Antidepressivos - Imipramina E Reboxetina

Antidepressivos Reboxetina e Imipramina

Componentes







André Luiz Bernardo Gabriel Judite Santos Roberta Lima Taiane Tigre Thiale Karoline

Turma de Enfermagem – 3BM

Orientadora: Profª Daniele Dourado

Depressão “É uma diminuição da quantidade de neurotransmissor disponível na fenda sináptica.”

Tela de Edward Munch

Depressão Síndrome Conjuntos de sintomas na depressão
Vegetativos
Cognitivos
Controle de impulsos
Comportamentais
Físicos (somáticos)

Depressão


IDENTIFICAÇÃO: ( Permanência por mais de duas semanas)

Tristeza profunda  Falta de prazer pelas atividades que apreciava  Não fica parado movimentando-se lentamente  Desesperança  Auto Desprezo 

Depressão


CAUSAS: (Causa exata desconhecida)



Desequilíbrio bioquímico controladores do humor.




TIPOS:



Depressão monopolar Depressão bipolar



dos

neurônios

Grupos de Drogas 

1. Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) – Fenelzina



2. Antidepressivos Heterocíclicos – Fluoxetina



3. Antidepressivos tetracíclicos – Maprotilina



4. Inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS) – Fluoxetina



5. Inibidor da recaptação de dopamina e mais fracamente da noradrenalina – Bupropiona

Grupos de Drogas 

6. Inibidores de recaptação da serotonina – Duloxetina



7. Antidepressivo noradradrenérgico serotoninérgico – Citalopram



8. Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina – Duloxetina



9. Antidepressivos Tricíclicos – Imipramina



10. Inibidor Seletivo da Noradrenalina – Reboxetina

Recaptação

e

da

Imipramina

Imipramina Imipramina

Nomes Comerciais:


TOFRANIL - (NOVARTIS)  Composição




TOFRANIL PAMOATO - (NOVARTIS)  Composição




IMIPRA - (CRISTÁLIA)  Composição

Imipramina Imipramina

Ações terapêuticas 

Antidepressivo tricíclico.



Formas endógenas, orgânicas, psicogênicas e a depressão associada com distúrbios de personalidade ou com alcoolismo crônico.



Pânico; condições dolorosas crônicas; terror noturno; enurese noturna.

Imipramina Imipramina

Farmacodinâmica 

Grupo terapêutico: antidepressivo tricíclico



Mecanismo de ação:  alfadrenolítica  anti-histamínica  anticolinérgica  bloqueadora



do receptor serotoninérgico

Bloqueador misto de recaptação

Imipramina Imipramina

Farmacocinética


Absorção  Trato

Gastrointestinal;  1ª passagem pelo fígado;  Desmetilimipramina.

Imipramina Imipramina

Farmacocinética
Distribuição  86%

Ligam-se a proteínas plasmáticas;  21 l/kg de peso corpóreo;  No leite materno, concentrações análogas ao do plasma.

Imipramina Imipramina

Farmacocinética


Biotransformação  Metabolizada

no fígado;  Transformada por desmetilação e hidroxilação.

Imipramina Imipramina

Farmacocinética


Eliminação  Meia-Vida

média de 19 horas  80% do fármaco através da urina  20% nas fezes  Imipramina e desmetilimipramina inalterada 5 e 6% respectivamente

Imipramina Imipramina

Indicações  Síndrome

depressiva maior;  Doença maníaco-depressiva;  Ansiedade associada à depressão mental;  Depressão reativa ou distúrbios distímicos.

Imipramina Imipramina

Indicações É

indicado como ajuda ao tratamento temporário da enurese noturna em crianças de 6 anos ou maiores;  Tratamento de dor crônica grave (câncer, enxaqueca).

Imipramina Imipramina

Reações adversas Tonturas, sonolência, secura na boca, cansaço ou debilidade, aumento de peso, diarréia, sudorese excessiva, entre outras.
São de incidência rara: taquipnéia, crises convulsivas, erupção cutânea, etc.


Imipramina Imipramina

Contra-indicações Não deve ser usada durante o período de recuperação, imediatamente após enfarte de miocárdio.
Relação risco-benefício deve ser avaliada.


Imipramina Imipramina

Cuidados de Enfermagem Ingestão junto com os alimentos;
Efeitos antidepressivos obtidos entre 2 e 6 semanas de tratamento;
A ingestão de bebidas alcoólicas deve ser evitada;
Os pacientes de idade avançada geralmente necessitam de redução da dose, devido à lentidão do metabolismo.


Reboxetina

Reboxetina Reboxetina

Nomes Comerciais:

PROLIFT® (Upjon)  Composição
Edronax  Composição


Reboxetina Reboxetina

Ações terapêuticas 

Antidepressivo ISRN;



Ampla margem de segurança, bem como ausência de potencial teratogênico, genotóxico ou carcinogênico;

Mecanismos

de ação importantes entre os antidepressivos conhecidos.

Reboxetina Reboxetina

Farmacodinâmica 

Grupo terapêutico: antidepressivo ISRN



Mecanismo de ação:  alteração

da transmissão noradrenérgica;  inibição da recaptação;  aumento da disponibilidade da noradrenalina na fenda sináptica. 

Inibidor Seletivo Noradrenalina

da

Recaptação

da

Reboxetina Reboxetina

Farmacocinética


Absorção



Extensivamente metabolizada após administração oral; Em doses terapeuticamente eficazes, não apresenta ligação significativa aos receptores da histamina e dopamina.



Reboxetina Reboxetina

Farmacocinética


Distribuição  Distribui-se

na água corporal total;  Não possui afinidade significativa receptores adrenérgicos e muscarínicos;  97% ligam-se a proteínas plasmáticas; *com afinidade acentuadamente maior à glicoproteína.

com

Reboxetina Reboxetina

Farmacocinética


Biotransformação  Metabolizada

após administração oral;  Transformada por hidroxilação e oxidação.

Reboxetina Reboxetina

Farmacocinética


Eliminação  Meia-vida

de aproximadamente 13 h;  Biodisponibilidade absoluta é de no mínimo 90%;  78% de radioatividade excretada na urina;  10% da dose é excretada na urina na forma inalterada.

Reboxetina Reboxetina

Indicações  Tratamento

agudo da doença depressiva;

 Manutenção

 Adaptação

da melhora clínica;

social.

Reboxetina Reboxetina

Reações adversas Hipotensão ortostática, ansiedade e hipertensão;
Dois casos de auto-intoxicação com doses de até 52 mg de Reboxetina;
Secura na boca, constipação, insônia, aumento de sudorese,taquicardia, vertigem, dificuldades na micção, retenção urinária, impotência.


Reboxetina Reboxetina

Contra-indicações




Hipersensibilidade à Reboxetina.

Reboxetina Reboxetina

Cuidados de Enfermagem Evitar o uso concomitante de inibidores da MAO e Reboxetina;
O uso deve ser acompanhado no caso de pacientes com antecedentes de distúrbios convulsivos, devendo ser descontinuada em casos de convulsões.


Referências GOODMAN e GILMAN, As bases farmacológicas da terapêutica. 10ª edição original. Rio de Janeiro; McGraw-Hill, 2003 SILVA, Penildon, Farmacologia. 6ª edição. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan S.A., 2002