cu gamba in extensie si 110 grade cu gamba in flexie) Adductie: adductori, gracilis, pectineu, ilipsoas, pelvitrohanterienii Abductie: fesier mare, tensor fasciei lata, drept femural, croitor, piriform Rotatie laterala (10 grade cu gamba in extensie si 100 de grade cu gamba in flexie) Rotatie mediala (35 de grade) Agenti motori roatie laterala: m adductori, iliposas, pectineu, pelvitrohanterieni, fesieri Agenti motori rotatie mediala: biceps femural, drept femural Articulatia genunchiului- cea mai mare si mai complicata Este o articulatie sinoviala, condiliana, femuro-tibiala si in acelasi timp femuro-patelara Suprafete articulare: 1. Condilii femurali- dimensiunea lor este diferita in sens antero-posterior, in partea anterioara condilii se inscriu intr-un arc de cerc cu o raza de 45 de mm, iar posterior de 15 mm. Axul antero posterior al celor doi condili este divergent posterior, condilul femural medial este mai lung, mai ingust si situat usor inferior de cel lateral. Datorita acestui lucru intre coapsa si gamba apare un unghi deschis lateral de cc. 170 de grade 2. Platoul tibial- reprezentat de fetele superioare ale celor doi condili tibiali, intre acestea se gaseste eminenta intercodiliana delimitata anterior si posterior de cele doua arii condiliene anterioara si posterioara 3. Fata posterioara a patelei cu doua suprafete: laterala (mai mare), mediala (mai mica), separate printr-o creasta laterala Datorita incongurentei acestor suprafete (suprafata condililor este mai mare decat suprafata platoului tibial) la nivelul articulatiei genunchiului se gasesc cele doua meniscuri: lateral si medial. Ele impart articulatia in doua etaje: suprameniscal si inframeniscal In sectiune frontala meniscul prezinta o fata superioara concava, inferioara plan convexa, o fata laterala plana in contact cu capsula articulara Meniscul medial are aspectul literei C, fiind mai lat si mai putin inalt, meniscul lateral are aspectul literei O este mai ingust si mai inalt, extremitatile anterioare ale celor doua meniscuri sunt unite prin ligamentul transvers al genunchiului Mijloace de unire: 1. Capsula articulara: are o insertie complexa. La nivelul femurului se insera la marginile suprafetelor articulare lasand epicondili extracapsulari, la nivelul tibiei se insera la cc 1cm distanta de suprafata articulara, iar la nivelul patelei la nivelul marginilor acesteia 2. Ligamente: A. Situate pe fata anterioara a articulatiei  Ligamentul patelar: apartine aparatului cvadricipital, are o forma trapezoidala, baza mare se gaseste la nivelul patelei, baza mica ajungand pe tuberozitatea tibiei, retinaculele patelare sunt expansiuni aponevrotice ale capsulei articulare B. Situate pe fata posterioara a articulatiei  Ligamentul popliteu oblic, deriva din tendonul m. semimembranos, are directie oblica pe condilul lateral al femurului



Ligamentul popliteu arcuat, este situat inferior fata de precedentul, provine din expansiunea capsulei si se insera pe capul fibulei

C. Ligamentele situate pe fetele laterala si mediala  Colateral medial sau tibial- intre condilul medial femural si cel medial tibial  Colateral lateral sau fibular- intre condilul lateral femural si cel lateral tibial D. Ligamentele incrucisate  

Anterior- intre aria condiliana anterioara si fata mediala a condilului lateral femural Posterior- intre aria condiliana posterioara si fata laterala a condilului medial femural