9.1.1 Ep 1( September ) Rencana Monitoring Evaluasi Peningkatan Mutu Layanan Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN KARIMUN DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARIMUN

PUSKESMAS KUNDUR BARAT JalanBesarLayangKobelKec. Kundur Barat (29671) Telp. 08117778580 Email : [email protected]

MONITORING DAN EVALUASI KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN BULAN SEPTEMBER 2017 A. Loket Pendaftaran N o 1 2

Rencana Perbaikan Medical record dibuat satu map /pasien,disimpan dalam satu berkas per KK Menyediakan pengeras suara untuk memudahkan memanggil pasien

3

Melakukan sistem komputerisasi dalam pendaftaran setiap peserta pengobatan

4

Melakukan sistem pendataan online peserta BPJS

5

Memindahkan loket pendaftaran yang terbuka ke ruangan sehingga pasien merasa nyaman

Analisis

Monitoring

Karena penyimpanan RM dalam satu map lebih dari satu KK

Sedang terlaksana

Suara petugas loket pendaftaran tidak terdengar jelas apalagi saat jumlah kunjungan pasien banyak sehingga menyebabkan kesalahan identifikasi pasien Petugas loket pendaftaran mengalami kesulitan/ keterlambatan saat proses pendaftaran dan mencari status RM jika pasien terlupa membawa kartu berobat Masih ada peserta BPJS mandiri yang terlambat membayar iuran ataupun pindah unit pelayanan pertama yang tidak teridentifikasi dengan baik Pasien tidak nyaman melakukan pendaftaran saat kondisi cuaca panas maupun hujan

Belum terlaksana sementara masih menggunakan pembatas yg dilubangi sehingga suara petugas masih bias didengar

Evaluasi Pengadaan map sebagaian sudah ada tetapi belum mencukupi Pengadaan pengeras suara masih dalam proses pengajuan pembelian

Belum terlaksana sementara masih pendaftaran masih menggunakan sistem manual

Pengadaan computer/laptop masih dalam proses pengajuan

Belum terlaksana

Pengadaan sarana wifi masih dalam proses pengajuan anggaran pembelian

Sudah terlaksana

Dengan adanya loket pendaftaran didalam gedung pasien terhindar dari

dalam mengantri saat hujan/panas

panas/hujan saat antri dipendaftaran

B. Unit GawatDarurat No Rencana Perbaikan 1 Tersedianya informed concent setiap tindakan

2

3

Melengkapi alat-alat yang dibutuhkan untuk pemeriksaan dan menunjang diagnosa seperti alat tidakan , EKG,dll Penambahan pegawai tetap

4

Diberikan pelatihan ter update kepada petugas UGD tentang tindakan emergensi

5

Membuat rata jalan didepan UGD yang tidak rata

6

Mengganti ubin lantai yang pecah di toilet UGD

7

Mengganti atap plafon di UGD yang hamper terlepas

Analisis Informed concent merupakan pernyataan persetujuan pasien yang dapat digunakan sebagai perlindungan hokum kepada petugas yang melakukan tindakan kepada pasien jika terjadi sesuatu diluar dugaan Alat –alat pemeriksaan penunjang memudahkan dokter dalam menegakkan diagnose yang tepat pada pasien Petugas UGD yang berstatus pegawai tetap hanya 3 orang selebihnya tenaga lepas dan honor kontrak sehingga jika pegawai tidak tetap resign akan kesulitan dalam mencari pengganti piket Sebagian petugas UGD masih kurang memiliki kompetensi dan keterampilan dalam menangani kasus emergensi Saat ada pasien UGD yang menggunakan kursi roda ada kesulitan untuk keluar masuk UGD Petugas atau pun pasien yang menggunakan toilet akan beresiko jatuh. Petugas atau pun pasien UGD beresiko tertimpa plafon

Monitoring Sedang dilaksanakan

Evaluasi Form inform consent sudah tersedia di UGD dan sudah dilaksanakan untuk setiap pasien yang akan di lakukan tindakan

Belum terlaksana

Alat-alat yang belum tersedia diusulkan untuk rencana pengadaan

Belum terlaksana

Perlunya penambahan pegawai tetap di Unit Gawat Darurat karena pegawai tetap di UGD hanya tigaorang sementara UGD buka 24 jam

Belum terlaksana

Akan di usulkan untuk diikutsertakan dalam pelatihan tentang tindakan emergensi misalnya BTCLS/ PPGD Jalan didepan UGD menjadi rata sehingga tidak beresiko pasien jatuh Perbaikan ubin lantai toilet UGD dalam pengusulan

Sudah terlaksana Belum terlaksana Belum terlaksana

Perbaikan atap di UGD dalam pengusulan

C. Unit Tindakan N o 1 2

Rencana Perbaikan Tersedianya ruang tindakan tersendiri Diberikan perlatihan ter update tentang perawatan luka

Analisis

Monitoring

Tindakan yang tidak emergensi masih dilakukan di UGD Perlunya diberikan pelatihan ter update tentang perawatan luka untuk meningkatkan mutu pelayanan

Belumterlaksana

Analisis Pentingnya penatalaksanaan SOAP agar pelayanan sesuai standar

Monitoring Sudah terlaksana

Perlunya anak didampingi agar riwayat penyakit anak diketahui dengan jelas

Sudah terlaksana

Diperlukan alat-alat tersebut untuk memberikan pelayanan yang lebih baik

Belum dilengkapi

Belum terlaksana

Evaluasi Akan diusulkan pengadaan ruangTindakan tersendiri Akan di usulkan untuk diikut sertakan dalam pelatihan perawatan luka dan tindakan emergensi laennya

D. Unit Pelayanan MTBS No Rencana Perbaikan 1 Mengisi rekam medis dengan lengkap sesuai SOAP yang telah ditetapkan kecuali penyakit Pneumonia, Campak, Mastoiditis 2 Mengharuskan anak ketika berobat didampingi oleh orangtua atau keluarga yang mengetahui riwayat penyakit anak 3 Melengkapi alat alat yang dibutuhkan poli MTBS seperti thermometer,timbangan bayi,tensimeter

Evaluasi Form rekam medis yang baru sudah terdapat SOAP sehingga memudahkan dalam pengisian rekam medis secara lengkap Memudahkan dalam mendapatkan informasi riwayat penyakit anak Ruangan MTBS belum dilengkapi tensimeter bayi

E. Unit PelayananUmum No Rencana Perbaikan 1 Mengisi rekam medis dengan lengkap sesuai SOAP yang telah ditetapkan 2

3

4

Adanya petugas yang membantu distribusi pasien di unit pelayanan umum sehingga dokter tidak memanggil sendiri pasiennya Memberikan Pelayanan kesehatan berdasarkan nomor urut antrian pasien kecuali pasien lansia didahulukan Melengkapi alat-alat yang dibutuhkan untuk pemeriksaan dan menunjang diagnosa seperti stetoskop,otoskop,thermometer ,tongue spatle

Analisis Pentingnya penatalaksanaan sesui SOAP agar pelayanan sesuai standar

Monitoring Sudah terlaksana

Evaluasi Form rekam medis yang baru sudah terdapat SOAP sehingga memudahkan dalam pengisian rekam medis secara lengkap Sudah ada petugas di unit pelayanan umum yang membantu distribusi pasien

Perlunya petugas yang mengtur agar antrian lebih teratur

Sudah terlaksana

Perlunya memprioritaskan pasien lansia agar tidak menunggu lama

Sudah terlaksana

Sudah dilakukan pelayanan sesuai nomor urut antrian kecuali pasien lansia

Diperlukan alat-alat tersebut untuk memberikan pelayanan yang lebih baik

Belum terlaksana

Ruangan Unit Pelayanan umum belum dilengkapi alat-alat yang dibutuhkan untuk pemeriksaan dan menunjang diagnosa

Analisis Pentingnya inform consent sebelum melakukan tindakan pada pasien

Monitoring Sedang dilaksanakan

Evaluasi Form inform consern sudah tersedia di poli gigi dan sudah dilaksanakan untuk setiap pasien yang akan di lakukan anestesi

F. Unit Pelayanan Gigi No Rencana Perbaikan 1 Tersedianya inform consentsetiap tindakan anestesi

2

Penyediaan alat dan bahan gigi secara rutin

Diperlukan bahan-bahan tersebut untuk memberikan pelayanan yang baik

Belum terlaksana

3

Menyediakan wastafel di Unit Pelayanan Gigi

Diperlukan untuk meningkatkan mutu pelayanan

Sudah terlaksana

Masih ada alat yang rusak dan bahan gigi yang belum rutin tersedia Dengan adanya wastafel memudahkan kontrol infeksi ketika penanganan pasien

G. Konseling GizidanRemaja No 1

Rencana Perbaikan Penyediaan tersendiri

ruang

Analisis Masih adapasienkonseling yang tidak konseling terjaga privasinya

Monitoring Sudah terlaksana

Evaluasi Ruangan konseling yang sudah ada digunakan dengan baik untuk konseling pasien

H. Laboratorium N o 1

Rencana Perbaikan

Analisis

Monitoring

Menerapkan prosedur pelayanan laboratorium kritis

Masih ada pasien yang belum mendapatkan hasil laboratorium kritis

BelumTerlaksana

2

Memberikan pelayanan yang cepat dan akurat

Masih ada pasien yang menunggu lama hasil pemeriksaan laboratorium

Belum terlaksana

3

Menyediakan Form permintaan pemeriksaanlaboratorium dari setiapunit pelayanan

Dokter melakukan permintaan pemeriksaan laboratorium tanpa menggunakan form permintaan

Sudah terlaksana

Evaluasi Dengan adanya pelaporan laboratorium kritis dokter dapat segera memberikan tindakan pada pasien tersebut Dengan dilakukannya pelayanan yang cepat dan akurat dapat membantu dokter dalam menegakan diagnose segera Setiap unit pelayanan menggunakan form permintaan laboratorium

I. Apotek No 1

Rencana Perbaikan Menyusun obat berdasarkan abjad

Analisis Petugas mengalami kesulitan dalam pengambilan obat

Monitoring Sudah terlaksana

2

Membuat kalender expired date obat

Masih ada obat yang expired hamper diberikan kepada pasien

Sedang dilaksanakan

3

Penandaan stiker HIGH ALERT

Sedang dilaksanakan

4

Pemberian tanda pada obat LASA

Untuk mencegah terjadinya resiko kesalahan pemberian obat high alert Untuk mencegah terjadinya resiko kesalahan pengambilan obat

5

Membedakan warna kertas resep untuk kasus lansia dan emergensi sehingga dapat didahulukan

Pasien lansia ikut bersama mengantri bersama pasien unit pelayanan lain

Belum Telaksana

Sudah terlaksana

Evaluasi Penyusunan obat sudah dilakukan berdasarkan abjad untuk memudahan dalam pengambilan obat Dengan adanya kalender expired obat,petugas dapat mengidentifikasi obat yang akan expired lebih awal Penanda HIGH ALERT menandai obat-obat yang beresiko Label LASA dapat mempermudah petugas membedakan obat yang memiliki nama dan kemasan yang sama Sedang dalam proses pengadaan warna kertas resep yang berbeda untuk pasien lansia

J. KIA dan KB No Rencana Perbaikan 1 Mengisi rekam medis dengan lengkap sesuai SOAP yang telah ditetapkan 2

Adanya petugas pelayanan KIA dan KB

Analisis Pentingnya penatalaksanaan sesui SOAP agar pelayanan sesuai standar

Monitoring Sudah terlaksana

Kadang-kadang saat adapasien KIA dan KB tidak ada petugas ditempat karena turun kelapangan

Sedang terlaksana

Evaluasi Form rekam medis yang baru sudah terdapat SOAP sehingga memudahkan dalam pengisian rekam medis secara lengkap Mengatur jadwal petugas pelayanan di KIA dan KB

Ditetapkan Padatanggal: 20 September 2017 Mengetahui, KEPALA PUSKESMAS KUNDUR BARAT

SAHRIAL

Yang mengevaluasi, Ketua Tim PMKP

dr. Mariana EkaFransiska

: di Kundurbarat